Короста (коростяний кліщ)
Короста (scabes) - висококонтагіозна (дуже заразне) інфекційно-паразитарне захворювання, що передається контактним шляхом через хвору людину чи інфіковані предмети побуту.
Зміст
- причини корости
- симптоми корости
- фото симптомів
- Відео: Короста після лікування: повторна короста, свербіж, стан шкіри
- Обстеження при підозрі на коросту
- лікування корости
- Відео: коростяний кліщ
- Народні засоби лікування корости
- Можливі ускладнення корости:
- Профілактика корости:
- Консультація лікаря по темі короста:
- Відео: Ознаки корости у людини
причини корости
Збудником є кліщ (коростяний свербіння - Sarcoptes scabiei) дуже малих розмірів, якого практично неможливо розгледіти неозброєним оком, він паразитує в роговому шарі шкіри і викликає штучну екзему. Кліщ пересувається в шарі шкіри, залишаючи за собою доріжки - ходи.
коростяний кліщ
Причини появи кліща: антисанітарія, порушення гігієнічних норм, контакт з зараженим (пильність потрібно зберігати і тоді, коли є тільки лише підозра на коросту).
Предраспологающім фактором може стати цукровий діабет.
симптоми корости
Є типові клінічні симптоми корости, які характерні для основних форм прояву цього захворювання, але є і відхилення від стандартів, які можуть ввести в оману і спричинити за собою зараження оточуючих, особливо це часто трапляється при самодіагностики і самолікування. Тому, при перших нижчеописаних симптомах необхідно звернутися до дерматолога, щоб запобігти зараженню вашого найближчого оточення і не тільки.
Вся клінічна картина буде залежати від ступеня відповідної реакції імунної системи і від ступеня зрілості заразила особини. Якщо заразила доросла самка, то симптоми виявляться протягом доби, якщо личинка - то поки не завершиться її дозрівання, і симптоми проявиться до кінця 4 дня в середньому.
І так, при типовій клінічній картині з`являється:
1 - свербіж шкіри, особливо посилюється в нічний час (це пов`язано з добовим ритмом кліща - він активний вночі).
2 - білувато-сіруваті прямі або вигнуті лінії 5-7 мм на шкірі з папулами або везикулами на кінці ходу (як поліморфний висип).
3 - точкові або лінійні екскоріаціі (расчеси).
4 - гнійно-кров`янисті кірочки.
5 - Типові місця висипання: міжпальцевих області кистей, живіт (особливо навколо пупка), на сідницях, молочних залозах - там, де шкіра тонша.
При клінічній формі "коросту охайних" - мінімальні клінічні прояви, менше висипань, вони не так виражені і нічний свербіж менше турбує.
при "вузликової коросту", яка характеризується гиперергическим імунною відповіддю і головним клінічним проявом буде утворення вузликів червонувато-коричневого кольору під ходами, при цьому ці освіти будуть стійкі до протівоскабіозной терапії.
"коркова короста" обумовлена іммунодефецітним станом і проявляється утворенням кірок на будь-яких ділянках тіла. Це сама заразна форма, т.к кірки - це слущенние коростяві зудни. Підступність цієї форми полягає в тому, що через низьку реактивності імунної системи, практично немає клінічних симптомів і форма перебігу захворювання абортивна, тобто може випасти будь-яка з проявів (слабо виражені або відсутні шкірні прояви - свербіж і расчеси). Але є і яскраві, обов`язкові особливості:
- уражається волосиста частина голови і волосся стає попелясто-сірого кольору, сухе і ламке;
- Корки щільно сидять і видалення їх болісно;
- Місця ураження атипових: розгинальні поверхні (лікті, коліна, тильні поверхні кистей);
- На підошвах і долонях формується гіперкератоз і це призводить до уявних контрактура (як додаткові згинальні смуги);
- Уражаються нігтьові пластинки (деформуються, товщають, змінюються в кольорі, слущиваются).
фото симптомів
Короста. Дисеміновані папули і екскоріації, а також зміни на згинальних поверхнях.
Відео: Короста після лікування: повторна короста, свербіж, стан шкіри
Короста. Папули, пустули, скоринки і екскоріації на підошві.
Короста. Екскоріірованная папула з типовою локалізацією на зап`ясті.
Коростяний хід на вузликовому елементі
Типова локалізація корости, коростяві ходи між пальців
Обстеження при підозрі на коросту
Необхідні аналізи: для постановки остаточного діагнозу при підозрі на коросту, необхідно провести лабораторну діагностику - мікроскопія зіскрібків з місць висипання, в цих соскобах виявляють кліща, його личинки і продукти життєдіяльності.
Найбільш раннє звернення до лікаря необхідно для своєчасного початку лікування, з метою профілактики подальшого повсюдного поширення інфекції і вторинних бактеріальних ускладнень.
Загальні лабораторні аналізи нам ніякої відповіді не дадуть, тільки що хіба ОАК (загальний аналіз крові) може показати збільшення еозинофілів (що вказує на сенсибілізацію) і картина запалення (при вторинному інфікуванні).
