Аналіз на torch-інфекції
На перинатальні інфекції припадає приблизно 2-3% всіх вроджених аномалій плода. Більшість інфекцій небезпечно при первинному зараженні під час вагітності. Рецидиви герпесу можуть бути небезпечні під час пологів і в післяпологовому періоді.
Зміст
- Що таке torch-інфекції?
- Чим небезпечні torch-інфекції?
- Відео: Розшифровка аналізу на ТОРЧ (torch): токсоплазмоз, краснуха (r), цитомегаловірус (С), герпес (h)
- Навіщо проводиться обстеження?
- Як ставиться діагноз і як проводиться обстеження?
- Обстеження до вагітності
- Обстеження під час вагітності
- Додаткові і підтверджуючі дослідження: імуноблот
- Відео: Аналіз на torch-інфекції
- Відео: torch-інфекції
- Детальніше о6 небезпечних інфекціях
- Відео: Аналіз на статеві інфекції у чоловіків і жінок
- Як здавати аналізи наtorch-інфекції?
Що таке ToRCH-інфекції?
Абревіатура T.o.R.C.H. з`явилася з перших букв найбільш небезпечних для плода інфекцій - Toxoplasma (токсоплазмової інфекція) - Rubella (краснуха) - Cytomegalovirus (цитомегаловірус) - Herpes (герпес). Це класичні інфекції. Крім них, також говорять про таких інфекціях, як парвовірусна (інфекція, викликана парвовирусом В19), лістеріоз, гепатити В і С і деякі інші. Всі вони можуть вражати людей будь-якої статі і віку, проте сам термін використовуються по відношенню до жінок, які готуються до вагітності, вагітним жінкам, а також плоду і новонародженому. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловірусна і герпетична інфекція відносяться до широко поширених інфекцій. У більшості випадків перша зустріч з ними відбувається в дитячому та юнацькому віці - це називається первинним інфікуванням, після якого залишається імунний захист. Якщо організм зустрічається з інфекцією повторно, це називають вторинною інфекцією або реинфекцией.
Чим небезпечні ToRCH-інфекції?
При вагітності небезпечно первинне зараження будь-якої з групи TORCH-інфекцією. Тобто зустріч з тієї інфекцією, до якої не виробився імунітет. Таке зараження супроводжується вираженою циркуляцією в крові мікробів, які можуть потрапляти в організм дитини.
Відео: Розшифровка аналізу на ТОРЧ (TORCH): токсоплазмоз, краснуха (R), цитомегаловірус (С), герпес (H)
Важливою особливістю інфекцій цієї групи є те, що симптомів може не бути або вони можуть бути маловиражен. В цей час інфекція буде згубно впливати на стан плода і на перебіг вагітності.
Навіщо проводиться обстеження?
Саме до вагітності (або на ранніх термінах) нам потрібно дізнатися - була інфекція чи ні. Якщо була - можна не хвилюватися, ця інфекція не є небезпечною для вагітної жінки. Якщо не було, то лікар розповість Вам про комплекс профілактичних заходів (наприклад, якщо мова йде про краснуху - то можна зробити щеплення, якщо мова йде про токсоплазма - можна дотримуватися певних правил, щоб знизити ризик зараження і т.д.). Крім того, по тих інфекцій, до яких немає захисних антитіл, важливо проводити регулярний моніторинг, щоб не пропустити інфікування під час вагітності.
Як ставиться діагноз і як проводиться обстеження?
Діагноз тільки за клінічними проявами (висип, збільшення лімфовузлів, температура і т.д.) часто викликає труднощі, так як в більшості випадків симптоми маловиражен або неспецифічні. Більш точною є лабораторна діагностика - визначення антитіл в крові.
Аналіз крові на антитіла може показати:
- була зустріч з інфекцією
- якщо була, то коли.
Що цікаво, у всіх видів ссавців п`ять класів імуноглобулінів гомологични, тобто ці класи склалися до поділу ссавців на види. Це свідчить про оптимальність їх властивостей і необхідності для вижіванія.Антітела (імуноглобуліни) - це спеціальні білки імунної системи, які виробляються при зустрічі з будь-яким агентом. Антитіла специфічні, тобто діють на конкретний агент. Для уточнення специфічності до позначення антитіл додається назва збудника, проти якого спрямовані антитіла. В даному випадку, наприклад, мова йде про антитіла до краснухи, парвовірусу В19, токсоплазмам і так далі. Міжнародне позначення імуноглобулінів - Ig. Велика латинська буква після Ig позначає клас імуноглобулінів. Таких класів виділяють 5: M, G, A, E, D. Виділяються 5 класів антитіл, з яких найважливіші - G, M, A (IgG, IgM, IgA).
