Як правильно збирати сечу на аналізи
Техніка збору сечі значно відрізняється в залежності від виду призначеного аналізу. І від того, наскільки правильно ви підготуватися до збору аналізу і яким чином зберете сечу, буде багато в чому залежати результат дослідження. З даної статті ви дізнаєтеся, як правильно збирати сечу на аналізи, і тоді лабораторна діагностика буде вірною.
Зміст
- Відео: Загальний аналіз сечі: як збирати правильно
- Види досліджень сечі
- Загальний аналіз сечі
- проба Нечипоренко
- проба Амбурже
- Проба Аддиса-Каковского
- проба Зимницкого
- Бактеріологічний аналіз сечі
- Біохімічний аналіз сечі
- Двухстаканная і трехстаканная проби
- Особливості збору сечі у малюків
- Відео: Загальний аналіз сечі. Для чого потрібен бак посів і як правильно збирати сечу.
зміст
- 1 Види досліджень сечі
- 2 Загальний аналіз сечі
- 3 проба Нечипоренко
- 4 проба Амбурже
- 5 Проба Аддиса-Каковского
- 6 проба Зимницкого
- 7 Бактеріологічний аналіз сечі
- 8 Біохімічний аналіз сечі
- 9 Двухстаканная і трехстаканная проби
- 10 Особливості збору сечі у малюків
Відео: Загальний аналіз сечі: як збирати правильно
Види досліджень сечі
При будь-якому захворюванні, та й просто при проходженні профілактичних оглядів та диспансеризації, призначаються будь-які аналізи сечі, як мінімум, загальний аналіз. А в ряді випадків (хвороби нирок і сечовивідних шляхів, захворювання ендокринної, серцево-судинної системи і т.д.), додатково можуть проводитися такі дослідження і проби:
- проба Нечипоренко;
- проба Амбурже;
- проба Аддиса-Каковского;
- проба Зимницьким;
- бактеріологічний аналіз сечі (аналіз на стерильність, посів на флору і чутливість до антибіотиків);
- біохімічний аналіз сечі;
- двухстаканная і трехстаканная проби.
В умовах спеціалізованих стаціонарів проводяться і деякі інші дослідження (проба Реберга, навантажувальні проби, преднізолоновая тест і т. Д.), Але на них ми тут зупинятися не будемо, оскільки спеціальна підготовка до таких досліджень здійснюється під контролем медичного персоналу.
Кожен з аналізів вимагає має свої власні особливості, які необхідно враховувати при підготовці до збору і безпосередньо при зборі сечі. На жаль, лікарі не завжди надають пацієнтам потрібну інформацію по техніці збору. Потім з лабораторії приходять не відповідають істині результати, захворювання може бути не помічено вчасно або невірно діагностовано, лікарям доводиться призначати повторні або додаткові аналізи та дослідження. В кінцевому підсумку, діагностика затягується, лікування призначається з запізненням або, навпаки, призначаються непотрібні препарати при помилковий діагноз, втрачається час і кошти.
Певну складність представляє також збір сечі у маленьких дітей, які не контролюють (або не завжди і не повністю контролюють) процес сечовипускання. Але і у них більшість аналізів можна виконати правильно з першого разу, якщо батьки будуть знати, як потрібно підготувати дитину, ємність для сечі, коли краще збирати матеріал для дослідження і інші моменти.
Загальний аналіз сечі
- Підготовка до збору: ретельний туалет зовнішніх статевих органів: дитину потрібно підмити (з дитячим милом або спеціальним миючим засобом). Не забувайте, що дівчаток підмивають спереду назад, а хлопчикам при підмиванні відсувають крайню плоть, оголюючи голівку статевого члена.
- Ємність для сечі: будь-яка чиста скляна або пластикова ємність (зовсім не обов`язково стерильна!). Вимийте баночку теплою водою з милом і обполосніть.
