Сонячний удар

Сонячний удар - патологічний стан, що виникає під дією прямих сонячних променів. Як правило, розвивається під час відпочинку на природі (наприклад на пляжі), але може спостерігатися і в горах, при відносно невисокій температурі повітря, оскільки, на відміну від теплового удару, обумовлений перегріванням тільки голови, а не всього тіла. Може вражати людей будь-якого віку і статі, проте особливо небезпечний для дітей, немолодих та пацієнтів з деякими хронічними соматичними захворюваннями.

Наслідками сонячного удару стають порушення кровообігу і потовиділення, а також недолік кисню в тканинах. В першу чергу страждає центральна нервова система, в важких випадках серйозно порушується діяльність всіх органів і систем, можлива кома і летальний результат. Лікування сонячного удару провадять реаніматологи, кардіологи, неврологи та інші фахівці.

Етіологія і патогенез сонячного удару

Сонячний удар розвивається під дією сонця, що знаходиться в зеніті - в цей час сонячні промені під мінімальним кутом діють на максимально можливу площу. Безпосередньою причиною виникнення може стати робота, відпочинок на природі, прогулянки або знаходження на пляжі в період з 10-11 до 15-16 годин дня. До числа провокуючих чинників відносяться безвітряна задушлива погода, відсутність головного убору, переїдання, неправильний питний режим, вживання алкогольних напоїв і прийом лікарських препаратів, що знижують здібність організму до терморегуляції (наприклад, антидепресантів). Імовірність розвитку даної патології збільшується при гіпертонічної хвороби, вегето-судинної дистонії, хворобах серця і ожирінні.

Прямі сонячні промені нагрівають голову, в результаті розвивається гіпертермія всіх відділів головного мозку. Оболонки мозку набрякають, шлуночки переповнюються ликвором. Артеріальний тиск підвищується. Артерії в головному мозку розширюються, можливі розриви дрібних судин. Порушується робота нервових центрів, які відповідають за життєво важливі функції - судинного, дихального і т. Д. Все перераховане створює умови для виникнення як негайних, так і відстрочених за часом патологічних змін.

У важких випадках може розвинутися асфіксія, велике крововилив у мозок, гостра серцево-судинна недостатність і зупинка серця. До числа віддалених наслідків відноситься порушення рефлекторних, сенсорних і провідникових функцій головного мозку. У віддаленому періоді можуть виникати головні болі, неврологічна симптоматика, труднощі координації рухів, порушення зору і захворювання серцево-судинної системи.

Симптоми сонячного удару

Імовірність розвитку і вираженість симптомів залежать від часу перебування під сонячними променями, інтенсивності випромінювання, загального стану здоров`я і віку постраждалого. З`являється слабкість, млявість, втома, сонливість, спрага, сухість у роті, почастішання дихання, запаморочення і наростаючий головний біль. Виникають офтальмологічні порушення - потемніння в очах, "мушки", Двоїння об`єктів, труднощі при концентрації погляду. Підвищується температура тіла, відзначається гіперемія шкіри обличчя. Можливе підвищення чи зниження артеріального тиску, при підвищенні АТ може спостерігатися нудота і блювота. За відсутності допомоги стан потерпілого може посилюватися, можливі порушення серцевої діяльності і втрата свідомості.

Виділяють три ступені сонячного удару. При легкому ступені спостерігається загальна слабкість, нудота, головний біль, розширення зіниць, почастішання пульсу (тахікардія) І дихання. При середньому ступені відзначається стан оглушення, різка адинамія, невпевненість рухів, хиткість ходи, почастішання пульсу і дихання, сильні головні болі, що супроводжуються нудотою або блювотою. можливі непритомність і носові кровотечі. Температура тіла піднімається до 38-40 градусів. Для важкого сонячного удару характерний раптовий початок зі зміною свідомості від сплутаності до коми, галюцинаціями, маренням, клоническими і тонічними судомами, мимовільним виділенням сечі і калу і підвищенням температури тіла до 41-42 градусів.