лікування корости
Всім контактним особам призначають етіотропну терапію (тобто протівоскабіозние препарати). Сучасні препарати для лікування корости ефективні, безпечні, володіють широкою біодоступністю, комфортні і ефективні в косметичному відношенні (немає запаху і кольору, не забруднює одяг), відносно дешеві. Основні групи препаратів, які використовуються для лікування - протипаразитарні та антисептичні (є комплексні препарати, що містять в собі і те й інше) + антигістамінні та / або ГКС.
Відео: коростяний кліщ
В основному, зараз призначають аерозоль Спрегаль-комплексний препарат (його можна і для дітей. Зрошують шкірні покриви, крім голови, і не змивають протягом 12 годин (тобто зручність застосування - 1 раз на добу). Після цього приймають душ з милом . Процедуру повторюють протягом 2-х днів і на 4-й для контролю. Після застосування препарату, білизна змінюють. у важких випадках, препарат застосовують 2 рази на день).
Перметрин - аналог Ліндау, але не є нейротоксичним (його можна вагітним і дітям, також людям з Нейропатолог), тому він є препаратом вибору в усьому світі. Його наносять наночь, і змивають вранці (у немовлят змивають ч / з 6 год). І так протягом 2 днів, 4 день - контрольний. На подошвенную і долонні області препарат наносять ще й на 10 день, через товстого рогового шару.
Івермектин зручний і ефективний у застосуванні і швидко настає лікуванні, але токсичний при порушенні дозування, тому застосовувати 200мг / кг 1 раз на тиждень, повтор тільки на наступного тижня.
По можливості, після змивання проти паразитарних препаратів, застосовують антисептичну сірчану мазь (20% для дорослих і 6-10% для дітей) - щоденне втирання наночь протягом 5 днів. В стаціонарах можливе застосування бензойної кислоти (але вона може викликати дерматит), Ліндау (якщо немає порушень з боку периферичної нервової системи).
при "корковою коросту" для початку потрібно застосувати кератолитические мазі, що розчиняють кірки (саліцилова кислота), а вже після - загальне лікування. Також потрібно здати імунограму для з`ясування причини анергии (низької відповідної реакції імунної системи). Обов`язкове застосування антіністамінних препаратів (або супрастин, або тавегіл, або цітірізін.
Цитрин - аналог цітірізіна, але може не допомогти, т.к змінена структурна формула).
Лікування проводиться в середньому протягом 4 днів, і контролюється протягом 2 тижнів.
Особливості лікування:
- обробка лікарськими засобами не тільки уражених ділянок шкіри, але і всієї поверхні шкіри.
- Після лікування свербіж шкіри може посилюватися через масову загибель коростяного зудня, тому застосовують препарати під контролем лікаря - він призначає антигистаминную терапію.
- Тільки лише симптоматична терапія (антигістамінні або ГКС) НЕ знищать збудника, а тільки знижує ступінь сверблячки, а це може нашкодити не тільки самому зараженому (через побічні ефекти), а й оточуючим.
Народні засоби лікування корости
З боку принципів харчування на момент зараження особливостей немає, так як немає такого потужного системного ураження (але можливо невелике обмеження солодкого і застосування вітамінних комплексів).
Постінфекційна реабілітація буде полягати у відновленні буферної функції шкіри - застосування ванн з додаванням масел, пом`якшувальні креми, продовження застосування вітамінних комплексів. Лікування народними засобами краще не застосовувати, т.к область фітотерапії розвинена недостатньо і немає впевненості в сумлінності виготовлення препаратів проізводітелямі- поліпшення може настати тільки симптоматично. Але абсолютно нешкідливим можна вважати застосування ванн з ромашковим відваром.
Можливі ускладнення корости:
вторинне зараження (піодермія, мікробна екзема), кропив`янка, дерматит, псевдолімфома (особливо у дітей перших місяців життя).
Звернення до дерматолога обов`язково, так як це захворювання може маскуватися під багато інших: екзема, атопічний дерматит, почесуха, сифілітичні папули, паразитарні проф.заболеванію, флебодермія, дерматоз вагітних, псевдосаркоптоз.
Профілактика корости:
дотримання особистої гігієни, термічна обробка натільної і постільної білизни (обов`язково проглаживание), дезінфекцію білизни можна проводити додатково аерозолем А-ПАР.
Консультація лікаря по темі короста:
питання: "Чи можливе зараження коростою від тварин?"
Відповідь: ні, т.к тварини не є переносниками. Від них можна заразитися тільки псевдосаркозом і то, досить буде застосування антисептичних розчинів, т.к на тілі людини ці паразити не живуть і залишають після себе тільки укуси і невелике свербіння.
питання: "Чи потрібно використовувати протипаразитарні мазі після 3-ох днів, якщо свербіж не вщухає?"
Відповідь: Ні, т.к ефект протівоскабізойних препаратів не дозозалежний і може викликати передозування. У таких випадках необхідні антигістамінні препарати і лабораторний контроль через 7-10 днів.
питання: "Чи застосовують протипаразитарні препарати на волосяну частину голови"?
Відповідь: ні, застосовують Дьогтєв мило.
Відео: Ознаки корости у людини
питання: "Як часто треба міняти білизну під час лікування корости?"
Відповідь: після кожного застосування / змивання / нанесення нового препарату. При цьому, білизна необхідно кип`ятити і після прасувати.