- Час збору: оптимальний варіант - ранкова порція сечі. Причому досліджувати сечу бажано протягом години після збору, оскільки при тривалому зберіганні (особливо поза холодильником) в ній руйнуються еритроцити і циліндри, збільшується кількість бактерій, змінюється кислотність. Але іноді можливості зібрати сечу вранці немає (у батьків малюків може не вийти "підгадати" потрібний момент саме вранці, а лабораторія приймає аналізи зазвичай всього лише 2-3 години вранці). В такому випадку сечу можна зібрати з вечора і залишити її на зберігання в холодильнику, в цьому випадку основні показники аналізу будуть незмінними.
- Техніка збору: перед збором аналізу рекомендується випустити трохи сечі, щоб зменшити попадання бактерій, клітин вагінального епітелію, лейкоцитів з піхви. Тобто сечовипускання ділять приблизно навпіл, першу порцію сечі дитина випускає в унітаз (горщик), а другу - в заздалегідь підготовлену ємність.
проба Нечипоренко
- Підготовка до збору: ретельний туалет зовнішніх статевих органів.
- Ємність для сечі: будь-яка чиста скляна або пластикова ємність.
- Час збору: ранок (перше ранкове сечовипускання).
- Техніка збору: строго середня порція сечі (сечовипускання дитина повинна починати і закінчувати в горщик або унітаз, збирається тільки середня порція).
проба Амбурже
- Підготовка до збору: туалет зовнішніх статевих органів перед кожним сечовипусканням у старших дітей, у маленьких - при кожній зміні мочеприемника.
- Ємність для збору: будь-яка чиста скляна або пластикова ємність об`ємом не менше 1 л.
- Час збору: за призначенням лікаря. Найчастіше досліджується сеча, зібрана в ранкові години.
- Техніка збору: На аналіз збирають сечу, виділену дитиною за 3-4 години в умовах звичайного розпорядку дня, харчування та питного режиму. Зазвичай дитини просять помочитися о 7 годині ранку, і цю порцію сечі виливають. За наступні 3 години збирають всю сечу, виділену дитиною - в одну ємність. Малюкам при необхідності такого аналізу закріплюють мочеприймальник, замінюючи його в міру наповнення. Якщо дитина за цей проміжок мочився кілька разів, зібрану сечу зберігають в холодильнику.
Проба Аддиса-Каковского
- Підготовка до збору: туалет зовнішніх статевих органів перед сном. У підлітків проба Аддиса-Каковского проводиться на тлі обмеження прийому рідини (дитині дають менше води, ніж зазвичай) з ранку того дня, на який призначено аналіз. У дітей молодшого віку прийом рідини не обмежують.
- Ємність для збору: будь-яка чиста скляна або пластикова ємність об`ємом не менше 1 л (для старших дітей - 1,5-2 л).
- Час збору: найчастіше досліджується сеча за 12 годин (в нічний час), або за добу. О 20.00 дитина спорожняє сечовий міхур (цю порцію виливають), всі наступні порції сечі збирають в одну ємність і зберігають в холодильнику. Останнє сечовипускання - о 08.00 (обов`язково), цю порцію сечі додають до раніше зібраної.
проба Зимницкого
- Підготовка до збору: спеціальної підготовки не потрібно. Питний режим, харчування, гігієнічні заходи проводяться як зазвичай.
- Ємність для збору: чисті пластикові або скляні банки (8 шт), на які приклеюють етикетки із зазначенням інтервалу збору (по 1 банці на кожні 3 години: з 06.00 до 09.00, з 09.00 до 12.00 і т. д., остання ємність - з 03.00 до 06.00) .
- Час збору: збирається вся сеча, виділена дитиною за добу.
- Техніка збору: спеціально спорожняти сечовий міхур пацієнта не змушують! Сечу, виділену при природному позиві в певний проміжок часу, збирають в відповідну ємність. Якщо в тригодинний період дитина не мочився, баночка залишається порожньою, а лаборант в графі поставить прочерк. Дітям, які не утримують сечу під час нічного сну, на ніч закріплюють мочеприймальник, перевіряючи його заповненість після закінчення тригодинного періоду.
У малюків до 2-3 років проба Зимницьким проводиться рідко, оскільки до появи довільного керованого сечовипускання зібрати абсолютно всю добову сечу не представляється можливим, і результат проби буде недостовірним.
