Діагностика та перебіг гострого гепатиту з
Останнім часом гострий гепатит С має статус все більш рідкісного захворювання. У щоденній клінічній практиці діагноз ставиться, як правило, на стадії сформованого хронічного захворювання. Це пояснюється симптомами, які проявляються мало або не виявляються зовсім. При цьому недугу вже знаходиться на стадії гострого перебігу. Така картина обумовлена ще й тим, що до цих пір не розроблені специфічні тести діагностування, які допомагали б виявити стадію і диференціювати від хронічної.
Питання, які стосуються боротьби з гострим гепатитом С, залишаються значущими і на даний момент. Незважаючи на те що методика роботи з пацієнтами, які мають описувану фазу інфекції, широко обговорювалася ще з 1994 року, визначених способів терапії до сих пір немає. Раніше фахівці дотримувалися такої думки, що приступати до лікування слід на ранніх етапах з моменту проведення діагностики, а останнім часом це твердження не вважається вірним. Також незрозумілий питання про проведення комбінованого лікування, тоді як в якості основного завдання терапії гострого гепатиту С виступає попередження його хронізації.
Клініка і діагностика
В Америці приблизно 10-20% випадків гепатиту в гострій формі доводиться на гепатит С. Інкубація захворювання може бути дорівнює 5-12 тижнях, як максимальне значення виступають 26 тижнів, тоді як середній період еквівалентний приблизно 7 тижнів.
Перебіг гепатиту С в описуваної стадії разом з жовтяницею можна зустріти в 20-25%.
Якщо діагностовано жовтяниця, діагноз може бути підтверджений, але в деяких випадках потрібно провести специфічну діагностику, яка дозволить відрізнити гострий етап течії від загострення хронічної форми.
Симптоми гострого інфекційного захворювання можуть бути виражені погіршенням самопочуття, швидкою стомлюваністю, відсутністю апетиту. Така клінічна симптоматика може проявлятися протягом 2-12 тижнів, а після усувається сама собою. Прояви гепатиту с в гострій формі більш важкі, якщо людина зловживає алкогольними напоями.
Вірусні частинки після проникнення в кров досить скоро розходяться з кровотоком і через дві доби після внутрішньовенного інфікування можуть бути визначені в печінці, що виступає в ролі першого місця реплікації захворювання.
Якщо протягом гепатиту С відбувається без проявів, а аналіз крові на антитіла виявився позитивним, то диференціюється гострий етап хвороби, відмітний від хронічного, що вказує на необхідність визначення тактики роботи з пацієнтом.
перебіг захворювання
Процес перебігу гепатиту с в гострій формі може відбуватися латентно, це призводить до того, що недуга виявляється нерозпізнаним і у 75-80% людей стає хронічним. Наслідком може стати виникнення цирозу печінки. Хронизация досить значна в усіх групах, що опинилися інфікованими, але вони можуть змінюватися від 40 до 100%. На кінцевий показник впливає вік і стать людини. Наприклад, перетікання в хронічну форму гепатиту С, який знаходиться на стадії гострого перебігу, з меншою часткою впевненості відбудеться, якщо це жінка молодого віку.
Крім того, трансформація виявляється під впливом і джерела зараження.
У людей з жовтяницею гострі гепатити переходять в хронічний перебіг рідше, ніж у тих, хто страждає недугою без прояву симптомів.
Процес лікування гострого гепатиту в деяких випадках все одно призводить до перетікання захворювання в хронічну стадію, тоді як приблизно 50% інфікованих позбавляються від хвороби в гострій стадії спонтанно. Фактори, які здатні передбачити розвиток недуги, виявилися б корисні для визначення тактики роботи з пацієнтом. Але на даний момент такі предиктори залишаються невивченими. Негативний показник полімеразної ланцюгової реакції і природний показник АЛТ сироватки крові на пізніх етапах гострої інфекції не вказують на лікування, пацієнту слід проходити діагностичні маніпуляції, що буде здійснюватися довго, як правило, протягом 12 місяців.
Причини виникнення гепатиту B і C
Гострий гепатит В теж першочергово вражає печінку. Передаються обидва описуваних вірусу парентерально, що означає через кров або статевим шляхом.
Раніше в якості найпоширенішої причини зараження виступало переливання крові, а сьогодні інфікування найчастіше виникає у людей, які знаходяться в групах високого ризику: повії і наркомани.
Досить часто пацієнти задають питання про те, який з гепатитів - В гострий або С - більш небезпечний. Тут можна стверджувати однозначно, що небезпечні обидва. Виникнення гепатиту В гострого зустрічається набагато частіше, його перебіг може проходити гостріше, проте зазвичай хвороба не приносить ускладнень. Але у 10% пацієнтів, у яких недуга перейшов в стадію хронічного перебігу (що стосується хронічного гепатиту, то в 1% випадків), виникає цироз печінки і первинний рак органу.
Гепатит С ще відомий як "вбивця з м`якими лапами". Перебіг хвороби проходить майже завжди без симптомів, але в більшості випадків недуга перетікає в хронічний процес. Цироз ураженого органу розвивається у пацієнтів в 10-30%, досить велика ймовірність розвитку первинного раку.
Незважаючи на те що специфічне лікування гепатитів не має місця, прийом інтерферону (при гепатиті С) виступає в якості надзвичайно дорогого лікування, однак не завжди виявляється ефективним. Висока ймовірність того, що хвороба перейде в хронічну форму, виступає в якості сильного аргументу, який вказує на необхідність здійснення противірусної етіотропної терапії. Часто при більш детальному аналізі питань боротьби з недугою виникає безліч протиріч.
Однак використання інтерферону при ранній стадії розвитку гепатиту С є неоднозначним, тому що доцільність не підтверджена.
