Дитячий аутизм, симптоми

Відео: Як розпізнати дитячий аутизм? симптоми

терміни "синдром дитячого аутизму", "дитячий аутизм" використовуються нами для позначення станів, які відповідають критеріям діагностики Kanner і не відносяться до шизофренії. Матеріалом для обговорення послужило спостереження 93 хворих, що склали дві групи. У 1-у групу ввійшли вперше звертаються хворі з картинами синдрому Каннера. Переважна більшість з них обстежувалися і лікувалися амбулаторно, що давало можливість спостереження в природних умовах. Всі хворі 2-ї групи обстежувалися стаціонарно і групою фахівців високої кваліфікації розцінені як такі, що органічного типу розлади психіки з вираженим аутизмом. Більшість з них, як показано нижче, мали виражене психічне недорозвинення, часто сочетавшееся з припадками. Такий поділ на групи забезпечило основну досліджену групу (1-ю) подвійним контролем у вигляді шизофренічного і органічного аутизму. У дослідження включені і хворі, вперше зверталися до нас у віці 10-17 років, у яких ретроспективно виявлені картини раннього дитячого аутізма- це збільшувало можливості вивчення динаміки синдрому в цілому і окремих вхідних в нього симптомів.

У 1-у групу ввійшли 57 хворих, що спостерігалися клініко-динамічно протягом 1-8 років. 2-у групу склали 36 хворих, які спостерігалися нами протягом обмеженого часу на різних етапах клініко-катамнестичних вивчення, проведеного кафедрою психіатрії Ленінградського педіатричного медичного інституту.

симптоми аутизму
Описуючи поведінку дітей, більшість батьків вказують на "дивина", "незвичайність", "чудакуватість", "відміну від усіх", Що визначаються насамперед порушеним спілкуванням.

У більшості хворих відзначено зниження потреби в спілкуванні, що описується виразами "звертається до людей, як до речей ...- ходить повз, дивиться крізь людей ...- здається сліпим, глухим". Ряд відомостей, отриманих від батьків, має обмежену цінність через вплив на оцінку ними дітей багатьох і важко прогнозованих привхідних факторів. Так, батьки вказали на "непереносимість погляду в очі" в 51,3%, тоді як при безпосередньому спостереженні вдалося відзначити порушення зорового контакту в 94,6%. Серед можливих причин таких розбіжностей мають значення недостатність у більшості батьків досвіду спілкування з дітьми і в частині випадків (32,4%) симбіотичні форми контакту матері і дитини.

Відсутність контакту з матір`ю відзначено у 24,3% хворих. Відносини з дорослими характеризуються як відгороджена (27%), залежність і подчиняемость (16,2%), настороженість, підозрілість і відмова від співпраці (18,9%), перевагу контактів з дорослими (48,9%) !. З урахуванням особливостей онтогенезу спілкування і ставлення до дорослим в нормі можна відзначити перебільшення ролі дорослих в житті аутичних дітей.

Порушення відносин з однолітками зареєстровані у всіх хворих. Серед них: байдужість до однолітків і ігнорування їх (43,5%), отвергание (8,1%), невміння побудувати відносини (32,4%) і захистити себе (35,1%), сором`язливість (13,5%) . Часто ці прояви поєднуються. Дитина з аутизмом може не цікавитися іншими дітьми і реагувати протестом або відходом на звернення до нього однолітків, але раптом підійти до іншої дитини і мовчки вийняти у нього з рук іграшку. Що виникає при цьому враження агресивності помилково - аутична дитина бачить вподобану йому іграшку, а не її володаря, який виступає в ролі неживої перешкоди. Дати ж відсіч у відповідь на чужу агресію аутична дитина не може. У більш старшому віці виникає стійка заклопотаність проблемами спілкування, можуть вироблятися стійкі прихильності до вузького кола осіб. Тут і далі: широкий якісний діапазон прояви порушень обумовлений індивідуальними особливостями стану і відмінностями у віці і клінічної динаміці на різних етапах розвитку.

Андрій П. У віці 6 років ми могли спостерігати його в умовах дитячого колективу - в зв`язку із заїканням він був влаштований в літній санаторний табір для заїкуватих дітей і поміщений в загін логопеда, з яким до цього займався протягом року. Хлопчики 9-11 років зацікавилися ним, відзначаючи його "академічний розум" і всіляко опіка його. З ними він був трохи більш товариський, ніж з однолітками, сприймаючи їх ставлення як належне, але спостерігаючи за всім зі сторони і не втручаючись в загальні ігри. Різко виділявся своєю відстороненістю, позицією стороннього спостерігача і логікою "маленького дідка". Постійно прагнув бути поряд з добре йому знайомим лікарем і логопедом, намагався обговорювати з ними "чому Земля крутиться навколо Сонця, а не навпаки" або поведінку дітей: "Ось хлопчики сьогодні .., бач, то, що вони роблять, нерозумно". Його недитячі навіть в порівнянні зі старшими дітьми, негнучкість поведінки, відчуженість привели до того, що через 3 тижні він став дратувати навіть самих прив`язати до нього хлопців. Посилився заїкання, став плаксивий, все більше шукав суспільства дорослих. Стан нормалізувався через кілька тижнів після від`їзду з табору. Ще через 2 місяці його помістили в дитячий сад - лише через півроку почав пасивно брати участь у колективних іграх. У школі (по катамнестическом даними у віці 10 років) зберігається той же малюнок поведінки, хоча в кілька згладженому вигляді.

