Дисбактеріоз піхви (бактеріальний вагіноз), симптоми і лікування
Відео: Метрогил гель для лікування бактеріального вагінозу
Зміст
Дисбактеріоз піхви виражається в порушенні нормальної вагінальної мікрофлори. Дане захворювання зустрічається у більшості представниць прекрасної статі. При цьому в більшості випадків ця хвороба проявляється в незначній мірі, проте може стати причиною розвитку ряду серйозних запальних захворювань жіночої статевої сфери інфекційного характеру.
Варто відразу обмовитися, що для позначення дисбактеріозу піхви може використовуватися кілька термінів. Вагінальний дисбактеріоз або дисбактеріоз піхви вважається найбільш точним з існуючих термінів, оскільки дослівно в перекладі означає порушення мікрофлори піхви. Але при всьому при цьому вживається даний термін вкрай рідко. Як правило, дане захворювання називають бактеріальним вагінозом, що також означає порушення вагінальної мікрофлори. Тим часом бактеріальним вагінозом багато доктора визначають гарднерельоз, що є окремим випадком дисбактеріозу піхви. Внаслідок чого, при вживанні цього терміна не завжди можна бути впевненою, що саме вагінальний дисбактеріоз мається на увазі.
Крім того, досить часто всякого роду прояви порушення вагінальної мікрофлори вважають "кандидозом" (Молочницею), що абсолютно не обгрунтовано. Кандидоз, або молочниця є проявом одного виду порушення мікрофлори, що виражається в збільшенні кількості грибів роду Кандида, що трапляється вкрай рідко. Як правило, жінки і багато лікарів молочницею називають будь-які вагінальні виділення, часто не розібравшись в природі їх виникнення.
Причини порушення вагінальної мікрофлори.
Спровокувати розвиток дисбактеріозу піхви можуть різні фактори. Назвемо найбільш поширені з них:
Звичайно, не завжди ці чинники можуть відразу викликати бактеріальний вагіноз піхви, оскільки імунна система відповідає за підтримання мікрофлори в нормальному стані, допомагаючи їй при відновленні в разі незначного порушення. Але оскільки чинників, що провокують виникнення бактеріального вагінозу, дуже багато і зустрічаються вони досить часто, а імунна система не завжди може впоратися зі своїм завданням, то розвиток хвороби у жінок все-таки відбувається.
Механізм розвитку захворювання.
Порушення вагінальної мікрофлори відбувається через дисбаланс бактерій, який мешкають в піхву. У нормі в піхві у жінки знаходиться близько 90% корисних лактобактерій (так званих паличок Дедерляйна), близько 10% - біфідобактерій, і менше 1% "ключові клітини піхви" (Лептотріксом, гарднерела, гриби роду кандида, мобілункус і деякі інші представники). Саме один з представників ключових клітин може стати збудником дисбактеріозу. Крім того, ними можуть бути одна з статевих інфекцій або будь-сапрофітний збудник (стрептококи, кишкова паличка, протей, стафілококи і т.д.). При порушенні мікрофлори піхви відбувається істотне скорочення кількості корисних бактерій і переважання патогенної мікрофлори.
Мікроорганізми-мешканці піхви ніколи не поводяться вороже по відношенню до стінок піхви, вони не допускають негативного зміни співвідношення корисних організмів і збудників. При цьому активну підтримку надає імунна система. Саме імунна система допомагає відновити нормальну мікрофлору при несуттєвих її порушення. Але це буває не завжди, на жаль.
Будь-збудник, який призвів до дисбактеріозу, може спровокувати серйозне ускладнення у вигляді вагініту або кольпіту (запалення піхви). Виникнення даного ускладнення відбувається в залежності від кількості і патогенності збудника, а також від того, наскільки сильний імунітет стінок піхви. Спочатку захист справляється зі своїм завданням і перешкоджає прогресуванню захворювання і його ускладнень. Однак, якщо не вжити своєчасного і грамотного лікування, то запалення в цій ситуації просто неминуче.
