Запалення сечового міхура: клініка захворювання і лікування
Захворювання органів сечостатевої системи зустрічаються дуже часто. Нерідко діагностується запалення сечового міхура, лікування якого проводиться тільки після відвідин лікаря. Дана патологія називається циститом. Це захворювання зустрічається у осіб будь-якого віку і статі. Воно може протікати в гострій і хронічній формі. Цистит не представляє великої загрози для життя і здоров`я хворої людини, але він небезпечний своїми ускладненнями. До них відноситься перехід запалення в хронічну форму, рубцювання задньої стінки сечівника, зморщування міхура і ураження нирок. Які етіологія, клініка і лікування цього захворювання?
характеристика циститу
При запаленні сечового міхура найчастіше уражається слизова оболонка органу, але при ускладненому перебігу можливо зачіпання глибших шарів (м`язового і підслизового). У даній ситуації мова йде про інтерстиціальної циститі. В даний час цистити поділяють на первинні та вторинні. Первинне запалення органу розвивається при проникненні різних патогенних мікроорганізмів. Вторинна ж форма виникає як ускладнення інших захворювань, наприклад, сечокам`яної хвороби, доброякісної гіперплазії простати, пухлин. Розрізняють також гострий і хронічний цистит. Залежно від етіологічного чинника запалення буває бактеріальної і небактериальной природи.
У першому випадку збудниками є стрептококи, стафілококи, гонококи. Інфекційний агент здатний проникати в орган наступними способами:
- через кров;
- висхідним шляхом через уретру;
- низхідним шляхом від нирок або сечоводів.
Небактеріальний цистит поділяють на кілька типів: термічний, алергічної природи, променевої, токсичний. В основі - подразнення слизової оболонки органу. Запалення значно частіше виявляється у осіб жіночої статі. Це пов`язано з анатомічною будовою сечостатевого тракту. У жінок уретра більш широка і коротка, що забезпечує найкраще проникнення збудника в сечовий міхур. поширеність гострого циститу у жінок щорічно складає близько 30 млн випадків. Загальні причини запалення включають в себе:
- часті простудні захворювання;
- переохолодження;
- наявність ІПСШ;
- наявність будь-якої хронічної патології;
- гіподинамію (сидячий або лежачий спосіб життя);
- травматичне пошкодження органів малого таза і сечового міхура;
- наявність застійних явищ в малому тазу;
- нераціональне харчування;
- незахищені статеві контакти;
- недотримання гігієнічних заходів;
- порушення уродинаміки;
- проведення медичних маніпуляцій (катетеризації сечового міхура).
Провокувати запалення можуть грибкові захворювання. У осіб чоловічої статі часто цистит розвивається на тлі доброякісної гіперплазії простати, фімозу, звуження уретри. Що ж стосується жінок, то запалення сечового міхура нерідко зустрічається при виношуванні дитини або після пологів.
Клінічні прояви гострого циститу
Сечовий міхур є частиною сечостатевої системи. Він служить для накопичення сечі і її виведення. Коли сечовий міхур наповнюється, відбувається рефлекторне його скорочення і спорожнення. При гострому і хронічному циститі цей процес може порушуватися. До найбільш частих симптомів гострого запалення сечового міхура відносяться:
- ріжучий біль в процесі виведення сечі;
- поллакиурия (часте сечовипускання);
- больовий синдром в нижній частині живота;
- зміна кольору сечі і поява в ньому осаду;
- відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
- підвищення температури тіла;
- зниження кількості добової сечі (у важких випадках).
Гостре запалення відрізняється бурхливим і раптовим початком. Найбільш частий симптом - прискорене сечовипускання. Хворий може мочитися кілька разів на годину. Часте відділення сечі супроводжується больовим синдромом. Біль з`являється в момент початку сечовипускання і супроводжує його до кінця. Після сечовипускання болі стихають. Часті позиви в туалет сприяють тому, що порушується функція довільного випускання сечі. З`являється нетримання. Тривалість захворювання складає від декількох днів до двох тижнів. При розвитку флегмонозного або геморагічного запалення можлива поява в сечі крові або гною. Добовий об`єм сечі різко знижується. Виражені ознаки інтоксикації організму.
