Хондропротектори для суглобів: огляд засобів

Однією з провідних груп препаратів, що застосовуються для лікування хвороб суглобів, є хондропротектори. Якщо бути точніше, використовують їх при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях опорно-рухового апарату - таких як остеоартроз, остеохондроз

і подібні. В основі цих хвороб лежить порушення обміну речовин в хрящовій тканині, рано чи пізно приводить до її руйнування. Хондропротектори застосовуються з метою уповільнення дегенеративних процесів і в тій чи іншій мірі відновлення гіалінового хряща.

зміст

• 1 Структура і обмін речовин в хрящовій тканині: основні відомості
• 2 Як діють хондропротектори
• 3 Класифікація хондропротекторов
• 4 Показання та протипоказання до застосування хондропротекторів
• 5 Побічні ефекти хондропротекторов
• 6 Глюкозамін (артіфлекс, артрон флекс, глюкозамін оріон, ДОНУ)
• 7 Хондроітин сульфат (структум, артіфлекс хондро, артрон-Хондрекс, мукосат, хондрофлекс)
• 8 Гіалуронова кислота (СИНГІАЛ TM, Гіалган)
• 9 Комбіновані препарати - хондропротектори третього покоління
• 10 алфлутоп
• 11 румалон
• 12 Діацереїн (флекцерін, Хондроцерину, діамакс, орцерін)
• 13 Неомиляемие з`єднання масел авокадо і сої (Піаскледін 300)
• 14 Зинаксин
• 15 гомеопатичні препарати
• 16 До якого лікаря звернутися

Структура і обмін речовин в хрящовій тканині: основні відомості

Хрящова тканина являє собою один з видів сполучної тканини, основним структурним елементом якої є клітини-хондроцити, розташовані в міжклітинному речовині (матриксі). Матрикс представлений пухкими волокнами сполучної тканини, освіченими з глікозаміногліканов- також до його складу входять колаген 2-го типу і гіалуронова кислота. Останні два компоненти виробляються хондроцітамі шляхом ряду біохімічних реакцій, для успішного здійснення яких необхідні вітаміни, мікроелементи, ферменти, енергія, а також складові гликозаминогликанов, серед яких головну роль грають сульфати глюкозаміна, хондроїтину і кератан. Глікозаміноглікани, з`єднані за допомогою білкових зв`язків утворюють ще більші структури - протеоглікани, які виконують роль амортизаторів, повністю відновлюють свою форму після механічного здавлення.

Якщо процеси катаболізму (розпаду, перетворення) активних компонентів матриксу переважають над процесами анаболізму (синтезу), структура хрящової тканини порушується, страждають і функції суглоба. Крім того, в такому суглобі збільшується продукція речовин, що ініціюють процеси запалення: циклооксигенази, цитокінів (зокрема, інтерлейкіну-1в). Останній, до того ж, гальмує процеси синтезу протеогліканів і колагену, а також стимулює вироблення і вивільнення лейкотрієнів і простагландинів. В результаті структура і функції суглобового хряща ще серйозніше порушуються, запалення в ньому стає більш інтенсивним. Внаслідок нестачі в суглобі глюкозаміну і хондроїтину зазначені вище зміни виражені максимально.

Як діють хондропротектори

На будь-якій стадії дегенеративного захворювання суглобів показано призначення препаратів цієї групи, оскільки вони надають позитивний вплив на його структури: контролюють перебіг хвороби, стабілізують, а в ряді випадків і піддають зворотному розвитку зміни, наявні в тканинах суглоба, шляхом корекції обміну речовин в ньому.

Ефект хондропротекторов полягає в збільшенні анаболической активності клітин хряща і пригніченні руйнівного впливу на нього протизапальних речовин. Різні препарати мають свої, відмінні від інших, ефектами, докладніше вони будуть розглянуті нижче.

Класифікація хондропротекторов

Відповідно до сучасної класифікації, все хондропротектори ділять на чотири покоління:

1. Лікарські засоби інших груп.
2. Препарати третього покоління, або комбіновані хондропротектори:
3. Глюкозаміну гідрохлориду + хондроїтину сульфат;
4. Глюкозамина сульфат + з хондроїтину сульфат;
5. Глюкозаміну гідрохлориду + хондроїтину сульфат + мутілсульфонілметан;
6. Комбінації з нестероїдними протизапальними засобами.
7. Препарати другого покоління:
8. Глюкозамина сульфат;
9. Глюкозаміну гідрохлориду;
10. Хондроїтину сульфат;
11. Гіалуронова кислота.
12. Препарати першого покоління:
13. румалон;
14. алфлутоп;
15. артепарон;
16. Мукартрін.
17. Діацереїн;
18. Екстракт імбиру;
19. З`єднання авокадо;
20. Інші препарати.