Сонячний удар у дітей молодшого віку має деякі особливості, обумовлені недосконалістю системи терморегуляції організму, а також недостатніми захисними властивостями і високою чутливістю шкіри голови до впливу тепла. Ознаки удару у дітей з`являються набагато швидше, ніж у дорослих. Характерна раптова млявість, сонливість чи, навпаки, дратівливість. Дитина часто позіхає, на його обличчі з`являється піт. Температура тіла підвищується, виникає нудота і блювота. У важких випадках можлива втрата свідомості, зупинка дихання і порушення серцевої діяльності.

Перша допомога і лікування при сонячному ударі

Постраждалого негайно переміщують в знаходиться в тіні прохолодне місце і укладають, забезпечивши приплив повітря до тіла. Голову повертають набік, щоб при виникненні блювоти людина не захлинувся блювотними масами. На потилицю, лоб і шию накладають прохолодні (не крижаною) мокрі компреси. Можна також окропити потерпілого прохолодною водою. Лід і холодну воду використовувати не слід, оскільки температурний контраст є додатковими стресом для організму і може викликати рефлекторний спазм судин, що ще більше погіршить стан хворого.

Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, йому дають рясне підсолене питво для відновлення водно-сольового балансу (можна використовувати мінеральну воду без газу). При втраті свідомості застосовують нашатирний спирт. Якщо стан не нормалізується, потрібна термінова медична допомога. Якщо сонячний удар трапився з дитиною, в похилому віці або пацієнтом, страждаючим важкими соматичними захворюваннями, швидку допомогу слід викликати у всіх випадках, навіть при нормалізації стану пострадавшего.

Спеціалізована медична допомога полягає у відновленні життєво важливих функцій організму. При необхідності проводять штучне дихання. Для відновлення водно-сольового балансу внутрішньовенно вводять розчин хлористого натрію. При серцевої недостатності і асфіксії здійснюють підшкірні ін`єкції кофеїну або кордіаміну. Для нормалізації артеріального тиску використовують діуретики і гіпотензивні засоби. При сонячному ударі тяжкого ступеня потрібна госпіталізація в стаціонар і повний комплекс реанімаційних заходів, в тому числі - внутрішньовенні інфузії, інтубація, кардиостимуляция, стимуляція діурезу, оксигенотерапія і т. Д.

Після перенесеного сонячного удару будь-якого ступеня тяжкості рекомендується звернутися до лікаря для своєчасного виявлення негативних наслідків і виключення латентно поточних хронічних захворювань, які могли збільшити ймовірність розвитку даного патологічного стану. Протягом декількох днів потрібно обмежити фізичне навантаження, уникати перебування в жарі і на сонці, в іншому випадку збільшується ризик розвитку повторного удару. По можливості слід дотримуватися постільного режиму, це дасть організму можливість відновити функції нервової системи, біохімічні показники і рівень обмінних процесів.

Профілактика сонячного удару

Перелік профілактичних заходів визначається конкретною обстановкою, станом здоров`я і віком людини. До числа загальних рекомендацій відноситься обов`язковий захист голови від сонячних променів. Краще використовувати косинки, панами і капелюхи світловідбивних відтінків. Необхідно носити одяг світлих тонів, виготовлену з натуральних матеріалів. Не слід працювати або відпочивати під прямими сонячними променями з 11 до 16 годин дня.

У поході або при виконанні професійних обов`язків, пов`язаних з перебуванням на сонці, потрібно регулярно робити перерви і відпочивати в тінистому прохолодному місці. Важливо дотримуватися питний режим і кожну годину випивати не менше 100 мл рідини. Солодкі газовані напої не рекомендуються, краще підійде проста або їдальня мінеральну воду. Протипоказаний міцний чай, каву і алкоголь. Не слід переїдати відпочинку або перед виходом на вулицю - це створює додаткове навантаження на організм. По можливості протягом дня необхідно вживати прохолодний душ, змочувати руки, ноги і обличчя водою.