Симптоми розвитку захворювання і його основні ускладнення.
Як уже зазначалося, спочатку захворювання протікає практично безсимптомно. Зміни стосуються характеру виділень з піхви, але, як правило, особливо на це уваги жінки не звертають. У нормі у жінки можуть спостерігатися незначні прозорі виділення без неприємного запаху, іншого роду виділень бути не повинно, як не повинно бути неприємних відчуттів сухості в піхві під час інтимної близькості, різі, свербіння і подразнення у піхві. Як правило, при дисбактеріозі піхви різко зростає кількість виділень, при цьому вони можуть мати білуватий або жовтуватий відтінок з неприємним запахом, що нагадує протухнула рибу. Будь-яких інших симптомів при даному захворюванні немає. Сверблячка і печіння, сухість піхви свідчать про тривалість захворювання і відсутності лікування, в результаті чого розвинулися ускладнення.
Взагалі дане захворювання носить хронічний характер, супроводжуючись періодами загострень і ремісій. При відсутності адекватної терапії постійне інфікування матки бактеріями з піхви може привести до розвитку запалення слизової оболонки матки (ендометриту) і її придатків (аднекситу). Крім того, тривале не лікування може сприяти розвитку вагініту або кольпіту, при яких виділення стають гнійними, виникають больові відчуття і різь в статевих органах, а не рідко і підвищення температури тіла. Іншим ускладненням дисбактеріозу може стати цервіцит - запалення шийки матки, при якому спостерігаються болі внизу живота, а інтимна близькість стає дуже болючою. Крім того, при даному захворюванні відбувається постійне інфікування сечовипускального каналу, що в кінцевому підсумку призводить до розвитку циститу, основними симптомами якого є різь і печіння при сечовипусканні.
Бактеріальний вагіноз піхви при вагітності.
Досить часто вагітність стає причиною загострення бактеріального вагінозу. Оскільки в цей період жіночий організм зазнає величезні гормональні зміни, знижується імунітет, змінюється харчування і спосіб життя, то на цьому тлі можуть з`явитися або посилитися виділення, свербіж або печіння в статевих органах, біль під час сексуального контакту і т.д.
Так як під час вагітності взагалі протипоказана будь-яка лікарська терапія, то повноцінного лікування отримати неможливо. Будь-яке лікування даного захворювання, навіть якщо без застосування антибіотиків, завжди супроводжується иммунокоррекцией, що в період вагітності неприпустимо. Саме тому призначається місцева терапія для усунення симптомів даного захворювання.
Прийом антибіотиків після пологів може спровокувати дисбактеріоз, який проявляється також у збільшенні виділень, сухості, свербінні і печінні, різі. Лікування цього захворювання у жінок в період грудного вигодовування небажано, тому призначається місцева терапія, що зводить до симптоматичного лікування або, іншими словами, усунення проявів захворювання. До нього відноситься санації піхви і антибактеріальні свічки. Потім після закінчення грудного вигодовування в разі необхідності лікування повторюється з використанням інших препаратів.
Бактеріальний вагіноз і статеві інфекції.
Статеві інфекції в будь-якому випадку мають зв`язок з порушенням мікрофлори піхви. Поява статевої інфекції в піхву зміщує pH, сприяючи виникненню запальної реакції і ще більшого прогресування захворювання.
Статева інфекція завжди асоціюється з умовно-патогенною мікрофлорою, тому це необхідно враховувати при лікуванні ЗПСШ, оскільки може бути ситуація, коли лікування антибіотиками повністю вбиває збудника ЗПСШ, при цьому кількість умовно-патогенної інфекції тільки зростає.
Остаточним етапом лікування ЗПСШ у жінок має бути відновлення мікрофлори піхви. При серйозних інфекціях або наявності декількох ЗПСШ, слід провести антибактеріальну терапію і тільки потім займатися відновленням мікрофлори піхви. У нескладних випадках можна провести спочатку комплексну діагностику всієї урогенітальної мікрофлори, після чого зайнятися її відновленням з одночасним усуненням статевої інфекції.