Для діагностики TORCH-інфекцій значимими є IgM і IgG. Різні імуноглобуліни з`являються на різних стадіях імунної відповіді і знаходяться в крові в різний час, тому їх визначення дозволяє лікарю опредліть час зараження, а значить, прогнозувати ризики, правильно призначати діагностичні та лікувальні процедури.
IgM підвищуються незабаром після початку захворювання, досягають піку до 1-4 тижні (це середня цифра, можуть бути відмінності для різних інфекцій), потім знижуються протягом декількох місяців. Для деяких інфекцій термін присутності значної кількості специфічних антитіл IgM може бути досить великою. У цих ситуаціях допомагає аналіз на авідність антитіл IgG (див.нижче). Швидкість появи антитіл класу IgM дозволяє діагностувати гостру форму захворювання в самому його початку.
IgG визначаються трохи пізніше (не раніше, ніж через 2 тижні після початку захворювання), їх рівні підвищуються повільніше, ніж IgM, але і залишаються вони істотно довше (для деяких інфекцій протягом усього життя). Підвищення рівня IgG говорить про те, що організм вже зустрічався з цією інфекцією.
Обстеження до вагітності
| IgG | IgM | |
| виявлено | Чи не виявлені | зустріч організму з даними збудником вже відбулася, і серйозної небезпеки даний збудник для майбутньої дитини не представляє |
| Чи не виявлені | Чи не виявлені | зустріч з цією інфекцією під час вагітності може становити загрозу для майбутньої дитини. Під час вагітності рекомендується проводити моніторинг рівня антитіл (раз на місяць) * Антитіла можуть бути відсутніми і в самому ранньому періоді після зараження. |
| виявлено | виявлено | Не виключається недавня зустріч з цим інфекційним агентом, але до моменту настання вагітності імунітет уже сформується і небезпеки не буде. |
| Чи не виявлені | виявлено |
Обстеження під час вагітності
| IgG | IgM | |
| виявлено | Чи не виявлені | Якщо аналіз зданий на самих ранніх термінах вагітності, зустріч організму з даними збудником вже відбулася, і серйозної небезпеки даний збудник для майбутньої дитини не представляє. Якщо аналіз зданий нема на самих ранніх термінах, наявність IgG може бути пов`язано з недавньою інфекцією, вже під час вагітності. У такому випадку рекомендується проведення додаткових методів обстеження (див.нижче авідності IgG). |
| Чи не виявлені | Чи не виявлені | Зустріч з даною інфекцією під час вагітності може становити загрозу для майбутньої дитини. Аналіз слід повторювати раз на місяць. |
| виявлено | виявлено | Наявність IgG і IgM може бути пов`язано з недавньою інфекцією, вже під час вагітності. Але також не виключає і інфекцію до вагітності. У такому випадку рекомендується проведення додаткових методів обстеження (див.нижче авідності, імуноблот). |
| Чи не виявлені | виявлено | Наявність IgM може бути пов`язано з недавньою інфекцією, вже під час вагітності. Але також не виключає і реактивацію інфекції, безпечну при вагітності. У такому випадку рекомендується проведення додаткових методів обстеження (див.нижче імуноблот). |
Додаткові і підтверджуючі дослідження: авідності антитіл IgG
Коли потрібно розібратися, як давно присутні антитіла IgG в організмі (тобто наскільки давно відбулося зараження), проводиться спеціальний тест на авідність антитіл IgG (від лат. Avidity - жадібний). IgG-антитіла в процесі розвитку імунної відповіді поступово збільшують міцність зв`язування з інфекційним агентом. Цю міцність зв`язування називають авідності. На самому початку IgG пов`язує збудника, але зв`язок досить слабка. Такі IgG називають низькоавідних. Через кілька тижнів антитіло здатне зв`язувати свою мішень набагато сильніше. Такі антитіла називаються високоавідних.
Таким чином, поява низькоавідних антитіл показує, що небезпечна зустріч з вірусом або токсоплазмами відбулася недавно. У разі виявлення низькоавідних антитіл під час вагітності для прийняття рішення призначаються підтверджують методи дослідження (див.нижче імуноблоті). Результат аналізу представлений індексом авідності, вираженим у відсотках.
