Аденоміоз: симптоми і лікування
Аденоміоз - основні симптоми:
- слабкість
- запаморочення
- Біль при статевому контакті
- блідість
- біль
- маткова кровотеча
- сонливість
- Кров`янисті виділення з піхви
- зниження працездатності
- Підвищена сприйнятливість до інфекцій
Аденоміоз (або внутрішній ендометріоз) - спричинити цю недугу матки, в процесі перебігу якого ендометрій, який виступає в якості внутрішньої слизової її оболонки, починає проростати в інші верстви даного органу. За своєю специфікою аденоміоз, симптоми якого полягають в розмноженні клітин ендометрія за межами області слизової матки, є доброякісним системним захворюванням.
Нове місце розташування, яке набувають клітини ендометрія при перебігу аденоміозу, полягає в області як зовнішніх або внутрішніх статевих органів (матки, яєчників, маткових труб), так і інших тканин і органів організму (шлунково-кишкового тракту, сечовивідна система, післяопераційні рани, пупок і т.д .).
Генітальний ендометріоз (при якому клітини ендометрію при аденомиозе зосереджуються в піхву), може бути зовнішнім (ендометріоз піхви, яєчників) або внутрішнім (ендометріоз матки).
Клітини ендометрію, що опинилися поза межами слизової матки, функціонують і далі відповідно до звичайного місячним циклом, що, в свою чергу, провокує запальні явища місцевого масштабу, а потім викликає зміни, серйозним чином порушують діяльність заселеного ними органу.
Буквальний переклад терміна "аденоміоз" визначає железистую дегенерацію, яка відбувається в м`язовій тканині. Вплив діяльності залоз ендометрію в клітинний миометрий призводить до формування патологічних змін в м`язовому шарі матки, що і призводить до дегенерації даного органу.
Аденоміоз в морфологічних формах внутрішнього маткового ендометріозу може бути дифузним, вузловим і змішаним (дифузно-вузловим).
Виразність аденомиоза може відповідати одній з чотирьох пропонованих в міжнародній класифікації ступенів, кожна з яких відповідає глибині проникнення в нижні маткові шари клітин ендометрія. Відзначимо також, що зазначена нижче класифікація застосовна тільки відносно дифузійної форми розглянутого захворювання.
Аденоміоз, як ми вже зазначили, є доброякісним патологічним розростанням, що відбувається в тканинах. Причиною відповідності з цим визначенням є збереження генетичної структури клітин ендометрія при його переселення в інші тканини і органи. Тим часом, здатність клітин ендометрія до проростання в ці тканини і органи, рівним рахунком, як і його здатність до подальшого розселення по організму при резистентності (опірності) по відношенню до надаються зовнішніх впливів - все це прирівнює аденоміоз до злоякісних утворень.
Визначення доброякісності захворювання дозволяє вказувати на типовий його прогноз. Так, аденоміоз може протікати протягом багатьох років і десятиліть, не стаючи при цьому прямою причиною виснаження організму і його загибелі. Одночасно з цим, за аналогією зі злоякісним перебігом гіперплазії (саркома, рак і т.д.), аденоміоз з великими складнощами не підлягає застосуванню в його адресу консервативного лікування. Що стосується оперативного втручання щодо усунення даної патології, то воно є куди більш об`ємним, ніж втручання, орієнтоване на доброякісні утворення. Причина полягає в складності визначення меж, що вказують на хвору і здорову тканини.
Найчастіше основне ускладнення аденомиоза безпосередньо пов`язано з тією особливістю, що клітини ендометрія, які функціонують відповідно до визначеного місячним циклом, стають причиною рясних кровотеч. Це, в свою чергу, може стати причиною розвитку гострої або хронічної форми недокрів`я. Деякі випадки вказують на необхідність термінової госпіталізації та оперування через серйозної загрози для життя з огляду на актуальних для пацієнток кровотеч.
