Аналіз на хоріонічний гонадотропін (хгл)

Хоріонічний гонадотропін (ХГЧ)

- гормон, що виробляється тканинами хоріона (зовнішня оболонка ембріона, з якої пізніше розвивається плацента).

ХГЧ відноситься до групи гонадотропних гормонів, тобто гормонів, що мають точкою докладання внутрішні статеві органи (яєчники).

ХГЧ має складний склад, включає в себе білкові (237 амінокислот) та інші структури і складається з двох субодиниць. Альфа-субодиниця аналогічна за хімічною будовою лютеїнізуючого гормону, який виробляється в гіпофізі і відповідає за вироблення прогестерону в другій фазі менструального циклу. Бета-субодиниця має унікальну будовою, властивим тільки цього гормону.

ХГЧ починає вироблятися вже з моменту імплантації плідного яйця в ендометрій (внутрішня слизова оболонка матки). Імплантація відбувається на 5-7 добу після передбачуваного зачаття. Далі рівень цього гормону зростає і стає діагностично значущим до дня передбачуваної менструації (зараз також використовуються тести на вагітність, що володіють ультрачутлива і дозволяють визначити настання вагітності вже з 7 дня від дня зачаття). Максимальна концентрація ХГЧ досягається до 8-9 тижні вагітності.

Функції ХГЧ в організмі вагітної жінки:

- стимуляції жовтого тіла яєчника (тимчасовий гормонпродуцирующая орган) до вироблення прогестерону
- ХГЧ гальмує дозрівання в яєчнику нових фолікулів, ХГЧ стимулює жовте тіло приблизно до 12-13 тижнів, потім з хоріона остаточно формується плацента, і тоді вже вона бере на себе функцію вироблення прогестерону і естрогену, необхідних для підтримки вагітності
- ХГЧ запобігає агресію імунітету матері до клітин майбутньої дитини
- стимуляція надниркових і статевих залоз плода
- активізація вироблення тестостерону яєчками плоду чоловічої статі

У чоловіків і невагітних жінок поява хоріонічного гонадотропіну в крові може бути ознакою гормонпродуцірующей пухлини.

ХГЧ можна визначати в крові і в сечі.

Аналіз крові більш чутливий і точний. ХГЧ сечі наростає трохи повільніше, ніж крові. З метою ранньої діагностики вагітності кров на ХГЧ можна здати вже на 5 день від передбачуваного зачаття.

Відео: Аналізи крові на ХГЧ

Самостійне визначення ХГЧ в сечі - основа "домашнього" тестування на вагітність. Основа цих тестів - це визначення бета-субодиниці ХГЛ у сечі (ХГЧ з сечею виділяється в незміненому вигляді).

Нормою для чоловіків і невагітних жінок є:

- в сечі 0-5 мед / мл
- в крові 0-15 мед / мл

Показання до здачі аналізу на ХГЧ

Показання для виконання аналізу на ХГЧ сечі:

- самостійне визначення настання вагітності

Показання для визначення ХГЧ крові:

1) У жінок
- діагностика вагітності раннього терміну (з 5-го дня від овуляції і передбачуваного зачаття)
- динамічне спостереження за виношуванням вагітності високою групи ризику (невиношування в анамнезі)
- динамічне спостереження для виключення позаматкової вагітності будь-якої локалізації (трубна, перешеечная, яєчникова)
- відсутність менструації (аменорея)
- діагностика специфічних пухлин (хоріонепітеліома, міхурово занесення)
- пренатальна діагностика патологій плода
- загроза переривання вагітності
- перевірка повноти виконання медикаментозного аборту (аборт, який проводиться за допомогою таблеток)
- підозра на завмерла вагітність
- аномальні маткові кровотечі

2) У чоловіків
- підозра на наявність гормонпродуцирующих пухлин, переважно мова йде про пухлини яєчок, а також можуть зустрічатися гормонпродуцирующая пухлини легенів і шлунково-кишкового тракту
- визначення ХГЧ для використання в спортивній медицині (анаболічні стероїди перешкоджають виробленню тестостерону, після їх скасування спортсмени часто використовують хоріонічний гонадотропін, щоб стимулювати вироблення свого тестостерону)

Аналіз сечі на ХГЧ

1) Як правильно зробити тест на ХГЛ в домашніх умовах

Для самостійного проведення тесту на вагітність (або якісного визначення ХГЧ в сечі в концентрації більше 10-20 мед / мл) необхідно зібрати останню порцію ранкової сечі в чисту посудину (в аптеці іноді продаються контейнери з консервантом для збору біологічних рідин, в даному випадку вони абсолютно не підходять).

При затримці більше 1 дня час збору сечі не грає настільки суттєвої ролі, так як концентрація ХГЛ вже достатня для визначення, але на ранніх термінах тестування у вечірній час може дати невірний результат.
Додаткових гігієнічних процедур перед проведенням тесту не потрібно.