Додаткові і підтверджуючі дослідження: імуноблот
Звичайні аналізи на антитіла до інфекцій методом ІФА є скринінговими, тобто дозволяють запідозрити наявність гострої інфекції або недавнього зараження, що вимагають певних дій. У разі підозри на гостру інфекцію під час вагітності до початку лікування потрібне проведення більш специфічних (що підтверджують) тестів.
Відео: Аналіз на ToRCH-інфекції
Імуноблот - високоспецифічний і високочутливий метод:
Чутливість 97%
Специфічність 99%
Висока роздільна здатність між негативним і позитивним результатами!
Більш точне виявлення терміну зараження
Суть методу иммуноблоттинга (блот - від англ, blot, пляма) в наступному. У процесі імунної відповіді організм виробляє антитіла до різних білків інфекційного агента в різний час. Наприклад, при зустрічі з токсоплазмами відбувається спочатку поява антитіл IgG до ROP1, потім до білка MAG1, а пізніше до білка SAG1. Якщо ми визначаємо в сироватці антитіла до кожного з цих білків, ми зможемо дізнатися, коли почалася вироблення антитіл, з точністю до 2-3 тижнів, якщо інфекція була недавно.
Дослідження методом імуноблот є більш дорогими і трудомісткими, ніж скринінгові тести на антитіла. Тому зазвичай обстеження проводиться в два етапи: спочатку виділяється група ризику (серологічне дослідження на наявність антитіл IgG та IgM). Далі при підозрі на раніше зараження проводиться дослідження методом імуноблот.
Відео: TORCH-інфекції
Важливо: відразу після отримання скринінгових результатів дослідження на вміст антитіл слід проконсультуватися у свого лікаря.
Детальніше о6 небезпечних інфекціях
краснуха. При зараженні в першому триместрі майже 90% ураження плода.
Краснуха - проблема, специфічна для Росії. Багато жінок хворіли в дитинстві - їм інфекція більше не страшна. Але часто протікає в легкій формі і хвороба залишається непоміченою. Інфекцію можна запобігти, зробивши щеплення - треба тільки здати аналіз! Якщо антитіл IgG і IgM немає - йти на вакцинацію.
токсоплазмоз - інфекція зустрічається рідше, перенесли захворювання приблизно 15% жінок репродуктивного віку, тобто 75% жінок можуть заразитися токсоплазмами під час вагітності! Досить ефективні заходи профілактики і лікування під час вагітності. Важливо точно знати статус інфекції до вагітності або на самому ранньому терміні. Якщо антитіл IgG і IgM немає - дізнайтеся у свого лікаря як не заразитися токсоплазмозом під час вагітності і як проводити контроль рівня антитіл (1 раз на місяць).
Герпес 1 і 2 типу - особливо небезпечний під час пологів і після пологів. При відсутності антитіл до герпесу крім профілактики зараження під час вагітності, необхідно пильну увагу до малюка після пологів.
цитомегаловірус - передається повітряно-крапельним шляхом, більшість жінок репродуктивного віку вже зустрічалися з вірусом (до 90%). У 10% жінок антитіл немає, значить, є ризик заразитися ЦМВ, а ймовірність інфікування плода становить 30%! Якщо антитіл немає, обов`язково дізнайтеся у свого лікаря, як не заразитися і як проводити контроль рівня антитіл. Особливо небезпечно в осінньо-зимовий період!
парвовирус В19 - підвищення ризику зараження в осінньо-зимовий період. Може бути безсимптомний або малосимптомний перебіг, тому до вагітності важливо проведення аналізів на антитіла до парвовірусу В19. Якщо антитіл немає - щомісячне спостереження за антитілами під час вагітності.
Відео: Аналіз на статеві інфекції у чоловіків і жінок
Як здавати аналізи наTORCH-інфекції?
Аналізи здаються натщесерце (не менше 6 годин після останнього прийому їжі). Здайте аналізи в будь-який зручний для вас день - всі наші офіси працюють 7 днів на тиждень!
Для аналізу береться кров з вени. Якщо Ви хочете привезти матеріал з собою, то необхідно взяти кров у пробірку з активатором згустку або порожню пробірку (без антикоагулянту) і приготувати сироватку. Сироватку можна зберігати і транспортувати при температурі + 4 ° С протягом 1 доби, далі при температурі 20оС.