При сприятливій динаміці клінічно і психологічно можна простежити своєрідну контрастність рис особистості, пов`язану в значній своїй частині з особливостями спілкування.

Миша Л., 12 років. Найбільш вираженою рисою характеру є "індивідуалізм", Що свідчить про прагнення до одиночної діяльності, заглибленості в себе, настороженості по відношенню до групи, задоволеності собою. Поряд з цим виявляється схильність до самобичування, занепокоєння, почуття провини, сенситивность (при їх оцінці слід врахувати зазначену настороженість по відношенню до групи і риси індивідуалізму в цілому). Характеризується як серйозний, розважливий, совісний, який дбає про дотримання інтерналізованих моральних норм і принципів, сумлінну, акуратний, внутрішньо дисциплінований, що нерідко поєднується з елементами безрозсудною ризикованості, яка, однак, не демонструється явно.

Альоша Е., 14 років. Найбільш вираженою рисою характеру є постійне занепокоєння зі схильністю до самозвинувачення, каяття і постійного фрустрационную напрузі. Боязкий, сором`язливий і нерішучий. Групову діяльність, як правило, схильний ігнорувати, вважаючи за краще діяти індивідуально. Занурений в себе, насторожений, намагається ухилитися від відповідальності. У справі самостійний, вважає за краще власні рішення. слабка сила "Я", Важко пристосовується до зміни стереотипів, легко губиться і приходить в сум`яття, замкнутий.

Намагаючись визначити час виникнення порушень спілкування, ми звернулися до ретроспективним даними про поведінку на 1-му році життя. Порушення спілкування властиві переважній більшості аутичних дітей вже в цьому віці. В подальшому вони проявляються зниженням потреби в ласці і проявів ласки. Спроби оцінювати спілкування на 1-му році життя по ретроспективним даними про час першого впізнавання матері, усмішки у відповідь на її появу або голос, початку візуального пошуку матері і т. Д. В цілому не викликають довіри, по-перше, тому, що багато матері схильні ідеалізувати поведінка дитини, приписуючи йому відсутні зміст і мотиви. Ми неодноразово стикалися з цим, спостерігаючи спільну діяльність матері і дитини з аутизмом: по суті, діючи замість дитини, а не разом з ним, матері оцінювали результат як міру успішності дитини. І дійсно, лише деякі матері повідомляють про відсутність у віці до року комунікативних реакцій і можуть переконливо підтвердити таку думку. У повідомленнях ж більшості сприятливі відомості про комунікативності в цьому віці не збігаються з отриманими від них же, але побічно, відомостями про подальші особливості. По-друге, більшість батьків не володіють необхідним досвідом спілкування з дітьми і не можуть зіставити наявні знання про те, як має бути, з тим, що є: 94,6% дітей 1-ї групи були первонароджених і 64,8% - єдиними . Батьки аутичних дітей, що народилися при наявності в сім`ї здорову дитину, оцінюють особливості поведінки багато адекватніше. Часто саме порівняння з поведінкою сібса призводить батьків до висновку про неблагополуччя дитини.

Діти 2-ї групи дошкільні дитячі установи не відвідували через явне відставання в розвитку. У 1-й групі половина дітей відвідували ці установи. Кількох з них батьки змушені були забрати додому вже через кілька днів через бурхливих протестів. Решта звертали на себе увагу важкою адаптацією, відмовою від спілкування або своєрідністю його. Діти, що виховувалися вдома, інтенсивно спонукає дорослими до спілкування. Але результати залежали в основному не від зусиль дорослих, а від особливостей стану дітей.

Сергій Л., 5 років. Довго боявся чужих людей. Замкнутий. Ласків тільки з м`якими іграшками і котом. До людей звертається, як до речей, дивиться крізь людей. В обличчя співрозмовнику не дивиться. Поміщений в дитячий сад, справляв враження глухого. На тлі 9-місячного лікування дещо розширив спілкування, епізодично і поверхнево-формально втягується в групову діяльність.

Багато дітей, починаючи з віку 1,5-2 років, віддають перевагу спілкуванню з дорослими. При повільному розвитку в спілкуванні з дорослими вони знаходять велику допомогу і захист, при парциально прискореному - тільки серед дорослих, яким імпонує "дорослість, розвиненість" дитини, вони знаходять терплячих і заможних співрозмовників. Але і спілкуючись з дорослими, діти перш за все бачать в них лише окремі питання, що цікавлять їх властивості та функції, а не особистість. Дитину з вираженим аутизмом цікавить яскрава брошка або годинник, але не їх володар. Одна з матерів сказала про це: "Ніби й не годинник пристебнуті до людини, а людина до годинника". У більш легких випадках і при сприятливій динаміці це властивість приймає більш м`який характер, коли спілкування можливо і здійснюється, але визначальним залишається ставлення до людей як об`єктів, а не суб`єктам зі своїм внутрішнім життям.

Сторінка1 - 1 з 4
початок | Перед. |1234 | Наст. | Кінець
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!