Найбільшу небезпеку становить інтерстиціальна форма циститу. При ній запалюються глибші шари органу. Частота спорожнення сечового міхура може доходити до 100 разів на день і більше. Подібний стан погано піддається лікуванню. Крім того, интерстициальное запалення нерідко призводить до заміщення нормальних тканин органу рубцевої. Це стає причиною зменшення обсягу сечового міхура. У нормі обсяг органу становить близько 300 мл, але стінки міхура добре розтягуються. При цьому типі циститу може знадобитися оперативне втручання.
хронічний цистит
При наявності у людини хронічного запалення симптоми виражені слабше. Більшість з них може бути відсутнім. Виразність симптомів багато в чому залежить від етіологічного фактора і стану організму. У цьому випадку спостерігаються періоди загострення і нормалізації стану. Ознаки ті ж самі, що і при гострому циститі. У деяких випадках присутні тільки больові відчуття внизу живота. При тривалому хронічному циститі змінюється реакція сечі. Вона стає лужний. У сечі спостерігається високий вміст лейкоцитів і слизу. У тому випадку, якщо збудником є туберкульозна або кишкова паличка, реакція сечі кисла. При ускладненому перебігу хронічного циститу можливий розвиток парацістіта. При цьому запалюються навколишні сечовий міхур тканини.
діагностичні заходи
Перед тим як лікувати захворювання, потрібно поставити точний діагноз. Діагностика циститу включає в себе докладний опитування пацієнта і огляд, лабораторне та інструментальне дослідження. Важливе значення має те, що на тлі антибіотикотерапії стан хворого швидко поліпшується. У процесі лабораторного аналізу вдається виявити підвищений вміст лейкоцитів, слизу і білка. Рідше спостерігається еритроцитурія і пиурия (гній в сечі), зміна кольору або реакції урини. Для цього хворому потрібно зібрати сечу. Робиться це вранці після попереднього підмивання. Найчастіше береться середня порція сечі. Лікар може призначити ПЛР-діагностику з метою ідентифікації інфекційного агента. Крім того, робиться посів сечі.
Велике значення має інструментальне дослідження. Воно передбачає проведення цистоскопії, УЗД. Цистоскопія проводиться тільки в період ремісії при відсутності больового синдрому. У даній ситуації оцінюється стан внутрішньої оболонки міхура. Для диференціальної діагностики з пухлинами або раком рекомендується здійснювати біопсію. Диференціальна діагностика проводиться з патологією нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит), запаленням уретри. Дуже часто цистит і уретрит поєднуються.
тактика лікування
Що робити, якщо виявлено цистит? Лікування цього захворювання найчастіше консервативне.
Комплексна терапія циститу передбачає прийом антибактеріальних препаратів, дотримання постільного режиму, оптимізацію харчування, рясне пиття.
При неускладненому запаленні лікування проводиться в амбулаторних умовах. При цьому призначаються антибіотики (фторхінолони, захищені пеніциліни або цефалоспорини), спазмолітики. Останні дозволяють усунути спазм сечового міхура. Для полегшення відходу сечі рекомендується застосовувати сечогінні засоби. Переважно приймати різні трав`яні відвари або настої, морси з брусниці, журавлини.
Лікування запалення сечового міхура передбачає усунення етіологічного фактора. Важливо дотримуватися дієти і пити більше теплої рідини. При хронічному циститі терапія повинна бути спрямована на відновлення уродинаміки. Застосовуються антибактеріальні та антисептичні засоби. До додаткових методів терапії відноситься ионофорез, УВЧ, індуктотермія, озонотерапія, ЛФК. Таким чином, при запаленні сечового міхура і появі перших ознак захворювання доцільно звернутися до лікаря. Не потрібно займатися самолікуванням.
