Етоксісклерола

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Етоксісклерола, інструкція із застосування
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• дітям
• З алкоголем
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

Відео: Склеротерапія вен, поява пігментних плям на ногах, що робити?

склад

1 мілілітр ін`єкційного розчину може включати 5, 10 або 30 мг Лауромакрогол 400 (полідоканолу).

Форма випуску

компанія "Kreussler Pharma" випускає етоксісклерола в формі ін`єкційного розчину в ампулах по 2 мл, по 5 штук в пачці.

Фармакологічна дія

Веносклерозірующее.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Етоксісклерола є лікувальним препаратом з веносклерозірующей і паралельної вторинної місцевоанестезуючу ефективністю.

внутрішньовенне введення полідоканолу призводить до пошкодження судинного ендотелію, що в умовах спадання самої вени і стикання її стінок викликає склерозування судини з освітою фіброзного рубця. Лауромакрогол 400 сприяє швидкому (протягом 7-ми діб) розвитку і формування тромбу.

при введенні полідоканолу в просвіт геморроидального вузла відбувається денатурація клітинних білків артеріовенозних шунтів, що призводить до тромбозу самого вузла з подальшою облітерацією його просвіту. Введення препарату в стінку шлунка і стравоходу (внутритканевое) супроводжується рубцюванням паравазальній клітковини, формуванням локального набряку і стисканням варикозних вен.

Паралельно своїм основним дії препарат, зменшуючи збудливість чутливих рецепторних комплексів і розриваючи афферентную передачу нервового імпульсу, забезпечує безболісність процедури склеротерапії.

При ін`єкційному введенні об`єм розподілення Лауромакрогол 400 становить 24,5 літра. Зв`язування з білками плазми відбувається на 64%. Показання загального / ниркового / біліарного кліренсу відповідно рівні 11,7 / 2,43 / 314 л / год. період напіввиведення полідоканолу - приблизно 240хвилин. Накопичення лікарського засобу при його повторному використанні не відзначалося.

Показання до застосування

Застосування етоксісклерола показано при:

• проведенні склерозування (склеротерапії) варикозних вен, телеангіоектазій і гемороїдальних вузлів- пристеночном склерозуванні або облітерації варикозних вен шлунка і стравоходу (При внепеченочном характері портальної гіпертензії і цирозі печінки);
• проведенні процедури ендоскопічного гемостазу (В разі кровотеч з гастродуоденальних виразок і варикозних вен стравоходу, а також станів після таких кровотеч, тромбозі шунта при внутрипеченочном блоці, тромбозі ворітної вени).

Протипоказання

Проведення терапії етоксісклерола протипоказано при:

• персональної гіперчутливості до полідоканол;
• ендокардиті;
• стані шоку;
• міокардит;
• вагітності в першому триместрі і після 36 тижнів (крім гострої кровотечі);
• ХСН в стадії декомпенсації;
• діабетичноїмікроангіопатії;
• інфекційно-запальних захворюваннях в гострій формі, що супроводжуються лихоманкою (Включаючи місцеві);
• бронхіальній астмі;
• загостренні легеневих захворювань;
• годуванні грудьми;
• цукровому діабеті в фазі декомпенсації;
• вимушеному лежачому способі життя;
• тромбофлебіті глибоких вен- гострому тромбозі вен, як глибоких, так і поверхностних- артеріальної оклюзії 3-й і 4-го ступеня (при проведенні склеротерапії варикозних вен ніг).

Побічна дія

При проведенні склеротерапії варикозу нижніх кінцівок:

• гіперпігментація шкірних ділянок над місцем проведення процедури;
• тромбофлебіт глибоких і поверхневих вен;
• вузловий тканинний фіброз у фрагментах вен, які зазнали склерозированию;
• некрози (Особливо в разі паравазального введення);
• перифлебит.

