Інфекції, що передаються статевим шляхом,

при гострій і підгострій ¹ формах трихомоноза у хворої з`являються рясні виділення з піхви - білі (вони можуть бути пінисті або гноевідние), свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів. Може відчуватися тяжкість в нижніх відділах живота. При вираженому свербінні спостерігається порушення сну. У деяких випадках з`являються печіння і болючість при сечовипусканні. при хронічній формі захворювання наголошуються білі, іноді свербіж в області вульви. Можливо носійство захворювання (носій збудника хвороби сам не хворий, але здатний заразити статевого партнера).

При наявності трихомонозу можливо невиношування вагітності, але це захворювання не впливає на розвиток плода, тому що трихомонади не проникають через трансплацентарний бар`єр і плодові оболонки.

діагноз ставиться за результатами огляду, також проводиться мікроскопічне дослідження мазків, для якого використовують посіви матеріалу з каналу шийки матки і сечовипускального каналу.

для лікування трихомонозу у вагітних використовують специфічні протівотріхомонадние препарати, як місцево (у вигляді свічок), так і у вигляді таблеток. У першому триместрі вагітності можна використовувати тільки місцеве лікування.

хламідіоз

збудниками є хламідії - внутрішньоклітинні бактерії. Достовірно визнані три шляхи передачі хламідії: внутрішньоутробний, статевої і контактний (найбільш актуальний для дітей), при якому збудник передається при тісному побутовому контакті - через рушники, предмети гігієни, побуту.

Хламідійна інфекція може вражати різні відділи сечостатевої системи. Цервіцит (запалення каналу шийки матки) проявляється слизовими, безбарвними, мізерними, не мають запаху виділеннями з каналу шийки матки. Якщо захворювання протікає тривало (більше 2 місяців) і набуває характеру "спадного", Тобто в процес втягуються слизова піхви і вульви, то виділення стають рясними, слизисто-гнійними. Крім цього розвивається і висхідне інфікування - уражаються матка, маткові труби, яічнікі- в результаті розвиваються ендометрити - запалення внутрішньої оболонки матки, сальпінгіти - запалення маткової труби, сальпінгоофорити - запалення яєчника і маткової труби, що проявляється виділеннями, болями внизу живота.

Особливістю перебігу хламідіозу під час вагітності є його безсимптомно. Виділення з каналу шийки матки надзвичайно мізерні, а при огляді може виявлятися лише "ерозія шийки матки" невеликих розмірів (стан, при якому видно пошкоджена поверхня на шийці матки).

Наявність хламідійної інфекції (а особливо - загострення хронічного процесу або первинне зараження хламідіями під час вагітності) збільшує ймовірність самовільного переривання вагітності (Викидня) на ранніх термінах, вагітності, що завмерла, передчасного розриву навколоплідних оболонок, передчасних пологів. Під час вагітності, що протікає на тлі урогенітального хламідіозу, часто розвивається фетоплацентарна недостатність - стан, при якому до плоду надходить недостатня кількість кисню і поживних речовин. Дуже часто хламідіоз є причиною позаматкової вагітності.

Хламідійна інфекція передається плоду від матері в 40-70% випадків. Хламідії не є причиною вад розвитку плоду. Інфікування плода під час пологів (При проходженні через родові шляхи) відбувається в 70% випадків пологів при успішному результаті вагітності у жінок, які страждають хламідіозом. 50% інфікованих таким шляхом дітей страждають уповільненим кон`юнктивітом (трахомою), у 10% розвивається хламідійна пневмонія і плеврит, які протікають без підвищення температури і типових ознак захворювання, а тому важко діагностуються і погано піддаються лікуванню. Рідше у дітей розвивається запалення середнього вуха (середній отит) та ураження шлунково-кишкового тракту. Інфікування новонародженого після пологів виникає при недотриманні правил гігієни вже вдома (мама страждає хламідіозом і перед спілкуванням з дитиною не миє руки, у новонародженого немає окремого рушники і т.д.).

Достовірність діагнозу досягається шляхом проведення декількох методів дослідження: прямого иммунофлюоресцентного (виявлення хламідій), культурального ("вирощування" хламідій), полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) і лігазну ланцюгової реакції (ЛЦР) (виявлення ДНК хламідій), серологічного методу (визначення антитіл - захисних білків, що виробляються лімфоцитами у відповідь на проникнення збудника до хламідій в крові).

Оскільки розвиток мікробів відбувається всередині клітини, то хламідійна інфекція важко піддається лікуванню. Хворим призначають антибактеріальні препарати тетрациклінового ряду і макроліди, фторхінолони. При лікуванні враховується індивідуальна чутливість до антибіотиків. Під час вагітності проводиться лікування препаратами, які не роблять негативного впливу на плід.