Протягом 1-2 днів до проведення тесту слід виключити прийом сечогінних препаратів і алкоголю, а також вживання надмірної кількості рідини (більше 2-х літрів). Ці фактори не впливають на показник безпосередньо, проте можуть значно змінити концентрацію сечі і привести до невірного результату.

Тестування проводиться відповідно до інструкції (тест-смужки, касетні, цифрові тести). Достовірність результатів до 99%.

2) Лабораторне визначення ХГЧ в сечі

Лабораторне дослідження ХГЧ призначається в діагностично неясних випадках і при необхідності динамічного спостереження за перебігом вагітності. Наприклад, підозра на вагітність, що завмерла раннього терміну, коли по УЗД не завжди можна достовірно визначити є серцебиття чи ні. А також при поєднанні маткової і позаматкової вагітності одночасно.

Необхідно знати, що норми, наведені тут, є орієнтовними. У деяких лабораторіях облік ведеться в інших одиницях і є своя таблиця норм, тому при зверненні завжди просите таблицю нормальних значень цікавить показника даної лабораторії (це стосується всіх показників, не тільки ХГЧ).

Нормальні показники ХГЧ в сечі по тижнях вагітності

вагітні

Термін в тижнях	Показник ХГЧ в мед / мл
1-2	19-145
2-3	111-3640
3-4	1090-17600
4-5	2740-59600
5-6	23500-137000
6-7	29900-222000
7-8	30500-266000
8-9	54700-268000
9-10	25900-234000
10-11	46200-238000
11-18	16500-92700
18-27	8540-58500

А також наводимо таблицю норм ХГЧ в сечі по днях після овуляції (ДПО), що аналогічно днях після передбачуваного зачаття.

День після овуляції	Показник ХГЧ в мед / мл
7	2-10
8	3-18
9	5-21
10	8-26
11	11-45
12	17-65
13	22-105
14	29-170
15	39-270
16	68-400
17	120-580
18	220-840
19	370-1300
20	520-2000
21	750-3100
22	1050-4900
23	1400-6200
24	1830-7800
25	2400-9800
26	4200-15600
27	5400-19500
28	7100-27300
29	8800-33000
30	10500-40000
31	11500-60000
32	12800-63000
33	14000-68000
34	15500-70000
35	17000-74000
36	19000-78000
37	20500-83000
38	22000-87000
39	23000-93000
40	25000-108000
41	26500-117000
42	28000-128000

при позаматкової вагітності рівень ХГЧ зростає повільніше, ніж в середньому при фізіологічній вагітності, а потім в терміні 3-7 тижнів (у всіх по-різному) починає знижуватися. Потім розвивається клінічна картина перервалася позаматкової вагітності.

Якщо рівень ХГЧ наростав, як годиться, по УЗД діагностовано маткова вагітність, а потім ХГЧ припинив приріст і почав знижуватися - це може свідчити про мимовільному перериванні або вагітності, що завмерла.

Обидві описані ситуації вимагають консультації лікаря акушера-гінеколога, так як загрожують розвитком невідкладної ситуації (розрив труби, геморагічний шок).

Аналіз крові на ХГЧ

ХГЧ венозної крові визначають лабораторно, кров здається строго натщесерце (мінімум 6 годин не приймати їжу), переважно вранці, напередодні слід виключити статевий контакт, інтенсивне фізичне навантаження, перегрів, переохолодження, переїдання і стреси.

Доцільно проводити дослідження ХГЧ крові не раніше 7-го дня після овуляції (передбачуваного зачаття). Оцінити динаміку приросту рівня гормону можна при триразовому дослідженні з інтервалом в 2 дні.

Норми, наведені в цьому розділі також є орієнтовними.

вагітні

Термін в тижнях	Рівень ХГЛ в мед / мл
3	5-50
4	5-426
5	18-7340
6	1080-56500
7-8	7650-229000
9-12	25700-288000
13-16	13300-254000
17-24	4060-165400
25-40	3640-117000

вагітні

День після овуляції	Рівень ХГЛ в мед / мл	День після овуляції	Рівень ХГЛ в мед / мл	День після овуляції	Рівень ХГЛ в мед / мл
7	2-10	19	370-1300	31	11500-60000
8	3-18	20	520-2000	32	12800-63000
9	5-21	21	750-3100	33	14000-68000
10	8-26	22	1050-4900	34	15500-70000
11	11-45	23	1400-6200	35	17000-74000
12	17-65	24	1830-7800	36	19000-78000
13	22-105	25	2400-9800	37	20500-83000
14	29-170	26	4200-15600	38	22000-87000
15	39-270	27	5400-19500	39	23000-93000
16	68-400	28	7100-27300	40	25000-108000
17	120-580	29	8800-33000	41	26500-117000
18	220-840	30	10500-40000	42	28000-128000

ХГЧ нижче норми

Якщо і в крові і в сечі ХГЧ знижений, то мова може йти про таких ситуаціях:
- неправильний термін вагітності (насправді термін менше)
- позаматкова вагітність
- завмерла вагітність
- переривання вагітності

ХГЧ вище норми

Якщо рівень ХГЧ в крові вище норми, то рекомендується виконати повторне дослідження через 48-72 години, щоб виключити можливі помилки і відстежити динаміку.