При проведенні склеротерапії варикозу стравоходу:

• підвищення температури;
• некрози;
• дисфагія;
• виразки стравоходу;
• ексудативний плеврит;
• стеноз стравоходу;
• медиастинит;
• перфорація стравоходу;
• реакції психогенного характеру (запаморочення, нудота, колапс, утруднене дихання, відчуття тяжкості в грудях, зорові порушення, металевий присмак, розлади чутливості).

При проведенні склеротерапії гемороїдальних вузлів:

• больові відчуття в задньому проході, спостерігаються під час ін`єкції і після його проведення (найчастіше відзначаються у чоловіків при введенні препарату в вузол на "11 ч");
• зниження ерекції;
• болю в районі простати (Можуть відчуватися протягом 2-3-х діб після процедури);
• кровотечі з місця ін`єкції.

Також при введенні етоксісклерола можлива реакція алергічного характеру (включаючи висип на шкірних покривах і, можливо, - анафілактичний шок).

Етоксісклерола, інструкція із застосування

Практикують внутрішньовенне або паравазального (субепітеліальний, субмукозні) введення етоксісклерола в добовій дозі, що не перевищує 2 мг на кілограм ваги.

склеротерапію телеангіоектазій і варикозу нижніх кінцівок показано проводитиме виключно в / в, при піднятою на 30-45 градусів нозі або при її горизонтальному положенні. При цьому діапазон застосовуваних доз етоксісклерола коливається від 5 мг / мл (0,5% розчин) до 30 мг / мл (3% розчин).

терапію телеангіоектазій центральних вен проводять, використовуючи 1% розчин етоксісклерола в дозі 0,1-0,2 мл на одну ін`єкцію. лікування телеангіоектазій периферичних вен вимагає введення 0,5% розчину в тих же дозах (0,1-0,2 мл).

В разі склеротерапії дуже дрібних вен показано одноразове введення 0,5% розчину в дозі 0,1-0,3 мл- дрібних вен - 1% розчину в тих же дозах (0,1-0,3 мл). Середні і великі вени піддаються склеротерапії 2-3% розчином етоксісклерола в дозі 0,5-1 мл, з подальшими ін`єкціями по 2 мл. лікування варикозу на великих ділянках ноги може проходити в кілька етапів.

після проведення склеротерапії на місце виконання ін`єкції накладають компресійну (давить) пов`язку і радять хворому ходити протягом півгодини. Застосування такої пов`язки допомагає здавлення стінок вени, запобігає її реканалізації і сприяє формуванню фіброзного рубця. Надалі носіння пов`язки слід продовжити на 2-3 дня після склеротерапії телеангіоектазій і на 5-7 доби в інших випадках. Також в разі вираженого варикозу хворим радять протягом 30-45 днів користуватися еластичними бинтами або компресійними панчохами (гольфами) II-III класу.

Склеротерапія варикозу шлунка і стравоходу проводиться із застосуванням 0,5-1% розчину етоксісклерола з його переважним паравазального (субепітеліальним, субмукозного) введенням в нижню третину стравоходу. Іноді практикують інтравазального ін`єкції і комбіноване пара- і інтравазального введення. Терапія найчастіше займає 3-7 сеансів, що проводяться з інтервалом в 3-4 дня. Сукупна дозування етоксісклерола не повинна перевищувати 4 мг на кілограм ваги. Паравазального ін`єкції призводять до утворення місцевого набряку, сдавливающего венозні стінки і полегшує рубцювання.

при склеротерапії гемороїдальних вузлів використовують 3% розчин в дозі від 05 до 2 мл етоксісклерола, яка в цьому випадку є максимальною. Препарат вводять безпосередньо трохи вище самого вузла (субмукозного). У разі терапії гемороїдального вузла у чоловіків на "11 годин" максимально можна ввести 3% розчин в дозі 0,5 мл, при необхідності ін`єкцію повторюють через 7-14 діб.

при кровотечах вводять 0,5% розчин в дозі 5-15 мл (максимально - 30 мл). Ін`єкції проводять порційно по 1 мл, аж до зупинки спостережуваного кровотечі. Згодом вводять 0,5% розчин в дозі до 40 мл паравазально порціями по 1 мл або в дозі до 20 мл інтравазального порціями по 2 мл. Подальше лікування здійснюють 1% розчином з перервою між ін`єкціями в 5-7 діб і повторенням процедури 2-4 рази.

