Парез лицьового нерва - недуга нервової системи, що характеризується порушенням функціонування мімічних м`язів. Як правило, спостерігається одностороннє ураження, але не виключений і тотальний парез. Патогенез недуги грунтується на порушенні передачі нервового імпульсу через травмування трійчастого нерва. Основний симптом, який вказує на прогресування парезу лицьового нерва - асиметрія особи або повна відсутність рухової активності м`язових структур з боку локалізації ураження.
Найбільш часто причиною виникнення парезу стає недуга інфекційного характеру, який вразив верхні повітроносні шляхи. Але насправді причин, здатних спровокувати парез нерва, значно більше. Дану патологію можна усунути, якщо вчасно звернутися до медичного закладу і пройти повноцінний курс лікування, що включає в себе як медикаментозну терапію, так і масаж, фізіотерапію.
Парез лицьового нерва - недуга, який не є рідкістю. Медична статистика така, що його діагностують приблизно у 20 осіб з 100 тисяч населення. Найчастіше він прогресує у людей з вікової категорії старше 40 років. Обмежень, щодо статі, патологія не має. Вона з однаковою частотою вражає як чоловіків, так і жінок. Нерідко парез трійчастого нерва виявляють у новонароджених.
Основне завдання трійчастого нерва - іннервація м`язових структур особи. У разі його травмування нервові імпульси не можуть в повній мірі проходити по нервовому волокну. Як наслідок, м`язові структури слабшають і не можуть повноцінно виконувати свої функції. Також трійчастий нерв іннервує слізні і слинні залози, чутливі волокна епідермісу на обличчі і смакові сосочки, розташовані на поверхні язика. У разі поразки нервового волокна всі зазначені елементи перестають нормально функціонувати.
Етіологія
Парез лицьового нерва може виступати в двох якостях - самостійна нозологічна одиниця, і симптом вже прогресуючої в тілі людини патології. Причини прогресування недуги різні, тому виходячи з них його класифікують на:
ідіопатичне поразка;
вторинне ураження (прогресуюче внаслідок травмування або ж запалення).
Парез лицьового нерва
Найбільш частою причиною парезу нервового волокна в лицьовій області стає сильне переохолодження голови і привушної області. Але також спровокувати недугу можуть наступні причини:
Нерідко трійчастий нерв пошкоджується при здійсненні різних стоматологічних маніпуляцій. Наприклад, видалення зубів, резекція верхівки кореня, розтин абсцесів, лікування кореневих каналів.
різновиди
Клініцисти виділяють три різновиди парезу трійчастого нерва:
периферичний. Саме цей різновид діагностується найчастіше. Проявитися вона може як у дорослої людини, так і у дитини. Перший симптом периферичного парезу - сильний больовий синдром за вухами. Як правило, він проявляється з одного боку голови. Якщо в цей час провести обмацування м`язових структур, то можна виявити їх слабкість. Периферична форма недуги зазвичай є наслідком прогресування запальних процесів, що провокують набряк нервового волокна. Як наслідок, що посилаються мозком нервові імпульси не можуть повноцінно проходити по обличчю. У медичній літературі периферичний параліч також називають паралічем Белла;
центральний. Ця форма недуги діагностується дещо рідше, ніж периферична. Протікає вона дуже важко і важко піддається лікуванню. Може розвинутися як у дорослого, так і у дитини. При центральному парезі спостерігається атрофія м`язових структур на обличчі, внаслідок чого все, що локалізується нижче носа, обвисає. Патологічний процес не зачіпає лоб і зоровий апарату. Примітно те, що внаслідок цього хворий не втрачає своєї здатності розрізняти смак. При проведенні пальпації можна відзначити, що м`язи перебувають в сильній напрузі. Центральний парез не завжди проявляється однобічно. Не виключено і двобічне ураження. Основна причина прогресування недуги - поразка нейронів, що локалізуються в мозку;
вроджений. Парез трійчастого нерва у новонароджених діагностують рідко. Якщо патологія протікає в легкій або середній формі важкості, то дитині лікарі прописують масаж і гімнастику. Масаж лицевої ділянки допоможе нормалізувати роботу ураженого нервового волокна, а також нормалізує кровообіг в даній області. При важкого ступеня масаж не є ефективною методикою лікування, тому лікарі вдаються до операбельність втручанню. Тільки такий спосіб лікування дозволить відновити іннервацію лицевої ділянки.