На сьогоднішній день найбільш вивченими хондропротекторами є хондроїтин сульфат і глюкозамін.

Показання та протипоказання до застосування хондропротекторів

Препарати цієї групи ефективні при лікуванні таких станів:

• остеоартроз - первинний і вторинний;
• остеохондроз (дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта);
• артрит і періартрит;
• переломи кісток;
• спондилез (дистрофія анатомічних структур хребта з утворенням уздовж його осі крайових розростань кісткової тканини - остеофитов);
• хондромаляція надколінка (розм`якшення хряща).

Не слід приймати хондропротектори при індивідуальній гіперчутливості організму хворого до цих препаратів, а також в період вагітності та годування груддю.

Побічні ефекти хондропротекторов

На тлі прийому препаратів цієї групи можуть розвинутися такі небажані реакції:

• нудота блювота;
• болю в області живота;
• діарея або запор;
• здуття живота - метеоризм;
• алергічні висипання на шкірі, що супроводжуються сверблячкою або ж без нього, ангіоневротичнийнабряк;
• забарвлення сечі в жовтий колір (при прийомі Діацереїн).

Розглянемо докладніше найбільш поширених представників групи хондропротекторів.

Глюкозамін (артіфлекс, артрон флекс, глюкозамін оріон, ДОНУ)

Форми випуску:

• розчин для ін`єкцій;
• порошок для приготування розчину (пероральний прийом);
• таблетки.

Даний лікарський засіб надає безліч сприятливих ефектів на структури хряща:

• заповнює дефіцит ендогенного (що виробляється безпосередньо організмом) глюкозаміну;
• стимулює синтез гіалуронової кислоти і протеогліканів;
• нормалізує ферментативні процеси в клітинах хряща і синовіальної мембрани;
• прискорює процеси кальцифікації кісткової тканини суглоба.

Таким чином, хондроїтин гальмує дегенеративні процеси в області суглобів при їх патології, покращує їх функціонування, зменшує запалення і больовий синдром в суглобах.

Рекомендується застосовувати всередину по 1,5 г на добу в один прийом або ж внутрішньом`язово 1 раз на добу. Мінімальний курс лікування становить 6 тижнів, однак при хронічних захворюваннях суглобів рекомендовано приймати більш тривалий час - по 3-4 місяці безперервним курсом, повторюючи його двічі в рік. Деякі лікарі рекомендують своїм хворим приймати хондроитин 6 місяців поспіль, наступні півроку робити перерву, потім починати черговий шестимісячний курс і так постійно.

Хондроітин сульфат (структум, артіфлекс хондро, артрон-Хондрекс, мукосат, хондрофлекс)

Форма випуску:

• капсули;
• розчин для ін`єкцій;
• мазь.

Біологічними ефектами хондроитина щодо структур суглоба є:

• стимуляція синтезу протеогліканів і гіалуронової кислоти;
• пригнічення негативного впливу інтерлейкіну-1 на основну речовину хряща;
• уповільнення процесів руйнування матриксу;
• протизапальний ефект.

Після прийому всередину препарат всмоктується шлунково-кишковим трактом, максимальна концентрація його в крові визначається через 4 години. Накопичується в синовіальній рідині. Виводиться з каловими масами і з сечею.

Рекомендовано вживати по 500 мг (1 капсулі) двічі на добу. Капсулу ковтають не розжовуючи, запивають великою кількістю води. Курс лікування - 3-6 місяців.

Парентерально застосовують у вигляді внутрішньом`язових ін`єкцій - по 1-2 мл через день. Курс лікування становить 20-35 ін`єкцій. Через півроку після надання попереднього курсу рекомендовано починати наступний.

У вигляді мазі або гелю застосовують зовнішньо - наносять на шкіру над областю запалення, втирають протягом 2-3 хвилин. Кратність нанесення - 2-4 рази на добу.