Бактеріальний вагіноз і кишкові захворювання.
При наявності вираженого дисбактеріозу кишечника слід очікувати і бактеріальний вагіноз. Це обумовлено тим, що стінка прямої кишки знаходиться в щільному контакті зі стінкою піхви, в результаті чого бактерії запросто проходять через неї. Як правило, з піхви висівається одна з кишкових інфекцій - кишкова паличка, ентерококи та ін.
В даному випадку лікування має складний характер, оскільки існує висока ймовірність рецидиву. В даному випадку відновлення нормальної мікрофлори піхви здійснюється при одночасному лікуванні захворювань кишечника.
Бактеріальний вагіноз піхви у дівчат.
Дане захворювання у дівчат, які поки не ведуть активне статеве життя, зустрічається дуже часто, що обумовлено багатьма факторами: це і нестабільність гормонального фону, становлення менструального циклу, анатомічні особливості будови дівочої пліви.
Бактеріальний вагіноз у дівчат тільки в рідкісних випадках протікає з рясними виділеннями, так як невеликий отвір дівочої пліви не дає їм виводитися з піхви повністю. Через це виникає застій виділень в піхву, що різко збільшує ризик розвитку запальних захворювань. Тим часом, при першій інтимній близькості відбувається закид великої кількості бактерій з піхви в сечовий міхур, що може спровокувати так званий "цистит медового місяця".
Лікування даного захворювання у дівчат-дів утруднено будовою дівочої пліви, яке не дає можливості обробляти піхву ліками настільки, наскільки це необхідно. Тому іноді лікарі змушені вдатися до штучного порушення цілісності дівочої пліви (гіменектоміі), щоб провести оптимальне лікування.
Бактеріальний вагіноз і статевий партнер.
Порушена мікрофлора жінки при інтимній близькості з чоловіком ніяк не позначається на його здоров`ї, навіть без використання контрацептивів. Дуже рідко у випадках вираженого дисбактеріозу піхви у чоловіка може спостерігатися баланопостит і неспецифічний уретрит. Однак це буває, якщо у чоловіка була явна схильність до даних захворювань. Абсолютно здоровому чоловічому організму ці запальні захворювання не страшні. У повністю здоровому організмі вони не розвинуться.
Варто відзначити, що ніякі хвороби партнера не позначаються на мікрофлорі піхви жінки, крім венеричних захворювань. Лікування порушеної мікрофлори у жінки не вимагає обов`язкового лікування статевого партнера, якщо тільки у нього немає статевої інфекції. Тому обстеження необхідно пройти і статевого партнера.
Діагностика захворювання.
Для досвідченого фахівця діагностика БВ не надасть складності. Крім візуального огляду, діагностика даного захворювання включає в себе взяття загального маска на флору, ПЛР-діагностику статевих інфекцій і посів виділень з піхви або спеціальне дослідження мікрофлори піхви. Мазок показує стан мікрофлори піхви і вагінальної стінки, ступінь їх порушення і вираженість запального процесу, а діагностика статевих інфекцій і посів дають можливість визначити збудників, за рахунок яких відбулося порушення мікрофлори, і виявити чутливість бактерій до антибіотиків. Правильний курс лікування не може бути складений тільки по одному мазку.
Лікування бактеріального вагінозу повинно бути комплексним і включати в себе три напрямки:
Придушення бактерій.
Якщо порушення мікрофлори пов`язано з наявністю статевої інфекції, то спочатку лікування повинно бути спрямоване на повне усунення збудника інфекції. В даному випадку лікування полягає в прийомі антибіотиків з одночасним проведенням інших заходів. Якщо ж статевих інфекцій немає, то терапія антибіотиками необов`язкова. У даній ситуації застосовується або короткий курс антибактеріальної терапії, близько трьох-п`яти днів, або застосовується місцеве застосування антибіотиків і антисептиків. Їх дія одночасно виконує всі завдання лікування (придушення патогенної флори, населення нормальних мешканців піхви і місцева імунокорекція). А використання антисептиків взагалі виключає ймовірність несприйнятливості бактерій до них. Для придушення хвороботворних бактерій найчастіше призначаються антибіотики (Амоксиклав, Сумамед, доксациклін, Трихопол і т.д.), місцеві антисептики (Мірамістин, Хлоргексидин), антибактеріальні свічки (Тержинан, гінопеваріл т. П.).
Населення нормальної мікрофлори піхви.
Цей пункт є головним в лікуванні дисбактеріозу. Решта заходи спрямовані на створення умов для приживлення і росту нормальної флори. Однак на практиці більшість лікарів нехтують даними етапом лікування. Для населення нормальної мікрофлори піхви застосовуються масивні дози еубіотиків (препаратів з живими бактеріями) загальної та місцевої дії. Але застосування тільки еубіотиків для відновлення мікрофлори без придушення збудників просто марно.
Відновлення імунітету стінок піхви.
Місцева иммунокоррекция повинна також бути одним з етапів лікування дисбактеріозу, інакше інші проведені заходи не матимуть очікуваного ефекту. У нескладних ситуаціях для імунокорекції, як правило, обмежуються застосуванням місцевих імуномодуляторів (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал), а також прийомом будь-яких прибутків з лактобактеріями (Лактобактерин, Лінекс, Наріне, Нормофлоріном-ь і т.п. Крім того, рекомендується включати в свій раціон харчування якомога більше кисломолочних продуктів. у випадках з занедбаністю захворювання відновлення імунітету стінок піхви потребують реалізації більш складних заходів.
Лікування даного захворювання найчастіше займає близько трьох тижнів. Після закінчення курсу лікувальної терапії проводиться контрольний огляд, і здаються контрольні аналізи. Як тільки популяція нормальних мікроорганізмів відновиться, деякий час призначають застосування спеціальних свічок з молочнокислими бактеріями або речовинами, які будуть підтримувати їх баланс. Особливо це важливо жінкам в період вагітності, а також тим, хто тільки її планує, оскільки дисбактеріоз може спровокувати народження недоношеної дитини і розвиток у нього інфекцій після народження, а також створити загрозу викидня.
Згідно народної медицини, для лікування дисбактеріозу ефективні спринцювання лимонним соком, розведеним водою, молочною кислотою, а також введення в піхву тампонів, змочених у кефірі. Все це сприяє створенню кислого середовища в піхві, без якої не може бути зростання і життєдіяльності хороших лактобактерій бактерій.
Профілактика порушення мікрофлори піхви.
Тим, хто пройшов курс лікування даного захворювання, слід обстежитися кожні три місяці протягом року. На прийомі пацієнтка розповідає про свій стан, проводиться огляд і при необхідності беруться аналізи. Якщо виявляється тенденція до порушення мікрофлори, то призначається невеликий профілактичний курс лікування. Відновлення мікрофлори на початковому етапі її порушення дуже легко.
Якщо протягом року ніяких серйозних проблем не виникає, то на прийом до лікаря можна ходити раз на півроку. Це дозволяє оцінити і виявити наявність тенденції до рецидиву і не допустити захворювання розвитку знову.
Варто відразу обмовитися, що для позначення дисбактеріозу піхви може використовуватися кілька термінів. Вагінальний дисбактеріоз або дисбактеріоз піхви вважається найбільш точним з існуючих термінів, оскільки дослівно в перекладі означає порушення мікрофлори піхви. Але при всьому при цьому вживається даний термін вкрай рідко. Як правило, дане захворювання називають бактеріальним вагінозом, що також означає порушення вагінальної мікрофлори. Тим часом бактеріальним вагінозом багато доктора визначають гарднерельоз, що є окремим випадком дисбактеріозу піхви. Внаслідок чого, при вживанні цього терміна не завжди можна бути впевненою, що саме вагінальний дисбактеріоз мається на увазі.
Крім того, досить часто всякого роду прояви порушення вагінальної мікрофлори вважають "кандидозом" (Молочницею), що абсолютно не обгрунтовано. Кандидоз, або молочниця є проявом одного виду порушення мікрофлори, що виражається в збільшенні кількості грибів роду Кандида, що трапляється вкрай рідко. Як правило, жінки і багато лікарів молочницею називають будь-які вагінальні виділення, часто не розібравшись в природі їх виникнення.
Причини порушення вагінальної мікрофлори.
Спровокувати розвиток дисбактеріозу піхви можуть різні фактори. Назвемо найбільш поширені з них:
- Переважання в піхву грибів роду Кандида, при цьому дисбактеріоз буде називатися молочницею.
- Це може бути як одноразове сильне, так і часте переохолодження жіночого організму, яке знижує загальний і місцевий імунітет, що, природно, не може не позначитися на вагінальної мікрофлори.
- Будь-які гормональні зміни або збої в організмі, зокрема: статеве дозрівання, нерегулярне статеве життя, період вагітності й пологів, порушення менструального циклу, аборти, передклімактеричний період, клімакс і т.д.
- Зміна кліматичної зони.
- Постійний стрес.
- Нерозбірливі статеві зв`язки з різними партнерами, зневага контрацептивними засобами.
- Будь-які захворювання органів малого таза інфекційно-запального характеру.
- Статеві інфекції (уреаплазмоз, трихомоніаз, хламідіоз).
- Тривале або часте лікування з використанням антибіотиків.
- Кишкові захворювання, постійні проблеми зі стільцем, дисбактеріоз кишечника.
- Неправильне використання тампонів при місячних. Не всі знають, що під час менструальних кровотеч при використанні тампонів міняти їх слід кожні дві години, навіть вночі. Це не тільки незручно, але сприяє розвитку прекрасних умов в піхву для зростання різних інфекцій. Використання гігієнічних прокладок позбавить від даної проблеми.
- Це можуть бути гарднерели. В даному випадку хвороба буде називатися гарднереллезом (БВ). Цей вид захворювання має найчастіше безсимптомний розвиток. Лише зрідка він може проявити себе сверблячкою і рясними вагінальними виділеннями з неприємним рибним запахом.
- Будь-які мікроорганізми з патогенної активністю.
Відео: Лікування гарднереллеза у жінок: препарати, спринцювання, народна медицина, дієта
Звичайно, не завжди ці чинники можуть відразу викликати бактеріальний вагіноз піхви, оскільки імунна система відповідає за підтримання мікрофлори в нормальному стані, допомагаючи їй при відновленні в разі незначного порушення. Але оскільки чинників, що провокують виникнення бактеріального вагінозу, дуже багато і зустрічаються вони досить часто, а імунна система не завжди може впоратися зі своїм завданням, то розвиток хвороби у жінок все-таки відбувається.
Механізм розвитку захворювання.
Порушення вагінальної мікрофлори відбувається через дисбаланс бактерій, який мешкають в піхву. У нормі в піхві у жінки знаходиться близько 90% корисних лактобактерій (так званих паличок Дедерляйна), близько 10% - біфідобактерій, і менше 1% "ключові клітини піхви" (Лептотріксом, гарднерела, гриби роду кандида, мобілункус і деякі інші представники). Саме один з представників ключових клітин може стати збудником дисбактеріозу. Крім того, ними можуть бути одна з статевих інфекцій або будь-сапрофітний збудник (стрептококи, кишкова паличка, протей, стафілококи і т.д.). При порушенні мікрофлори піхви відбувається істотне скорочення кількості корисних бактерій і переважання патогенної мікрофлори.
Мікроорганізми-мешканці піхви ніколи не поводяться вороже по відношенню до стінок піхви, вони не допускають негативного зміни співвідношення корисних організмів і збудників. При цьому активну підтримку надає імунна система. Саме імунна система допомагає відновити нормальну мікрофлору при несуттєвих її порушення. Але це буває не завжди, на жаль.
Будь-збудник, який призвів до дисбактеріозу, може спровокувати серйозне ускладнення у вигляді вагініту або кольпіту (запалення піхви). Виникнення даного ускладнення відбувається в залежності від кількості і патогенності збудника, а також від того, наскільки сильний імунітет стінок піхви. Спочатку захист справляється зі своїм завданням і перешкоджає прогресуванню захворювання і його ускладнень. Однак, якщо не вжити своєчасного і грамотного лікування, то запалення в цій ситуації просто неминуче.
Симптоми розвитку захворювання і його основні ускладнення.
Як уже зазначалося, спочатку захворювання протікає практично безсимптомно. Зміни стосуються характеру виділень з піхви, але, як правило, особливо на це уваги жінки не звертають. У нормі у жінки можуть спостерігатися незначні прозорі виділення без неприємного запаху, іншого роду виділень бути не повинно, як не повинно бути неприємних відчуттів сухості в піхві під час інтимної близькості, різі, свербіння і подразнення у піхві. Як правило, при дисбактеріозі піхви різко зростає кількість виділень, при цьому вони можуть мати білуватий або жовтуватий відтінок з неприємним запахом, що нагадує протухнула рибу. Будь-яких інших симптомів при даному захворюванні немає. Сверблячка і печіння, сухість піхви свідчать про тривалість захворювання і відсутності лікування, в результаті чого розвинулися ускладнення.
Взагалі дане захворювання носить хронічний характер, супроводжуючись періодами загострень і ремісій. При відсутності адекватної терапії постійне інфікування матки бактеріями з піхви може привести до розвитку запалення слизової оболонки матки (ендометриту) і її придатків (аднекситу). Крім того, тривале не лікування може сприяти розвитку вагініту або кольпіту, при яких виділення стають гнійними, виникають больові відчуття і різь в статевих органах, а не рідко і підвищення температури тіла. Іншим ускладненням дисбактеріозу може стати цервіцит - запалення шийки матки, при якому спостерігаються болі внизу живота, а інтимна близькість стає дуже болючою. Крім того, при даному захворюванні відбувається постійне інфікування сечовипускального каналу, що в кінцевому підсумку призводить до розвитку циститу, основними симптомами якого є різь і печіння при сечовипусканні.
Бактеріальний вагіноз піхви при вагітності.
Досить часто вагітність стає причиною загострення бактеріального вагінозу. Оскільки в цей період жіночий організм зазнає величезні гормональні зміни, знижується імунітет, змінюється харчування і спосіб життя, то на цьому тлі можуть з`явитися або посилитися виділення, свербіж або печіння в статевих органах, біль під час сексуального контакту і т.д.
Так як під час вагітності взагалі протипоказана будь-яка лікарська терапія, то повноцінного лікування отримати неможливо. Будь-яке лікування даного захворювання, навіть якщо без застосування антибіотиків, завжди супроводжується иммунокоррекцией, що в період вагітності неприпустимо. Саме тому призначається місцева терапія для усунення симптомів даного захворювання.
Прийом антибіотиків після пологів може спровокувати дисбактеріоз, який проявляється також у збільшенні виділень, сухості, свербінні і печінні, різі. Лікування цього захворювання у жінок в період грудного вигодовування небажано, тому призначається місцева терапія, що зводить до симптоматичного лікування або, іншими словами, усунення проявів захворювання. До нього відноситься санації піхви і антибактеріальні свічки. Потім після закінчення грудного вигодовування в разі необхідності лікування повторюється з використанням інших препаратів.
Бактеріальний вагіноз і статеві інфекції.
Статеві інфекції в будь-якому випадку мають зв`язок з порушенням мікрофлори піхви. Поява статевої інфекції в піхву зміщує pH, сприяючи виникненню запальної реакції і ще більшого прогресування захворювання.
Статева інфекція завжди асоціюється з умовно-патогенною мікрофлорою, тому це необхідно враховувати при лікуванні ЗПСШ, оскільки може бути ситуація, коли лікування антибіотиками повністю вбиває збудника ЗПСШ, при цьому кількість умовно-патогенної інфекції тільки зростає.
Остаточним етапом лікування ЗПСШ у жінок має бути відновлення мікрофлори піхви. При серйозних інфекціях або наявності декількох ЗПСШ, слід провести антибактеріальну терапію і тільки потім займатися відновленням мікрофлори піхви. У нескладних випадках можна провести спочатку комплексну діагностику всієї урогенітальної мікрофлори, після чого зайнятися її відновленням з одночасним усуненням статевої інфекції.
Бактеріальний вагіноз і кишкові захворювання.
При наявності вираженого дисбактеріозу кишечника слід очікувати і бактеріальний вагіноз. Це обумовлено тим, що стінка прямої кишки знаходиться в щільному контакті зі стінкою піхви, в результаті чого бактерії запросто проходять через неї. Як правило, з піхви висівається одна з кишкових інфекцій - кишкова паличка, ентерококи та ін.
В даному випадку лікування має складний характер, оскільки існує висока ймовірність рецидиву. В даному випадку відновлення нормальної мікрофлори піхви здійснюється при одночасному лікуванні захворювань кишечника.
Бактеріальний вагіноз піхви у дівчат.
Дане захворювання у дівчат, які поки не ведуть активне статеве життя, зустрічається дуже часто, що обумовлено багатьма факторами: це і нестабільність гормонального фону, становлення менструального циклу, анатомічні особливості будови дівочої пліви.
Бактеріальний вагіноз у дівчат тільки в рідкісних випадках протікає з рясними виділеннями, так як невеликий отвір дівочої пліви не дає їм виводитися з піхви повністю. Через це виникає застій виділень в піхву, що різко збільшує ризик розвитку запальних захворювань. Тим часом, при першій інтимній близькості відбувається закид великої кількості бактерій з піхви в сечовий міхур, що може спровокувати так званий "цистит медового місяця".
Лікування даного захворювання у дівчат-дів утруднено будовою дівочої пліви, яке не дає можливості обробляти піхву ліками настільки, наскільки це необхідно. Тому іноді лікарі змушені вдатися до штучного порушення цілісності дівочої пліви (гіменектоміі), щоб провести оптимальне лікування.
Бактеріальний вагіноз і статевий партнер.
Порушена мікрофлора жінки при інтимній близькості з чоловіком ніяк не позначається на його здоров`ї, навіть без використання контрацептивів. Дуже рідко у випадках вираженого дисбактеріозу піхви у чоловіка може спостерігатися баланопостит і неспецифічний уретрит. Однак це буває, якщо у чоловіка була явна схильність до даних захворювань. Абсолютно здоровому чоловічому організму ці запальні захворювання не страшні. У повністю здоровому організмі вони не розвинуться.
Варто відзначити, що ніякі хвороби партнера не позначаються на мікрофлорі піхви жінки, крім венеричних захворювань. Лікування порушеної мікрофлори у жінки не вимагає обов`язкового лікування статевого партнера, якщо тільки у нього немає статевої інфекції. Тому обстеження необхідно пройти і статевого партнера.
Діагностика захворювання.
Для досвідченого фахівця діагностика БВ не надасть складності. Крім візуального огляду, діагностика даного захворювання включає в себе взяття загального маска на флору, ПЛР-діагностику статевих інфекцій і посів виділень з піхви або спеціальне дослідження мікрофлори піхви. Мазок показує стан мікрофлори піхви і вагінальної стінки, ступінь їх порушення і вираженість запального процесу, а діагностика статевих інфекцій і посів дають можливість визначити збудників, за рахунок яких відбулося порушення мікрофлори, і виявити чутливість бактерій до антибіотиків. Правильний курс лікування не може бути складений тільки по одному мазку.
Лікування бактеріального вагінозу повинно бути комплексним і включати в себе три напрямки:
Придушення бактерій.
Якщо порушення мікрофлори пов`язано з наявністю статевої інфекції, то спочатку лікування повинно бути спрямоване на повне усунення збудника інфекції. В даному випадку лікування полягає в прийомі антибіотиків з одночасним проведенням інших заходів. Якщо ж статевих інфекцій немає, то терапія антибіотиками необов`язкова. У даній ситуації застосовується або короткий курс антибактеріальної терапії, близько трьох-п`яти днів, або застосовується місцеве застосування антибіотиків і антисептиків. Їх дія одночасно виконує всі завдання лікування (придушення патогенної флори, населення нормальних мешканців піхви і місцева імунокорекція). А використання антисептиків взагалі виключає ймовірність несприйнятливості бактерій до них. Для придушення хвороботворних бактерій найчастіше призначаються антибіотики (Амоксиклав, Сумамед, доксациклін, Трихопол і т.д.), місцеві антисептики (Мірамістин, Хлоргексидин), антибактеріальні свічки (Тержинан, гінопеваріл т. П.).
Населення нормальної мікрофлори піхви.
Цей пункт є головним в лікуванні дисбактеріозу. Решта заходи спрямовані на створення умов для приживлення і росту нормальної флори. Однак на практиці більшість лікарів нехтують даними етапом лікування. Для населення нормальної мікрофлори піхви застосовуються масивні дози еубіотиків (препаратів з живими бактеріями) загальної та місцевої дії. Але застосування тільки еубіотиків для відновлення мікрофлори без придушення збудників просто марно.
Відновлення імунітету стінок піхви.
Місцева иммунокоррекция повинна також бути одним з етапів лікування дисбактеріозу, інакше інші проведені заходи не матимуть очікуваного ефекту. У нескладних ситуаціях для імунокорекції, як правило, обмежуються застосуванням місцевих імуномодуляторів (Полиоксидоний, Циклоферон, Генферон, Иммунал), а також прийомом будь-яких прибутків з лактобактеріями (Лактобактерин, Лінекс, Наріне, Нормофлоріном-ь і т.п. Крім того, рекомендується включати в свій раціон харчування якомога більше кисломолочних продуктів. у випадках з занедбаністю захворювання відновлення імунітету стінок піхви потребують реалізації більш складних заходів.
Лікування даного захворювання найчастіше займає близько трьох тижнів. Після закінчення курсу лікувальної терапії проводиться контрольний огляд, і здаються контрольні аналізи. Як тільки популяція нормальних мікроорганізмів відновиться, деякий час призначають застосування спеціальних свічок з молочнокислими бактеріями або речовинами, які будуть підтримувати їх баланс. Особливо це важливо жінкам в період вагітності, а також тим, хто тільки її планує, оскільки дисбактеріоз може спровокувати народження недоношеної дитини і розвиток у нього інфекцій після народження, а також створити загрозу викидня.
Згідно народної медицини, для лікування дисбактеріозу ефективні спринцювання лимонним соком, розведеним водою, молочною кислотою, а також введення в піхву тампонів, змочених у кефірі. Все це сприяє створенню кислого середовища в піхві, без якої не може бути зростання і життєдіяльності хороших лактобактерій бактерій.
Профілактика порушення мікрофлори піхви.
Тим, хто пройшов курс лікування даного захворювання, слід обстежитися кожні три місяці протягом року. На прийомі пацієнтка розповідає про свій стан, проводиться огляд і при необхідності беруться аналізи. Якщо виявляється тенденція до порушення мікрофлори, то призначається невеликий профілактичний курс лікування. Відновлення мікрофлори на початковому етапі її порушення дуже легко.
Якщо протягом року ніяких серйозних проблем не виникає, то на прийом до лікаря можна ходити раз на півроку. Це дозволяє оцінити і виявити наявність тенденції до рецидиву і не допустити захворювання розвитку знову.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
