Що це таке: ачтч аналіз крові
АЧТЧ-аналіз крові - що це таке? Дане питання цікавить багатьох людей. Абревіатура АЧТЧ розшифровується як “активований частковий тромбопластиновий час”. АЧТЧ є одним з основних показників згортання крові, частиною комплексного аналізування для точної постановки діагнозу при кровотечі і виникнення тромбів. Завдяки АЧТЧ можна більш точно призначити терапію гепарином.
АЧТЧ є одним з лабораторних тестів, який здійснюється саме для визначення шляху згортання крові.
Весь процес згортання крові, або зупинка витікання крові, являє собою наступні події:
- спазм наявного порушеного судини;
- процес виникнення тромбу;
- всілякі комплексні реакції, що відбуваються в плазмі крові.
Принцип роботи даного методу
Спочатку в колбу з вмістом цитрату натрію наливають кров. Антикоагулянт поєднує наявні іони кальцію, так як без нього кров просто не буде згортатися. Таким чином, в колбі залишиться несворачівающаяся кров.
Потім за допомогою центрифуги з наявної крові прибирають тромбоцити. Слідом за цим дією в колбу необхідно помістити три речовини, а саме:
- фосфоліпіди, здатні активувати весь хід коагуляції;
- активатор, що сприяє збільшенню всій площі наявного контакту;
- хлорид кальцію, який є дуже важливим елементом для коагуляції.
Ця реакція полягає в тому, що при активації одного показника зачіпається і активується інший показник, і так відбувається до повного утворення тромбу. Повна зупинка витікання крові станеться тільки тоді, коли всі учасники цього процесу стануть активно взаємодіяти між собою. Для того щоб досягти коагуляції, треба, щоб було задіяно безліч всіляких показників згортання.
Згортання крові вважається головним процесом в системі гемостазу, який відповідає за повну зупинку кровотечі в процесі ушкодження судинної системи людського організму.
АТЧВ в свою чергу є головним фактором коагуляції. Існує тест на РФМК. Це теж метод вивчення згортання крові, що дозволяє дізнатися перебування в крові РФМК (розчинних фібрин-мономірних комплексів).
Для чого призначають аналіз АЧТЧ
Разом з іншими аналізами на визначення згортання крові:
- при рясних кровотечах;
- в разі якщо стався тромбоз будь-якого органу;
- при діагностуванні ДВС-синдрому і спостереженні під час терапії;
- в ході передопераційного обстеження, а саме перед будь-якими операціями, особливо перед тими, які потенційно можуть супроводжуватися кровопотерями;
- при чіткому спостереженні за станом пацієнта при терапії гепарином;
- якщо у жінки спостерігається безпліддя або при повторних викиднів.
Якщо АЧТЧ в нормі, то в процесі ушкодження стінки наявного судини почнеться активна кровотеча. Саме в цей момент і почне свою активність вся коагуляционная система. В процесі цього посудину спазмується і при цьому звужується, значно зростає кількість наявних тромбоцитів і всіляких неактивних показників згортання, які здатні дуже швидко проявити свою активність і починають брати діяльну участь у виникненні всіх наявних ниток фібрин, які виникли з фібриногену.
Коли ж всі перераховані вище етапи були проведені, тоді починають засікати час, за яке утворюється згусток.
Варто відзначити, що АЧТЧ здатне оцінити лише частина всього процесу. Повну картину може надати лише повноцінне дослідження всіх необхідних показників.
Які норми АЧТЧ
Для дорослої людини норма АЧТЧ вважається від 28 до 40 с.
При цьому варто пам`ятати, що різне обладнання в лабораторії має свої конкретні норми. Коли вам на руки видадуть результат, то цей показник буде вказано в графі “референсні значення” або ж “референсна норма”.
Якщо отриманий результат АЧТЧ знаходиться в нормальних межах і визначає нормальну функцію згортання крові, в той же час це не виключає незначного дефіциту будь-якого коагуляционного фактора, особливо, звичайно ж, при виявленні антикоагулянту червоного вовчака. АЧТЧ здатне змінитися лише при недоліку 30-40% будь-якого показника згортання.
П`ять головних фактів про АЧТЧ:
- В першу чергу показник АЧТЧ залежить від концентрації, а також від активності багатьох факторів коагуляції, а саме з 8-го по 12-й - з внутрішнього шляху, а із загального шляху згортання - 1-го, 2-го, 5 го і 10-го.
- На відміну від вихідних показників аналіз на згортання крові повинен збільшуватися десь в півтора, а то й два рази, що стосується внутрішнього введення гепарину.
- АЧТЧ не є придатним для повного контролю, якщо лікування проходить за допомогою НМГ.
- Одночасно контролюють і АЧТЧ, і протромбіновий час в результаті переведення потерпілого з лікування внутрішньовенним гепарином на варфарин.
- Якщо є хоч найменша підозра на вовчаковий антикоагулянт в крові, то аналіз на АЧТЧ прийнято проходити за спеціально розробленою методикою.
Беруть кров на коагулограму. Для чого потрібно визначення АЧТЧ? В першу чергу для точної діагностики різних причин кровоточивості і можливої схильності до виникнення тромбів. По-друге, для того щоб дати правильну і точну оцінку, необхідну для призначення лікування антикоагулянтами.
Як відбувається розшифровка? Що конкретно впливає на результат даного аналізу?
- Обсяг крові, який взяли для даного аналізу. Необхідна співвідношення взятої крові і антикоагулянту в наявній пробірці - 9: 1.
- Досить високий гематокрит здатний подовжувати АЧТЧ.
- Аналіз крові, забруднене гепарином.
- Згортання крові, коли воно призводить до споживання всіляких факторів згортання, а також значно змінює толерантність АЧТЧ.
- Чимало впливають ще й такі чинники, як жирна їжа, куріння, менструального цикл і наявність вагітності у жінок. Ці чинники здатні привести до хибно зниженим значенням АЧТЧ.
Чому результат буває підвищений? Процеси, в результаті яких згортання підвищується, такі.
АЧТЧ може значно збільшуватися:
- якщо у хворого спостерігається таке захворювання, як хвороба Віллебранда;
- спостерігається дефіцит 8-го фактора, а саме гемофілія А;
- спостерігається дефіцит 9-го фактора, а саме гемофілія В;
- спостерігається дефіцит 11-го фактора, а саме гемофілія С;
- є дефіцит вітаміну К. Цей вітамін здатний синтезувати кишечник;
- є різні захворювання печінки;
- в крові знаходяться всілякі неспецифічні інгібітори;
- спостерігається наявність всіляких антитіл, які діють проти 8-го фактора;
- при лейкозі;
- спостерігається ДВС-синдром і деякі інші.
Процес, в результаті якого АЧТЧ зменшується, укорочення АЧТЧ при дефіциті 8-го фактора. Це може статися як наслідок деякої запальної реакції при будь-якому захворюванні і навіть при найменших пошкодженнях. Що б не трапилося, завжди звертайтеся за допомогою до фахівця. Будьте здорові!
