Аналіз сечі, відповіді на актуальні питання

Відео: Білок в сечі - розповідає професор. Поради батькам - Союз педіатрів Росії.

Як впливають на питому вагу сечі глюкозурія і протеїнурія?

Питома вага сечі - це відношення маси певного об`єму сечі до маси такого ж об`єму води. Величина цього показника залежить від кількості і маси складових сечі. Глюкоза і білок впливають на питому вагу сечі, так як самі мають значну масу. Кожен 1 г / дл білка підвищує питому вагу сечі на 0,003- а кожен 1 г / дл глюкози - на 0,004.

Наявність яких речовин в сечі робить результати "Клінітесту" позитивними?

Присутність глюкози, фруктози, галактози, пентози, лактози, цефалоспоринів, високі дози аскорбінової кислоти роблять результати "Клінітесту", Як правило, позитивними.

Чому іноді сеча чорніє?

Чорна або темно-коричнева сеча може бути у дітей з Алкаптонурія внаслідок екскреції гомогентизиновой кислоти. Сеча стає чорною не відразу, а тільки після того, як постоїть на повітрі. Чорної сеча також може бути при меланосаркома через екскреції меланіну. Коричневої сеча нерідко стає при гломерулонефриті.

Що надає сечі молочний вигляд?

Молочний вид сечі може надавати осад фосфату кальцію або уратів (це особливо помітно, якщо сеча зберігалася в холодильнику). При нагріванні сечі до температури тіла випали в осад солі знову розчиняються і молочна забарвлення зникає. Гній, що виділяється при інфекціях сечового міхура і уретри, також надає сечі молочний вигляд. Крім того, сеча може стати "молочної" внаслідок попадання в неї лімфи в результаті обструкції лімфатичної судини (проте така причина досить рідкісна).

Що робить сечу червоною при відсутності гематурії?

Червоне забарвлення сечі може бути пов`язана з наявністю в ній порфірінов- речовин, що містяться в буряку, черніке- харчових барвників, отриманих з овочів-ліків (наприклад фенолфталеина, який використовується як проносне), а також уратів (особливо у новонароджених). При гемоглобинурии і миоглобинурии сеча зазвичай набуває коричневого забарвлення. Serracea marcescens продукує червоний пігмент, який забарвлює пелюшки в червоний колір.

Які причини пневматурія?

Пневматурія - це виділення бульбашок газу з сечі. Причиною пневматурія зазвичай є свищ між сечовим міхуром і товстою кишкою або піхвою. Такий свищ може бути вродженою аномалією чи ж обумовлений інфекційним, пухлинних або запальним процесом в стінці товстої кишки. У рідкісних випадках свищ утворюється після інструментального обстеження сечового міхура. Причиною пневматурія також є інфікування сечовивідних шляхів газотвірними бактеріями. Останнє найчастіше спостерігається у хворих на діабет.

Що означає присутність еритроцитарних циліндрів в сечі?

Присутність еритроцитарних циліндрів в сечі майже завжди вказує на гломерулонефрит. Проте еритроцитарні циліндри можуть з`являтися і після інтенсивного фізичного навантаження або після травми нирок (в тому числі біопсії).

Що означає присутність лейкоцитарних циліндрів в сечі?

Лейкоцитарні циліндри виявляються в сечі при різних захворюваннях нирок. Вони виявляються при гострому гломерулонефриті (особливо постстрептококковом), хоча більш типові в цьому випадку еритроцитарні циліндри. Лейкоцитарні циліндри характерні для інтерстиціального нефриту і пієлонефриту. Присутність лейкоцитарних циліндрів в сечі хворих з інфекцією сечовивідних шляхів вказує на пієлонефрит.

Яким чином за допомогою тест-смужок можна виявити піурію?

Більшість тест-смужок дозволяють проводити непрямий вимір питомої ваги і рН сечі і судити про наявність в ній білка, глюкози, крові, нітритів і естерази лейкоцитів. Тест на естерази лейкоцитів виявляє ферменти, які вивільняються з розпалися лейкоцитів, і являє собою непрямий тест на наявність в сечі лейкоцитів. Нітритний тест виявляє нітрити, які продукуються більшістю грамнегативних бактерій в процесі відновлення нітратів їжі. Більшість грампозитивнихмікроорганізмів на таке відновлення не здатні. Перш ніж відбудеться відновлення, мікроорганізми повинні кілька годин перебувати в середовищі, в якій присутні нітрати їжі, тому нітритний тест має найбільшу цінність тоді, коли використовується ранкова порція сечі.

Чи треба досліджувати сечу дітей, у яких не виражені клінічні симптоми?

Навколо цього питання не припиняються суперечки. Американська академія педіатрії рекомендує досліджувати сечу у дітей грудного віку (до 1 року), дошкільнят (1-4 роки), молодших школярів (5-12 років) і підлітків. Проте ймовірність виявлення захворювань, які могли б мати при ранній діагностиці і своєчасному адекватному лікуванні більш сприятливий перебіг досить низька. Раннє виявлення микрогематурии, интермиттирующей протеїнурії і бактеріурії у дітей з відсутністю клінічних симптомів у цілому не призводить до зниження захворюваності. Через неточності результатів загальних аналізів сечі і недостатньою окупності масових скринінгових досліджень багато фахівців сумніваються в доцільності їх проведення.

Чи необхідний загальний аналіз сечі в разі надходження дитини в лікарню?

Якщо при госпіталізації у хворих немає явних симптомів, які вказували б на патологію сечовивідних шляхів, то необхідність загального аналізу сечі є спірною. В даний час в лікарнях дотримуються встановлених місцевою адміністрацією правил.

аргументи "проти":
1. При виявленні микрогематурии, протеїнурії, глюкозурії і / або лейкоцитурии, особливо у дітей старшого віку, рідко виявляється серйозна патологія.

2. Результати наступних аналізів, зроблених в лікарні, можуть не збігатися з результатами аналізу, зробленого під час вступу пацієнта в приймальне відділення.

3. Висока вартість аналізу.

аргументи "за":
1. Хворих з серйозними захворюваннями важко виявити тільки за допомогою збору анамнезу та огляду.

2. У багатьох випадках попереднього обстеження може не вистачити.

3. Дослідження сечі виправдано виявленням хоча б декількох випадків, коли можна попередити розвиток хронічної ниркової недостатності.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!