Протипоказаннями до цього лікарського засобу крім зазначених у загальній частині також є схильність до кровоточивості, тромбофлебіти і виражене порушення функції нирок.

Гіалуронова кислота (СИНГІАЛ TM, Гіалган)

Форма випуску - розчин для ін`єкцій.

Препарат для заміщення суглобової рідини. Діє як амортизатор, зменшує запалення, а також має знеболюючу дію.

Вводиться безпосередньо в суглобову сумку, після одноразового введення утримується в ній протягом 4-5 днів. Метаболізується в печінці. Виводиться у вигляді води і вуглекислого газу.

Рекомендовано вводити в суглобову сумку по 2 мл розчину препарату раз в 7 днів, 3 тижні поспіль. В окремих випадках доза і частота проведених ін`єкцій змінюється.

З побічних ефектів, відмінних від інших препаратів, слід зазначити можливий розвиток у ряду пацієнтів симптомів шоку. Також можуть розвинутися алергічні реакції на препарат. Місцево іноді виникають короткочасні болі, припухлість, набряклість, відчуття жару і локального тиску в місці ін`єкції.

Комбіновані препарати - хондропротектори третього покоління

Застосовуються дуже часто, оскільки компоненти, що містяться в них, взаємно доповнюють або навіть посилюють позитивні ефекти один одного. Основними з них є:

• Артрон-тріактів - містить хондроїтину сульфат, глюкозаміну гідрохлорид, метілсульфонілметан;
• Артрон тріактів форте - компоненти цього препарату аналогічні таким препарату Артрон тріактів, але доза їх істотно вище;
• Мовекс-актив - містить глюкозаміну сульфат, хондроїтину сульфат і калію диклофенак, який надає виражену протизапальну та знеболювальну дію;
• Терафлекс адванс - включає до свого складу глюкозаміну сульфат, хондроїтину сульфат і ібупрофен, що володіє знеболюючими властивостями;
• Артіфлекс ультра - склад цього препарату аналогічний Терафлекс Адванс - відмінність тільки в компаніях-виробниках;
• Комбінація двох діючих речовин - хондроїтину сульфату та глюкозаміну - найулюбленіша фармацевтами. Існує відразу кілька препаратів з таким складом: Мовекс-комфорт, остеаль, Протекон, Терафлекс, хондроїтин косплекс, артіфлекс плюс, артрон-комплекс. Вміст компонентів в різних лікарських препаратах в тій чи іншій мірі інше.

алфлутоп

Форма випуску - розчин для ін`єкцій.

Даний препарат містить біологічно активний концентрат з дрібної морської риби, до складу якого входять хондроитинсульфат, вуглеводи, амінокислоти, гліцерофосфоліпіди, мікроелементи та інші речовини.

Регулює в хрящі обмін речовин. Активізує синтез колагену і гіалуронової кислоти, пригнічує утворення речовин, що беруть участь в процесах руйнування міжклітинної матриксу. Крім того, пригнічує утворення простагландинів та цитокінів, що викликають запалення, в результаті чого зменшуються біль і набряклість суглоба.

Вводять Алфлутоп глибоко внутрішньом`язово по 1 мл 1 раз в день. Тривалість курсу лікування - 3 тижні.

Можливо введення препарату безпосередньо в суглоб - 1-2 мл, раз в 3 дня. Курс лікування - п`ять ін`єкцій в кожен запалений великий суглоб.

Побічні ефекти, крім вищеописаних, характерних для хондропротекторов: місцеві побічні ефекти у вигляді болю, почуття розпирання, печіння в місці введення препарату.

румалон

Форма випуску - розчин для ін`єкцій.

Лікарський засіб тваринного походження - екстракт їх хрящової тканини кісткового мозку телят. Як і інші хондропротектори, нормалізує обмін речовин в суглобовому хрящі, сповільнюючи процеси руйнування суглоба, стимулюючи регенерацію і знімаючи запалення.

Застосовують виключно внутрішньом`язово. Вводять, починаючи з 0.3 мл, щодня збільшують дозу на 0,2 мл до максимальної - 1 мл, яку вводять не щодня, а 1 раз в три дні (варіант - 2 мл, 2 рази на тиждень. Ефект від лікування зазвичай проявляється не відразу, а через два-три тижні після початку лікування. Тривалість курсу - 25 ін`єкцій по 1 мл або 15 по 2 мл. Курс лікування повторюють 2-3 рази на год.В ряді випадків після шостої ін`єкції пацієнти відзначають деяке посилення болю в суглобах - це явище не вимагає спеціальної корекції і проходить самостійно.