Уреоплазмоз, мікоплазмоз

збудники - уреоплазми, мікоплазми. Захворювання передається переважно статевим шляхом, іноді - побутовим (через рушники, постільна білизна та ін.). Можливо носійство захворювання.

Уреоплазми і мікоплазми можуть викликати кольпіти - запалення слизової оболонки піхви, сальпінгоофорити - запалення маткових труб і яєчників, ендоміометріта - запалення внутрішньої оболонки і м`язів матки), які проявляються рясними виділеннями, болями внизу живота. Для цих інфекцій характерний тривалий перебіг. Ці збудники виділяють і при бартолините (Запаленні великий вестибулярної залози піхви). Високий відсоток виявлення мікоплазм у пацієнток, які страждають пієлонефрит.

У вагітних підвищується ризик мимовільних викиднів, передчасного вилиття навколоплідних вод. Уреаплазми можуть викликати септичні післяпологові ускладнення (ендометрит та ін.). Захворювання може спровокувати розвиток фетоплацентарної недостатності.

При інфікуванні плода в пологах можливо ураження легень, кон`юнктиви очей, зовнішніх статевих органів.

для діагностики використовуються метод полімеразної ланцюгової реакції, культуральний метод - вирощування мікоплазм на спеціальних середовищах.

при лікуванні хворим призначаються антибактеріальні препарати тетрациклінового ряду і макроліди, при цьому враховується індивідуальна чутливість до антибіотиків.

Папіломовірусна інфекція

збудник - вірус папіломи людини. Передача інфекції відбувається тільки статевим шляхом.

Вірус може викликати ураження у вигляді гострих кондилом - шкірних утворень, що піднімаються над поверхнею шкіри, розташованих переважно в області великих і малих статевих губ, рідше - в піхву і на шийці матки. Кондиломи можуть розташовуватися і навколо зовнішнього отвору уретри і заднього проходу. Гострі кондиломи зазвичай бувають множинними. При рясному розростанні кондиломи за структурою нагадують цвітну капусти або півнячі гребінці. Кондиломи шкіри мають білуватий або коричневий колір, слизових оболонок - блідо-рожеву або червону забарвлення. У разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції можуть з`являтися рясні білі, свербіж або біль. Сильно розрослися кондиломи викликають труднощі при ходьбі і статевих контактах.

Під час вагітності можливо мимовільне зникнення кондилом, але Папіломовірусна інфекція може і прогресувати.

Відео: Симптоми венеричних захворювань (інфекцій, що передаються статевим шляхом) у чоловіків

Папіломовірусна інфекція сама по собі не впливає на перебіг вагітності, але оскільки вона часто поєднується з іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, то підвищується ймовірність передчасного переривання вагітності.

Інфекція не впливає на плід. Можлива передача вірусу від матері до дитини під час вагітності та пологів. При зараженні малюка під час пологів можуть з`явитися папілломатозние розростання на голосових зв`язках дитини (Папіломатоз гортані).

Відео: Інфекції, що передаються статевим шляхом

Для підтвердження діагнозу необхідно виявити ДНК вірусу в крові хворого, що зазвичай роблять за допомогою полімеразної ланцюгової реакції.

При захворюванні застосовують як місцеве лікування, так і імуномодулюючі препарати. Папіломи видаляють механічним, хімічним або термічним (холодом або припіканням) методами. Під час вагітності можливе застосування лазеротерапії і кріодеструкції - руйнування патологічних шкірних утворень за допомогою лазера або дії холоду.

цитомегаловірусна інфекція

збудник захворювання цитомегаловірус (ЦМВ) входить в сімейство герпетичних вірусів. Зараження може відбуватися через слину, кров, статевим шляхом, від матері до дитини - через грудне молоко.

Відео: Венеричні захворювання. Інфекції, що передаються статевим шляхом

Захворювання найчастіше протікає у вигляді ГРЗ, але може викликати і ураження центральної нервової системи, печінки, селезінки, повторювані пневмонії.

При наявності інфекції можливо невиношування вагітності.

У разі первинного інфікування або повторного зараження під час вагітності у дитини можливі затримка психічного розвитку, мікроцефалія, глухота, епілепсія, церебральний параліч. Імовірність таких ускладнень набагато вище при первинному інфікуванні під час вагітності. Дослідження мазка з піхви не дає точної інформації про можливе внутрішньоутробному інфікуванні. Можливі також такі вади розвитку плода, як полікістоз нирок (нирки майже не містять структурної тканини, складаються з безлічі порожнин), пороки серця.