Розглядається захворювання також характеризується схильністю до поширення на інші тканини і органи процесу, це ж, в свою чергу, призводить до поразок системного характеру. Екстрагенітальної розташування клітин ендометрія може викликати цілий комплекс ускладнень, при яких обов`язковим стає екстрене медичне втручання. До таких ускладнень зокрема відноситься кишкова непрохідність, провоцируемая ендометріоз шлунково-кишкового тракту, гемоторакс (патологія, яка характеризується запаленням кров`ю плевральної порожнини), викликаний ендометріоз легкого та ін.
На довершення, до небезпечних наслідків аденомиоза залишається додати актуальність загрози формування злоякісної трансформації клітин, які зазнали переселенню, що відбувається на генетичному рівні.
Причини, що провокують виникнення аденоміозу, як і механізми, що впливають на його розвиток, до кінця на сьогодні не визначені. Єдине, що з впевненістю відзначається фахівцями - це те, що захворювання є гормонально залежним, а, відповідно, і те, що його розвиток відбувається під впливом порушень в діяльності імунної системи.
У числі основних чинників ризику для розвитку даного захворювання, виділяють наступні:
Основний характерний лише для даного захворювання ознака полягає в обильности або / та тривалості менструальних кровотеч, що, в свою чергу, провокує формування вторинної залізодефіцитної анемії.
Для недокрів`я на цьому грунті характерні наступні із симптомів:
Характерним для аденоміозу симптомом є і наявність виділень, що виникають як за кілька днів до початку місячних і через кілька днів після їх завершення. Поширені форми захворювання можуть привести до розвитку метроррагии (маткових кровотеч, що припадають на середину менструального циклу).
Як інший характерного для даного захворювання ознаки виділяють больовий синдром, який утворюється до менструації і триває протягом декількох днів, і зникає після декількох днів з моменту її початку (альгоменорея або дисменорея).
Виразність больових відчуттів, як і їх характер, визначаються конкретної локалізацією патологічного процесу. Особливо сильним больовий синдром буває при актуальності поразки області перешийка матки, також вираженим він буває при поширенні аденомиоза в комплексі з розвитком процесу по утворенню спайок.
Нерідко аденоміоз виникає при утворенні патології у вигляді додаткового роги матки. Ця поразка може виявлятися аденомиозом, аналогічним в проявах з гострим животом, причиною чого є закидання менструальної крові в область порожнини малого таза при характерною для перитоніту симптоматиці.
Иррадации болю часто дозволяє визначити локалізацію зосередження патологічного процесу. Наприклад, ураження кута матки супроводжує біль, що віддає в пахову область з відповідної сторони. Поразка ж перешийка віддає в пряму кишку або в піхві.
Іншим характерним для даного захворювання симптомом є хворобливість, що виникає в процесі статевого акту, що особливо актуально перед самою менструацією і найчастіше вказує на поразку області перешийка матки.
І, наостанок, важливо відзначити те, що вираженість симптоматики аденоміозу залежить певною мірою і від ступеня поширеності властивого йому течії. Наприклад, при дифузному аденомиозе, відповідному I ступеня, його виявлення може бути вироблено випадковим чином, що пояснюється безсимптомним перебігом захворювання. Що стосується II і III ступенів дифузного аденомиоза, а також аденомиоза вузлового, то в цих випадках вираженість симптоматики нечасто збігається з конкретної ступенем поширеності всього процесу, а також з величиною вузлів.
Для лікування даного захворювання застосовується два способи: терапія або хірургічне втручання. Терапія грунтується на застосування медпрепаратів, орієнтованих на нормалізацію функціональних особливостей гормональної та імунної систем. Хірургічне лікування грунтується на відновленні нормальних анатомічних особливостей, властивих статевим внутрішнім органам, а також на відстані при цьому максимального числа вогнищ аденоміозу в області їх локалізації.
Діагностування аденомиоза проводиться гінекологом, до якого слід відправитися при виникненні будь-якого із зазначених симптомів.