Діацереїн (флекцерін, Хондроцерину, діамакс, орцерін)

Форма випуску - капсули по 50 мг діючої речовини.

Вважається як хондропротектором, так і нестероїдних протизапальних засобом. Стимулює синтез гіалуронової кислоти, протеогліканів і глікозаміногліканів. Пригнічує продукцію мієлопероксидази, інтерлейкіну-1, глюкуронідази та еластази, що беруть участь в процесах руйнування суглобного хряща. Зменшує запальні процеси в синовіальній оболонці.

Ефект від прийому Діацереїн стає помітним не відразу, а через 1,5 міс. його систематичного прийому і зберігається ще 2-3 місяці після припинення прийому препарату.

Рекомендовано вживати по 1 капсулі 2 рази на добу. Курс лікування становить від 3 місяців до декількох років.

З обережністю препарат слід приймати особам, страждаючим захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Неомиляемие з`єднання масел авокадо і сої (Піаскледін 300)

Форма випуску - капсули.

Цей препарат має на суглобовий хрящ ряд позитивних ефектів, в результаті яких знижуються його дегенерації, а структура позаклітинного матриксу певною мірою відновлюється. Крім ревматології препарат використовують і в лікуванні пародонтозу, оскільки він має здатність зменшувати запальний процес в яснах і кровоточивість їх.

Рекомендовано приймати Піаскледін по 1 капсулі один раз на добу під час їжі. Запивати великою кількістю води. Тривалість лікування визначається індивідуально лікарем.

Не слід приймати даний лікарський засіб при алергії хворого на сою або арахіс. Дослідження препарату на вагітних жінках і годуючих матерів не проводилися, тому щоб не завдати шкоди плоду або немовляті, не слід приймати його в ці періоди.

Зинаксин

Форма випуску - м`які капсули.

Складовими компонентами даного препарату є екстракти імбиру і Альпіни.

Уповільнює процеси дегенерації хряща, покращує обмін речовин в ньому, має знеболюючу і протизапальну дію.

Рекомендовано вживати під час їжі по 1 капсулі 1-2 рази на добу, запиваючи достатньою кількістю води. Через 2 місяці безперервного прийому слід зменшити дозу вдвічі, т. Е. Приймати по 1 капсулі на добу. Курс лікування тривалий, до 6 місяців. Рекомендується повторювати його щороку.

Побічні ефекти і протипоказання аналогічні таким інших препаратів групи хондропротекторів.

гомеопатичні препарати

Існує ряд препаратів, що застосовуються при захворюваннях суглобів, але мають відношення не до традиційної медицині, а до гомеопатії.

Ці лікарські засоби практично в 100% випадків полікомпонентні і позиціонуються фармкомпаніями-виробниками як дуже ефективні і безпечні в застосуванні. Однак слід враховувати, що гомеопатичні засоби не проходять весь ряд необхідних досліджень і часто не мають достатньої доказової бази, дія їх (лікувальну цінність і побічні ефекти) саме на організм передбачити неможливо. Незважаючи на це, багато пацієнтів і ряд фахівців вважають за краще лікування саме такими препаратами, вважаючи їх більш ефективними. Найбільш часто використовуються наступні з них:

• Дискус композитум;
• Мета-Т;
• Траумель Ц;
• Інцена ®;
• Хомвіо-ревман.

На закінчення можна сказати, що препаратів, що надають хондропротекторну дію, як ви побачили, чимало, причому вони мають достатній рівень безпеки для багатьох категорій хворих.

Звертаємо вашу увагу на те, що назви і дозування лікарських засобів наведені нами виключно в ознайомлювальних цілях, а призначати той чи інший препарат, з урахуванням загального стану здоров`я пацієнта може тільки лікар.

До якого лікаря звернутися

Так як хвороби суглобів лікує переважно терапевт або ревматолог, саме вони і призначають хондропротектори. Ці препарати можуть також порадити хірурги і ортопеди для якнайшвидшого відновлення після операцій на органах опорно-рухової системи. З урахуванням найчастіших побічних явищ корисна буде консультація алерголога, а також гастроентеролога при наявності супутніх хвороб шлунка і кишечника.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!