Бактеріологічний аналіз сечі
- Підготовка до збору: ретельний туалет зовнішніх статевих органів.
- Ємність для збору: стерильна пробірка чи інша стерильна ємність.
- Час збору: зазвичай ранкові години, тобто перше сечовипускання після нічного сну.
- Техніка збору: збирають 5-10 мл строго з середньої порції (дитина починає і закінчує сечовипускання в горщик або на унітаз). Катетером сечу на стерильність у дітей забирають рідко.
Біохімічний аналіз сечі
- Підготовка до збору: бажано проводити туалет зовнішніх статевих органів перед кожним сечовипусканням (мило використовувати при кожному підмиванні не потрібно).
- Ємність для збору: будь-яка чиста пластикова або скляна ємність об`ємом не менше 1 л (для старших дітей - 1,5-2 л).
- Час збору: добу.
- Техніка збору: сечу збирають в період від 07.00 до 07.00. Перша порція примусового сечовипускання (о 07.00 дитини просять пописати на горщик) виливається, наступні зливають в чисту ємність, яка буде зберігатися в холодильнику. Якщо дитина маленька, сечовипускання контролюють, періодично висаджуючи малюка на горщик (щоб він не помочився повз). В 07.00 наступного дня дитини ще раз просять спорожнити сечовий міхур, і ця остання порція сечі додається в загальну ємність.
Двухстаканная і трехстаканная проби
- Підготовка до збору: ніякої підготовки не проводиться. Підмивати дитину перед збором сечі не можна!
- Ємність для збору: будь-яка чиста скляна або пластикова ємність (2 шт. для двухстаканной проби і 3 шт. для трехстаканной).
- Час збору: першу ранкову сечовипускання.
- Техніка збору: сечу збирають послідовно в різні ємності: початок сечовипускання проводиться в першу ємність, середина - в другу, завершують сечовипускання в третю ємність, або, при двухстаканной пробі, в унітаз.
Особливості збору сечі у малюків
При проведенні загального аналізу, а тим більше спроби Нечипоренко, краще, якщо ви зумієте зібрати сечу відразу в спеціально підготовлену ємність, а не будете переливати її з горщика або мочеприемника.
Справа в тому, що при зборі аналізу в мочеприймальник або горщик в сечі навіть здорову дитину (особливо у дівчаток) можуть виявлятися "зайві" клітини (лейкоцити, епітелій) і бактерії, що потрапили туди не з нирок і сечових шляхів, а з зовнішніх статевих органів.
Відео: Загальний аналіз сечі. Для чого потрібен бак посів і як правильно збирати сечу.
Щоб зібрати аналіз відразу в ємність, можна використовувати такі методики:
- Спробувати стимулювати сечовипускання рефлекторно: потримати дитину над раковиною, включивши воду (дзюрчання води стимулює сечовиділення у дітей старше року) - у немовлят сечовипускання викликається рефлексом Переса (погладжування спини вздовж хребта в положенні лежачи на животі).
- У новонароджених і дітей першого півріччя життя може виявитися більш зручним орієнтуватися на приблизний час сечовипускання: більшість дітей пісяють відразу після сну, під час годування або відразу після нього. Щоб зібрати сечу, дитини перед сном (або перед годуванням) необхідно підмити, роздягнути нижче пояса і укласти на клейонку з постеленной поверх неї пелюшкою. Якщо в приміщенні прохолодно, можна вкрити малюка легким ковдрою. Під час годування мама лягає поряд з дитиною, тримаючи в руках заздалегідь підготовлену ємність. Коли почнеться сечовипускання, ємність підставляють.
Якщо не виходить зібрати сечу вище перерахованими способами, то можна скористатися мочеприемником (спеціальний стерильний пакет з липучками, який закріплюється навколо статевих органів дитини), а у старших діток - горщиком.
Але лікаря, який направив вас на аналіз, слід попередити, що ви зібрали всю сечу, а не середню порцію і проводили збір в мочеприймальник (горщик). В такому випадку невеликі відхилення від норми лікар зможе трактувати як похибка при зборі аналізу.