Підвищення рівня ХГЛ можливо в наступних випадках:
- прийом ХГЧ в лікувальних цілях до вагітності (Профазі, Прегніл, Хорагон, хоріогонін, Меногон)
- термін вагітності визначено неправильно: у вас більший термін, ніж ви припускаєте, це часто буває при "омивання" плода, коли менструації настає вчасно при прогресуючій вагітності, відповідно в наступному місяці відбувається затримка і тест виявляється позитивним, але термін не збігається з підрахунками самої жінки, тут вирішальним моментом буде ультразвукове дослідження
- багатоплідна вагітність (двійня, трійня)
- хромосомні аномалії плода
- трофобластичної хвороба (міхурово занесення)

У всіх випадках розбіжності рівня вашого ХГЧ із середніми показниками норми необхідно проконсультуватися з лікарем і, можливо, провести додаткові дослідження (УЗД, скринінг на хромосомні аномалії плода, інвазивні дослідження і т.д.).

Вагітність після ЕКЗ

Вагітність після ЕКЗ - особливо трепетне стан, тому багатьох цікавить, у них так само як у всіх або ж є відмінності. Нижче наводиться таблиця норм для вагітності, що настала за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).

Вагітність після ЕКЗ

Термін в тижнях	Рівень ХГЛ в мед / мл
1-2	25-156
2-3	101-4870
3-4	1110-31500
4-5	2560-82300
5-6	23100-141000
6-7	27300-233000
7-11	20900-291000
11-16	6140-103000
16-21	4720-80100
21-39	2700-78100

Також наведемо іншу таблицю, більш докладно висвітлює контроль ХГЧ при вагітності після ЕКЗ. Рівень гонадотропіну наведено по днях після ЕКЗ. Аббрівеатура ДПП означає кількість днів після перенесення ембріона в матку. необхідно вибрати "вік" ембріона і день підсадки і ви визначите оптимальні значення ХГЧ на поточний момент.

Вагітність після ЕКЗ

Вік ембріона (день пункції = 0)	ДПП для 3х-днювань	ДПП для 5ти-днювань	Рівень ХГЛ в мед / мл
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000
38	35	33	22000-87000
39	36	34	23000-93000
40	37	35	25000-108300
41	38	36	26500-117400
42	39	37	28000-128200

Аналіз ефективності процедури ЕКО слід проводити через 2 тижні після підсадки ембріона, якщо ХГЧ більш 100мЕд / мл, то вагітність настала і шанси на виношування досить значні.

"біохімічна вагітність" - це термін, що описує стан, коли після підсадки ХГЧ підвищується, проте вагітність не розвивається. Тому необхідно знати не тільки рівень ХГЧ на поточний момент, але і його динаміку. Кратність повторення аналізу визначає лікар, провідний вашу вагітність.

Якщо ХГЧ після процедури низький (нижче 25 мед / мл), то ймовірність настання вагітності дуже невелика.

Прикордонні показники - ситуація неоднозначна, це може свідчити про дуже ранньому дослідженні (слід повторити аналіз), а також є ризик позаматкової вагітності. Як не сумно, але найчастіше в цій ситуації ХГЧ починає знижуватися і вагітність зберегти не вдається.

ХГЧ при двійні після ЕКЗ буде вище приблизно в 2-3 рази, так при першому дослідженні можна отримати результат більш 300 мед / мл. При підтвердженні розвитку багатоплідної вагітності, все показники в таблиці слід множити на 2.

ХГЧ в період перименопаузи (клімаксу) може досягати 14 мед / мл. Це не свідчить про патологію, але слід контролювати рівень гормону під наглядом гінеколога або гінеколога-ендокринолога.

ХГЧ після викидня (аборту)

Рівень гонадотропіну після самовільного викидня спочатку зберігається підвищеним, до початкового рівня він приходить через 4-6 тижнів.

ХГЧ у чоловіків

Підвищення ХГЛ вище 5мЕд / мл у чоловіків може свідчити про пухлину яєчок, рідше про пухлини легенів і шлунково-кишкового тракту. ХГЧ є одним з показників онкологічного скринінгу у чоловіків. Підвищений рівень ХГЧ є приводом для якнайшвидшого звернення до уролога-андролога і дообстеження.

Відео: Коли здавати аналіз ХГЧ

Тепер ви знаєте про безліч аспектів, пов`язаних з таким важливим гормоном, як хоріонічний гонадотропін і що робити в різних ситуаціях. Слідкуйте за собою і будьте здорові!

Лікар акушер-гінеколог Петрова А.В.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!