Чому зустрічається псевдопозитивний аналіз на гепатит з?
хибнопозитивний аналіз на гепатит З (інфекція відсутня, але аналіз позитивний) відзначається вкрай рідко, але все-таки на практиці зустрічається. Тому, отримавши довідку з позначкою "позитивно", Не лякайтеся: може, це просто помилка.
Гепатит С - антропонозное (інфекційне або паразитарне) захворювання, викликане вірусом (HCV) сімейства Flaviviridae. Цією інфекцією можна заразитися інструментально або парентерально, тобто тільки через кров. Якщо ви розумієте, що недавно ні з чим і ніким у вас не виникало контакту через кров, то, швидше за все, наявність антитіл HCV ще не показник наявності в крові джерела захворювання.
Діагностика за допомогою аналізів
Діагностують наявність гепатиту C в вашому організмі за допомогою наступних аналізів.
- Аналіз на наявність антитіл (маркерів) до гепатиту С. У людському організмі є особливі білки - антитіла, які виробляються клітинами імунної системи для ідентифікації та нейтралізації антигенів (чужорідних об`єктів, наприклад, бактерій і вірусів). Якщо в тілі з`являється вірус гепатиту С, тоді починається вироблення антитіл (маркерів). Так, за допомогою цього аналізу можна виявити, чи був в організмі вірус. Трапляється так, що у людини виробляються специфічні білки, але самого вірусу в організмі немає.
- якісний аналіз ПЦР. Щоб виявити в організмі людини вірусну рибонуклеїнової кислоту (РНК) використовують полімеразну ланцюгову реакцію. Тобто, якщо людина зробила аналіз на наявність антитіл до гепатиту С і отримав позитивний результат, то можна сміливо робити якісний аналіз полімеразної ланцюгової реакції: він зможе або підтвердити, або спростувати наявність захворювання в організмі. В результаті так і буде вказано, "негативний" або "позитивний".
- Також в цій методиці є свої особливості. Крім того, що вона допомагає визначити сама наявність чужорідного суб`єкта в організмі, вона ще дає можливість встановити концентрацію збудника в крові. Однак у цього аналізу є і недоліки - межа кордону чутливості (близько 50 МО / мл), нижче якого сліди вірусу не можуть бути виявлені. Це означає, що якщо в пробі крові вірусу зовсім небагато, то результат такого аналізу покаже "негативно", Тому що чутливість була занадто низькою або, навпаки, вірусу було недостатньо для виявлення. Щоб не відбувалося такого непорозуміння, потрібно шукати лабораторії, аналізи в яких мають максимальні межі чутливості.
- Кількісний аналіз ПЦР. Цей тест дає можливість дізнатися концентрацію і кількість вірусу HCV. Для визначення концентрації вірусу використовують одиницю виміру МО / мл (міжнародні одиниці на мілілітр). Чим вище цей показник, тим вірогідніше буде результат здачі аналізу. Високим вважається в 800 000 МО / мл, а ось низьким показником вважається вірусне навантаження в 400 000 МО / мл. при позначці "виявлено" можна зробити висновок, що у вас є наявність вірусного гепатиту С. А ось "не виявлено" свідчить про відсутність в пробах специфічних РНК вірусу гепатиту С.
Існують і інші дослідження. Наприклад, аналіз на білірубін. При зараженні гепатитом С відбувається вимір рівня білірубіну в біоматеріалу. Якщо програма має білірубіну високо, значить, у людини йде ураження печінки.
Аналізу на генотип вірусу може визначити в сироватці крові РНК вірусу гепатиту різних генотипів. На даний момент відомо 11 генотипів: 1a, 1b, 1c- 2a, 2b, 2c- 3a, 3b- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e- 5a- 6a- 7a, 7b- 8a, 8b- 9a- 10a- 11a . І у кожного є свої особливості лікування і дози препаратів, які використовуються для цього. Як відомо, гепатит 1-В - один з найнебезпечніших, оскільки він дуже швидко призводить до цирозу або раку печінки. Бувають випадки, коли у людини бувають 2 генотипу і більш, але переважає в основному один.