ступеня
Виразність парезу трійчастого нерва лікарі поділяють на три ступені:
легка. У цьому випадку симптоми виражені слабо. Можливе виникнення невеликого перекосу рота на стороні, де локалізується ураження. Хворій людині необхідно докладати зусилля, щоб нахмурити брови або закрити очі;
середня. Характерний симптом - лагофтальм. Людина практично не може рухати м`язами в верхній частині особи. Якщо попросити його поворухнути губами або ж надути щоки, то він не зможе виконати цього;
важка. Асиметрія особи виражена дуже яскраво. Характерні симптоми - рот сильно перекошений, очей з боку ураження практично не закривається.
симптоматика
Симптоми парезу лицьового нерва
Виразність симптомів прямо залежить від типу ураження, а також від ступеня тяжкості перебігу патологічного процесу:
згладжування носогубной складки;
опущення куточка рота;
очей з боку ураження може бути неприродно сильно розкриють. Також спостерігається лагофтальм;
вода і їжа випливає з прочинених половини ротової порожнини;
хвора людина не може сильно наморщити лоб;
характерний симптом - погіршення або повна втрата смакових відчуттів;
слухова функція може дещо загостритися в перші кілька днів прогресування патології. Це доставляє пацієнтові дуже сильний дискомфорт;
сльозотеча. Особливо яскраво цей симптом проявляється під час прийому їжі;
витягнути губу в "трубочку" пацієнт не може;
больовий синдром, що локалізується за вухом.
діагностика
Клініка патології у лікаря зазвичай не викликає сумнівів щодо того, що у пацієнта прогресує саме парез трійчастого нерва. Для того щоб виключити патології ЛОР-органів, пацієнта можуть додатково направити на консультативний прийом до оториноларингологу. Якщо причина прояви такої симптоматики уточнити не вдається, то можуть додатково бути призначені такі діагностичні методики:
сканування голови;
електроміографія.
лікувальні заходи
Лікувати таке захворювання необхідно відразу ж, як точно був поставлений діагноз. Своєчасне і повноцінне лікування запорука того, що функціонування нервових волокон лицьової області буде відновлено. Якщо ж недуга "запустити", То наслідки можуть бути плачевними.
Лікування парезу має бути тільки комплексним і включати в себе:
усунення фактора, який спровокував недугу;
медикаментозне лікування;
фізіотерапевтичні процедури;
масаж;
операбельний втручання (у важких випадках).
Медикаментозне лікування парезу передбачає використання таких ліків:
анальгетики;
протинабрякові лікарські засоби;
вітамінно-мінеральні комплекси;
кортикостероїди. З обережність призначають, якщо патологія прогресує у дитини;
судинорозширювальні;
штучні сльози;
седативні препарати.
Фізіотерапевтичне лікування:
лампа Солюкс;
УВЧ;
парафінотерапія;
фонофорез.
Масаж при парезі призначають всім - починаючи від новонароджених і закінчуючи дорослими людьми. Цей спосіб лікування гавкає найбільш позитивні результати в разі поразки легкого ступеня і середньої. Масаж допомагає відновити функціонування м`язових структур. Сеанси проводять через тиждень від початку прогресування парезу. Варто врахувати, що масаж має особливості виконання, тому довірити його потрібно тільки висококласному фахівцеві.
Техніка масажу:
розминка м`язів шиї - слід зробити нахили головою;
масаж починають проводити з шиї і потилиці;
масажувати слід не тільки хвору сторону, а й здорову;
важлива умова якісного масажу - всі рухи слід проводити по лініях відтоку лімфи;
якщо м`язові структури сильно болючі, то масаж повинен бути поверхневим і легким;
місця локалізації лімфовузлів масажувати не рекомендується.
Лікувати патологію слід тільки в умовах стаціонару. Тільки так у лікарів буде можливість контролювати стан хворого і спостерігати, якщо позитивна динаміка від обраної тактики лікування. При необхідності план лікування може коригуватися.
Деякі люди віддають перевагу засобам народної медицини, але лікувати парез тільки таким чином не рекомендується. Їх можна використовувати як доповнення до основної терапії, але не як індивідуальну терапію. В іншому ж випадку наслідки такого лікування можуть бути плачевними.
ускладнення
У разі несвоєчасно проведеної або неповноцінною терапії, наслідки можуть бути наступними:
