Свинячий грип у людей

свинячий грипНа свинячий грип називають гостру висококонтагіозна інфекційну хворобу, збудником якої є вірус грипу підтипу А (H1N1). Пандемічний характер інфекції обумовлений швидкістю і масовістю її поширення серед домашніх тварин і людей.

Вперше серотип вірусу був відкритий американським вірусологом Річардом Шоупом в 1931 році. У наступні півстоліття він діагностували переважно у свиней, що розводяться на свинарських фермах Мексики та Північної Америки. З 1990 років стали реєструватися епізоди зараження цим штамом вірусу осіб аналізи, в основному підсобних фермерських працівників і ветеринарів.

Найбільша пандемія свинячого грипу з найвищим 6-м класом небезпеки, що отримала назву "Каліфорнія / 2009", Була оголошена в 2009 році. З березня цього року почали масово виявлятися випадки інфікування штамом H1N1 жителів зарубіжних країн: спочатку в Мехіко, потім в Америці і Канаді. Пандемія охопила 74 країни, в тому числі безліч європейських держав - Німеччини, Франції, Великої Британії та т.д.

Відео: Олена Малишева. свинячий грип

У Росії випадки лабораторно підтвердженого свинячого грипу стали реєструватися восени. Пік захворюваності відзначався в жовтні-листопаді 2009 року. Всього захворіло близько 2,5 тис. Чоловік, для деяких хвороба закінчилася летальним результатом.

За офіційними даними ВООЗ, вірусом H1N1 заразилися понад 500 тисяч жителів різних країн, 17,4 тисячі з них померло.

Характеристика вірусу свинячого грипу

Грипозний вірус сімейства ортомиксовирусов має сферичну форму, складається з одноцепочечной РНК, оточеної капсулою. Тип вірусу визначають внутрішні білки, що оточують РНК і представляють собою S-антиген, а підтип - поверхневі антигени (комплекс V-антиген) - нейрамінідази і гемаглютинін. Перший протеїн полегшує проникнення вірусу в клітину і вихід з неї після розмноження, другий - надійне прикріплення до клітини.

Штам H1N1 малоустойчив в навколишньому середовищі: не переносить високих температур, гине від дії ультрафіолету, дезінфікуючих засобів, при висушуванні. Хоча тривалий час життєздатний при низьких температурах.

Етіологія свинячого грипу

Відео: Коротше. Що таке свинячий грип, які його головні симптоми

Існує безліч серотипів і видів грипозних вірусів: вірус звичайного грипу, серотипи свинячого грипу - H3N1, H1N1, H3N2, H1N2, вірус (H5N1) пташиного грипу. Однак здатність до пандемічного поширення і високою патогенністю володіє тільки вірус підтипу А, здатний передаватися від свиней до людини і викликати у них свинячий грип. Серотип H1N1 імовірно з`явився після генетичної реассортаціі (схрещування) різних підтипів вірусу грипу і подальшої мутації. Після видозміни своєї структури вийшов вірус-гібрид став володіти високою патогенністю, передаватися від тварин до людини, а також стрімко поширюватися серед населення, викликаючи більш важку форму хвороби.

Джерелами вірусу виступають свині, інфіковані або хворі, а також людина в період інкубації - до появи перших симптомів - і розпалу інфекції. Основний шлях передачі вірусів - повітряно-краплинний (аерогенним). Віруси розповсюджуються з частинками слизу при чханні, кашлі. Рідше зараження відбувається контактно-побутовим шляхом: віруси з рук хворого потрапляють на предмети побуту, особисті речі і т.д., потім на слизову оболонку очей, ротової порожнини або носових ходів здорової людини. Випадки аліментарного механізму зараження через вживання в їжу м`яса інфікованих свиней не зафіксовано.

Висока сприйнятливість до вірусу свинячого грипу спостерігається у людей будь-яких вікових груп. Особливо схильні до інфікування вагітні жінки, маленькі діти (до 5 років), літні і інші люди з ослабленим імунітетом, які страждають хронічними захворюваннями - ВІЛ-інфекцією, пієлонефрит, діабет, астму, рак, ревматичних ураженням серця і т.п.

Патогенез свинячого грипу

Механізм розвитку свинячого грипу схожий з поетапним наростанням патологічних змін, що відбуваються в організмі при зараженні вірусом звичайного грипу. Різниця лише у високій патогенності H1N1, що викликає більш важку клінічну картину.

Вхідними воротами вірусу служить миготливийепітелій респіраторних шляхів. Впровадження і активне розмноження вірусів в клітинах трахеобронхіального дерева призводить до дегенерації, омертвіння і десквамації (злущування) епітелію. Клінічно це проявляється сухістю, роздратуванням дихальних шляхів, сухим кашлем, запаленням слизової, чханням.

Після виходу із зруйнованих епітеліальних клітин віруси потрапляють в кров`яне русло, починається період вірусемії, що триває до 2 тижнів. Токсична навантаження на внутрішні органи супроводжується розвитком токсико-алергічних і токсичних реакцій.

Симптоми свинячого грипу

Тривалість інкубаційного періоду у різних хворих коливається від 1 до 7 діб. Активне виділення вірусів в навколишнє середовище починається з кінця інкубації і триває протягом наступних 1-2 тижнів, незважаючи на проведене лікування. Протягом цього терміну хворий становить загрозу для оточуючих.

Симптоматика типових випадків цього високопатогенного грипу в цілому аналогічна проявам ГРВІ та грипу звичайного, відзначаються лише деякі особливості. Свинячий грип в рідкісних випадках протікає безсимптомно, але частіше у важкій формі, що не виключає летального результату. Хвороба починається з різкого підвищення температури до 39-400З, сильної слабкості, болю і ломоти в м`язах, ознобу, вираженої цефалгии, особливо в області чола. З`являється відчуття тиску зсередини на очні яблука, вони починають так сильно боліти, що хворому важко дивитися в бік. Розвивається світлобоязнь. Катаральний синдром проявляється закладеністю носа, чханням, нежиттю, першіння в горлі, сухим гавкаючим кашлем.

Одним з характерних відмінностей свинячого грипу від сезонного є поява у 30-45% пацієнтів диспепсического синдрому. Хворого мучать болі в животі, бурчання, постійна нудота, діарея, неодноразова блювота. Інша особливість цієї гострої інфекції - швидкий розвиток симптоматики та ускладнень на ранніх термінах. Зазвичай в перші дні захворювання може розвинутися двостороннє запальне ураження тканини легенів.

Ускладнення і наслідки свинячого грипу

Найпоширенішим і важким ускладненням є пневмонія:

  • Первинна пневмонія. Первинне запалення легенів вірусного генезу розвивається вже на 1 або 3 день хвороби і призводить до вкрай важкої дихальної недостатності - респіраторного дистрес-синдрому - з гіпоксією, порушенням зовнішнього дихання і набряком легенів некардіогенного характеру.
  • вторинна пневмонія з бактеріальної природою виникнення провокується частіше пневмококами, рідше - золотистим стафілококом або гемофільної палички. Розвивається приблизно через тиждень після появи первинних ознак грипу.
  • Змішана пневмонія. Збудником є змішана флора: бактерії + віруси. Перебіг хвороби затяжне, запалення важко піддається лікуванню.

Інші ускладнення:

  • Геморагічний синдром.
  • Міокардит інфекційно-алергійний.
  • Менінгоенцефаліт.
  • Перикардит.
  • Розвиток дихальної або серцевої недостатності.

Діагностика свинячого грипу

Установка попереднього діагнозу грипу H1N1 утруднена через відсутність суто специфічних ознак і схожості симптоматики з ГРВІ, ГРЗ, грипом іншого виду. При фізикальному обстеженні лікаря повинні насторожити деякі нюанси:

  • при зборі анамнезу підтвердження пацієнтом його контакту з хворим на грип або приїзду із зони з офіційно оголошеної пандемією свинячого грипу;
  • стрімке наростання симптомів: початок хвороби гострий, буквально з першої доби розвивається картина вираженої інтоксикації;
  • скарги на біль у животі, диспепсію, діарею на фоні респіраторного синдрому і фебрильною температури;
  • сильний сухий кашель без ознак запального ураження слизової горла;
  • розвиток пневмонії в перші кілька діб хвороби - при аускультації характерна картина запального ураження легень.

Остаточний діагноз свинячого грипу ставиться тільки після лабораторного підтвердження наявності штаму H1N1. Для цього проводиться:

  • ПЛР-діагностика біоматеріалу, а конкретно слизу, взятої з носоглотки. Мазок з носоглотки береться з метою визначення конкретного збудника хвороби з його унікальною ДНК. При грипі під час дослідження ідентифікується РНК вірусу серотипу А (H1N1).
  • серологічні тести - імуноферментний аналіз (ІФА) - аналіз на реакцію зв`язування комплементу з комплексами антиген-антитіло (РСК) - аналіз з оцінкою реакції гальмування гемаглютинації (РГГА). Ці лабораторні методи здатні визначати рівень сироваткових імуноглобулінів IgG та IgM. Про зараження свинячим грипом свідчить чотириразове збільшення титру специфічних сироваткових білків - антитіл.
  • вірусологічне дослідження з посівом мокротиння або носоглоткового слизу і визначенням виду вірусу. Культивація вірусу відбувається на культурі клітин або в курячих ембріонах.

Лікування свинячого грипу

При появі перших симптомів, які наростають стрімко і більш виражені в порівнянні зі звичайною вірусною інфекцією, важливо лягти в ліжко і викликати лікаря додому, а не починати займатися самолікуванням. Тільки правильно підібране, своєчасно призначене лікування кваліфікованим фахівцем допоможе запобігти розвитку важких уражень внутрішніх органів і уникнути смерті.

Зазвичай хворого госпіталізують в інфекційне відділення, де йому забезпечений постільний режим та ізоляція з метою мінімізації поширення збудників. Не виключена екстрена госпіталізація, можливо навіть в реанімацію. Це питання вирішується лікарем в залежності від ступеня тяжкості гострої інфекції, наявності та небезпеки загострення супутніх захворювань, а також загального стану пацієнта.

Лікування хворих свинячих грипом включає етіотропну, патогенетичну і симптоматичну терапію.

Етіотропна терапія є основою, тому що спрямована на знищення збудників хвороби - вірусів грипу. З противірусних препаратів застосовують осельтамівір (Таміфлю), кагоцел, арбідол, занамівір (реленза), інтерферони - Реальдирон, віферон, грипферон, ІНГАРОН, Генферон, роферон-А. При приєднанні бактеріальної пневмонії або для запобігання її розвитку призначають курс антибактеріальної терапії, що складається з в / м введення антибіотиків з групи фторхінолінов, цефалоспоринів, карбапенемів, глікопептидів, макролідів. Підбір препаратів і тривалість їх застосування визначається індивідуально для кожного хворого.

патогенетична терапія складається з інфузійного введення детоксикаційних (полідез, гемодез) і електролітних (натрію хлорид, розчин Рінгера-Локка) розчинів, застосування симпатоміметиків (ефедрин), при необхідності глюкокортикостероїдів (преднізолон). Ліки допомагають виведенню токсинів (зняття інтоксикації) - нормалізують реологічні властивості крові-полегшують дихання, розширюючи бронхі- купіруют алергічні реакції і борються із запаленням.

симптоматична терапія спрямована на полегшення симптомів. Застосовують жарознижуючі (дітям - нурофен, парацетамол, дорослим - аспірин, парацетамол), судинозвужувальні (інтраназально - тизин, ріностоп, отривин), антигістамінні (кларідол, супрастин, зодак) кошти. Для розрідження мокроти і полегшення кашлю - муколітики (амброксол, дигідрогеноцитратпісля, АЦЦ) Решта препарати за показаннями, наприклад, при порушенні серцевої діяльності призначають серцеві глікозиди або антиаритмічні засоби.

Заходи профілактики свинячого грипу

Профілактика вірусних інфекцій, зокрема свинячого грипу, важлива як для здорових людей, так і для людей групи ризику:

  • вагітних;
  • маленьких дітей, у яких імунна система ще недосконала;
  • інвалідів різного віку, що мають серйозні хронічні захворювання;
  • літніх людей зі зниженими через вік захисними силами організму.

неспецифічна профілактика в епідсезон полягає в профілактичному курсовому прийомі одного з противірусних препаратів. При виході на вулицю обов`язково змазування носових ходів будь-якої маззю з противірусну активність (віферон, оксоліновою).

специфічна профілактика передбачає вакцинацію з одноразовим введенням однієї з спеціально розроблених вакцин - гриппол плюс, Пандемрікс, МоноГріппол або фосетріа.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Свинячий грип у людей