Причини неправдивих результатів
Чому ж виходить так, що у людей зустрічаються помилкові антитіла до гепатиту С? Причин чимало, і серед них:
- низька якість проведених досліджень;
- випадкові підміни біоматеріалу;
- помилки, викликані неуважністю лаборантів.
Але не завжди подібні результати аналізів викликані халатністю медперсоналу. Так, існують певні стани організму людини, які супроводжуються стимуляцією гуморального імунітету, в результаті чого можна помилково діагностувати гепатит С. До числа таких можна віднести:
- аутоімунні захворювання. Як правило, таке трапляється в 80% випадків при виявленні аутоімунного хронічного активного гепатиту;
- доброякісні або ракові новоутворення;
- різні важкі інфекції;
- гіпергамаглобулінемія (підвищений вміст імуноглобулінів);
- парапротеінемія. (Наявність в крові відчутної кількості парапротеинов).
Якщо вам не один раз доводилося бачити позитивний результат аналізу на наявність антитіл (маркерів) до гепатиту С, і при цьому вердикт ПЛР негативний, то варто звернутися в імунолога. Це сигналізує про наявність аутоімунного захворювання в організмі.
Часто невтішний результат попадається вагітним жінкам. Досвідчені лікарі не дуже сильно довіряють первинними результатами досліджень на носійство РНК вірусу при вагітності. Це пов`язано з тим, що імунна система человекаперестраівается в період виношування немовляти. Щоб переконатися в достовірності проведеного дослідження для жінок, які носять під серцем дитину, необхідно провести кілька комплекной досліджень і тільки тоді виносити вердикт про здоров`я пацієнта.
Бувають випадки, коли у інфікованої матері народжується дитина з анти-HCV в крові. Через переживання з приводу здоров`я малюка у матері з`являється стрес, який призводить до загального зниження імунітету. Всі ці фактори сприяють подальшому розмноженню вірусу, що дає в результаті хронічний або гострий гепатит С.
Щоб такого не допустити, необхідно заспокоїтися і все обміркувати. Адже ризик зараження дитини даним захворюванням досить невеликий. Швидше за все, в процесі виношування малюка сталася пасивна передача антитіл.
Дане явище ще називають мікрохімерізма (також він відомий в колі лікарів, як ембріональний хімерізм) - це двостороння пересування імунних клітин від матері до дитини та навпаки. Так, після народження дитини більше половини жінок стають носіями клітинних ліній імунної системи, які перейшли від їхньої дитини. Материнські клітини імунної системи також присутні в її потомство. Хоча це явище і зустрічається в два рази рідше, але воно має місце бути на практиці.
Грамотний лікар зможе винести діагноз гепатит С тільки в тому випадку, якщо була проведена мережа необхідних досліджень, таких як: перевірка на наявність антитіл, отримання результатів ПЛР та з`ясування генотипу вірусу. Без всього цього лікар не має права діагностувати наявність інфекції у вашому організмі, і вже тим більше визначати ступінь вираженості хвороби, її подальше лікування і можливий прогноз.
Що робити, щоб залишатися здоровою людиною
Ставтеся з обережністю до колючим і ріжучих предметів, особливо, якщо ними хтось користувався до вас.
При відвідуванні стоматолога переконайтеся в стерильності інструментів: наконечників бормашин, свердел і т.п.
Велика частина хімічних стерилизаций не завжди до кінця допомагає очистити інструменти: вся справа в тому, що вірус гепатиту дуже стійкий. Щоб знищити інфекцію, необхідно використовувати тільки медичний спирт концентрацією в 96% і вище. Звичайний алкогольний напій, як, наприклад, горілка або коньяк, не здатний знищити вірус.
Будьте максимально обережні в тату-салонах, так як в чистоті інструментів найбільше зацікавлені саме ви. Не соромтеся і просите, щоб вам надавали одноразові голки та інші знаряддя нанесення малюнка. У косметичних кабінетах діє те ж саме правило: краще витратити невелику суму грошей на придбання одноразового інструменту, ніж все своє життя намагатися боротися з гепатитом або іншими вірусними захворюваннями. Дотримуючись цих правил, можна сміливо стверджувати, що ви залишитеся здоровою людиною на довгий час.