Передозування

У разі введення етоксісклерола паравазально спостерігали розвиток некрозів.

Для купірування цього стану рекомендують введення 2-20 мл розчину хлориду натрію (9%) або 1% розчину новокаїну (прокаїну) В дозі 0,5-2 мл, бажано спільно з гіалуронідазами.

Також відзначали реакції анафілактичного характеру (Рідко) здатні загрожувати життю пацієнта. Для запобігання таких важких наслідків лікар, який проводить терапію варикозу ніг, повинен мати під рукою препарати для термінового прийняття контрзаходів.

Рекомендують в разі ще не віддаленій з вени канюлі використовувати її для подальшого в / в введення препаратів або зробити інший прокол. Спочатку показано введення 1% розчину новокаїну (прокаїну) В дозі 5-10 мл (без комбінування з адреналіном) - після - 10000 МО гепарину. Пошкоджену кінцівку обгортають ватою (теплий компрес) і опускають вниз. При необхідності госпіталізують хворого в відділення судинної хірургії.

взаємодія

полідоканол збільшує аритмогенну ефективність анестетиків, використовуваних як для загальної, так і для місцевої анестезії.

Умови продажу

Для того щоб купити етоксісклерола, потрібно рецепт.

Умови зберігання

Ампули слід зберігати до 25 ° С.

Термін придатності

З дати виготовлення - 3 роки.

особливі вказівки

Обережності застосування етоксісклерола вимагають пацієнти похилого віку (через малу рухливість і важкого загального стану), а також ті, що страждають варикозом ніг з окклюзией артерій 2-го ступеня.

В ході склеротерапії необхідно вжити всіх заходів обережності з метою виключення введення препарату внутриартериально (можливі некрози з подальшою ампутацією).

поєднується застосування полідоканолу з анестезуючими засобами може призвести до проаритмічної ефекту.

проведення склеротерапії на венах особи допускається винятково за суворими показаннями.

аналоги

Аналогами етоксісклерола виступають ін`єкційні розчини Фибро-Вейн і Децілат.

дітям

Через специфіку захворювання варикоз, в основному проявляється в більш зрілому віці, досвіду використання полідоканолу для терапії дітей практично немає.

З алкоголем

Протягом 48 годин до і після проведення склеротерапії вживати алкогольні напої, як і тютюнові вироби, заборонено.

При вагітності і лактації

застосування Лауромакрогол 400 не допускається в першому триместрі і після 36-ти тижнів вагітності.

У разі використання полідоканолу в період лактації, годування груддю припиняють на 2-3 дня.

Відгуки

У сфері терапії варикозу (варикозного розширення вен) препарат Лауромакрогол 400 (полідоканолу) Заслужив визнання, як лікарів, так і пацієнтів у зв`язку з чим відгуки про етоксісклерола в основному носять позитивний характер. Природно, що залежно від персонального відповіді пацієнта на проведене лікування, у деяких хворих спостерігали різні, частіше невиражені, побічні ефекти, а іноді і серйозні ускладнення, але в більшості випадків терапія протікала без негативних проявів. Деякі лікарі стверджують, що етоксісклерола більше підходить для склеротерапії дрібних і середніх вен, а більші краще піддаються склерозированию з застосуванням Фибро-Вейна, проте це питання спірне і можливо є наслідком особистих уподобань того чи іншого фахівця. У будь-якому випадку і ті, і інші лікарі віддають належне високій ефективності етоксісклерола і відносній безболісності проведення склеротерапії з його застосуванням.

Ціна, де купити

Ціна етоксісклерола коливається в залежності від масового вмісту полідоканолу в 1 мілілітрі розчину і в середньому становить за упаковку в 5 ампул по 2 мл: 0,5% - 1000 рублів-1% - 1200 рублів-2% - 1300 рублів-3% - 2000 рублів.