Під час вагітності вірус можна виявити, проводячи дослідження виділяється з цервікального каналу і уретри. Він міститься також в слині, сечі, спермі, амніотичної рідини. Проводять визначення антитіл в крові пацієнтки. Якщо є підозра на пороки розвитку плоду (при несприятливих даних ультразвукового дослідження) можливе застосування інвазивних методик обстеження плоду-в цьому випадку виробляють амніоцентез (пункцію плодового міхура і паркан навколоплідної рідини) і визначають наявність антитіл. Про поразку плода вірусом ЦМВ говорить наявність імуноглобуліну класу "М" (Ig M) в водах і крові матері.

при лікуванні вагітних специфічні противірусні ліки не застосовуються. Хворим призначають іммунокоррегирующие препарати. Питання про медичні показання до штучного переривання вагітності при гострій цитомегаловірусної інфекції вирішується індивідуально.

герпес

збудники захворювання бувають двох типів. Вірус простого герпесу першого типу (ВПГ1) вражає шкіру, слизові оболонки очей, губ, носа. Вірус простого герпесу другого типу (ВПГ2) вражає статеві органи. Зустрічається змішана інфекція: ВПП + ВПГ2. ВПГ2 передається статевим шляхом від хворого і носія ВПГ (людини, у якого хвороба не проявляється). Захворювання передається і при орогенітальних контактах. У рідкісних випадках відбувається зараження побутовим шляхом. Протягом усього життя людини вірус може зберігатися в слизових оболонках і нервах. Зараження вірусом герпесу може статися під час запліднення, з сперми. Під час вагітності можливий перехід вірусів через плаценту. Нарешті, дитина може заразитися під час пологів, при проходженні через інфіковані родові шляхи.

Характерна ознака герпесу - поява окремих або множинних везикул (пухирців) на тлі гиперемированной, набряку слизової оболонки ураженої ділянки. Величина везикул 2 3 мм, гурт їх займає від 0,5 до 2,5 см ураженої поверхні. Ця стадія захворювання нетривала (2-3 дні), потім везикули розкриваються, і на їх основі утворюються виразки неправильної форми. Виразки покриваються жовтим нальотом, гояться протягом 2-4 тижнів без утворення рубців. На місці везикул можуть утворитися великі довгостроково існуючі виразки, нерідко покриті гнійним нальотом, внаслідок приєднання вторинної інфекції. Висипання везикул і утворення виразок супроводжують скарги на свербіж, біль, печіння. Нерідко хворі скаржаться на тяжкість в нижніх відділах живота, а також дизуричніявища - прискорене, хворобливе сечовипускання.

При наявності інфекції можливі невиношування вагітності, передчасні пологи.

Відео: Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)

У плода вірус може викликати пороки розвитку головного мозку, рубці на шкірі, рідше - гіпоплазію кінцівок, синдром затримки росту плода, менінгоенцефаліт, ураження печінки, селезінки, нирок, легенів. Також він може викликати каліцтва плоду. Такі ускладнення вірогідні, якщо під час вагітності відбувається первинне або повторне зараження вірусом. Якщо мати - носій первинної інфекції, то інфікування плода відбувається в 50% випадків. У разі вторинного епізоду або рецидиву аналогічний показник становить 8%.

лікар ставить діагноз, спостерігаючи на шкірі хворого характерні висипання. Для виявлення ВПГ у виділеннях з уражених органів застосовують методи флуоресцентних антитіл і іммунопе-роксідазний метод. Користуються також методом вирощування вірусу на культурі тканин, електронно-мікроскопічним методом розпізнавання ВПГ. Антитіла крові можуть бути результатом як первинного інфікування або загострення, так і раніше перенесеної герпетичної інфекції.

для лікування застосовують противірусні препарати - як для внутрішнього, так і для зовнішнього застосування, імунокоректори і вітаміни. При появі герпесу під час вагітності або при загостренні герпетичної інфекції в цей період прийом противірусних препаратів всередину виключений.

ентеровірусна інфекція

збудник - віруси групи Коксакі. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом або через плаценту від матері до плоду.

Хвороба може проявлятися різноманітно, найчастіше - у вигляді гострої респіраторної вірусної інфекції, що супроводжується діареєю (рідким стільцем). Після перенесеного захворювання зберігається носійство вірусу, тобто навіть та людина, яка перехворіла і в даний момент не хворіє, може стати джерелом інфекції.

У носіїв вірусу може статися передчасне переривання вагітності. До групи ризику входять жінки, які перенесли будь-які гарячкові захворювання (ГРЗ, грип), особливо в останні тижні вагітності.

Захворювання матері може викликати у плода енцефаломієліт, вроджені вади серця.

для постановки діагнозу використовується серодиагностика - виявлення антитіл в крові.

лікування хворих проводять за допомогою іммунокоррегірующіх препаратів.