Корекція постеруптівние змін шкіри
# image.jpgЩо таке постеруптівние зміни шкіри
Зміст
Постеруптівние зміни шкіри у хворих висипом вугрів можуть бути представлені вторинними плямами і рубцями: келоїдних, гіпертрофічних і атрофічними. Корекція цих змін шкіри проводиться, як правило, на тлі спеціального догляду за шкірою, що включає розсмоктують і себостатіческіе маски, засоби, що забезпечують профілактику фолікулярного гіперкератозу і відновлення мікроциркуляції шкіри.
Пігментні поїв запальні плями регресують завдяки повільному лущення, яке викликає бодяга або частково нейтралізована гліколева кислота. Особливий інтерес представляє використання мікрострумової терапії як з протизапальною метою, так і для освітлення шкіри. В цьому випадку процедуру проводять потокопроводящему гелю, який містить до 10% гліколевої кислоти. Розсмоктуванню плям сприяє масаж по Жаке, масаж за схемою професора А.І. Поспєлова, пластичний масаж і такі фізіотерапевтичні методи лікування, як УВЧ, УЗ, магнітотерапія і мікрострумова терапія.
Корекція постеруптівние змін шкіри: лікування келоїдних рубців
Лікування келоїдних рубців у хворих на тяжкі форми вугрового висипу слід починати якомога раніше. В період формування келоїдних і гіпертрофічних рубців лікувальні заходи найбільш ефективні. Для лікування келоїдних і гіпертрофічних рубців використовують глюкокортикостероїдної терапії, кріодеструкцію і СВЧ-кріотерапію, нерідко в поєднанні з системної ензимотерапії.
Вибір кортикостероїдного препарату і шлях його введення визначається перш за все розмірами і локалізацією рубця. Гідрокортизон, введений локально за допомогою іонофорезу або ультразвуку, вельми ефективний і не має системної дії на організм. Однак цей шлях введення гідрокортизону доцільний при обмежених розмірах рубця, зручного до нього доступу і наявності відповідних насадок, повторяющіx анатомічні особливості зони впливу.
При вирішенні питання про використання ін`єкційних форм глюкокортикостероїдів необхідно порівняти очікуваний ефект від лікування з ризиком розвитку ускладнень кортикостероїдної терапії. Для обколювання рубців глюкокортикостероидами можуть бути використані препарату короткої дії, зокрема, суспензія гідрокортизону або пролонговані препарати - дипроспан або кеналог. Потяг пролонгованими кортикостероїдами існують свої тонкощі. У тому випадку, коли рубець незначно підноситься над поверхнею шкіри, їх введення може призвести до формування атрофії шкіри.
Проте, якщо рубець досить високий, то його лікування можна починати з введення пролонгованих форм кортикостероїдів. Коли розміри рубця зменшаться (але він все ще буде незначно підніматися над поверхнею шкіри), від введення пролонгованих форм кортикостероїдів слід утриматися через ризик розвитку атрофії шкіри. З метою профілактики ускладненні гормональну терапію можна поєднувати з системної ензимотерапії. Ряду пацієнтів кортикостероидную терапію доцільно проводити одночасно з місцевим лікуванням, зокрема з кріодеструкцією і СВЧ-кріодеструкцією.
Корекція гіпертрофічних рубців
Для корекції гіпертрофічних рубців вдаються до шліфування шкіри. Цю процедуру можна здійснити методом механічної дермабразії або лазерного пілінгу. Корекція атрофічних рубців зводиться до згладжування меж рубця методом механічної дермабразії і стимуляції репаративних процесів шкіри в області дна рубця. Вираженого косметичного ефекту вдається досягти шляхом мікрострумової стимуляції репаративних процесів в шкірі.
У хлопчика 14 років висипання на лобі, грудях і спині з`явилися гостро, протягом 7 днів. Супроводжувалися лихоманкою і поліартралгіей.
Тактика лікування:
I етап
- Очищення шкіри спиртовими розчинами, що містять антисептичні та себостатіческіе добавки
- Електрокоагуляція нагноившихся вузлів
- Антибіотикотерапія згідно з чутливістю мікрофлори
- Кортикостероїди всередину або пролонгованої дії внутрішньом`язово (доза препарату визначається тяжкістю загального стану)
- системна ензимотерапія
II етап
- Ультразвукова чистка шкіри для очищення шкіри і зменшення запальних явищ
- Після дозволу запальних змін шкіри показані механічна чистка шкіри (комплексна процедура), пластичний масаж і мікрострумова терапія для очищення шкіри, розсмоктування інфільтратів і дозволу вторинних плям
- Хімічний пілінг частково нейтралізованої гликолевой кислотою при збереженні вторинних пігментних плям
- Відновлення біоценозу товстої кишки, пристінкового травлення і синтетичної функції кишечника шляхом призначення комплексного препарату Дубініна
- Імуностимуляція і себорегуляція
- Суворе дотримання режиму і дієти
- Догляд за шкірою за допомогою косметичних засобів
Своєчасний початок лікування (на 7-й день хвороби) визначає його успіх: відновлення загального стану (7-10 днів), дозвіл гнійного запалення (2-4 тижні), розсмоктування інфільтратів і вторинних плям (4-6 тижнів). Підтримуюча терапія, яку необхідно проводити регулярно як мінімум півроку, включає: очищення шкіри спиртовими розчинами, що містять антисептичні та себостатіческіе добавки, механічну або ультразвукову чистку шкіри, застосування гелів і мазей з азелаїнової кислотою або бензоілпероксідом. Надалі необхідно забезпечити адекватний догляд за шкірою за допомогою косметичних засобів. Профілактика утворення рубців за допомогою ультразвуку, мікрострумової терапії, системної ензимотерапії повинна здійснюватися з перших днів захворювання.
Мікрострумова терапія для корекції постеруптівние змін шкіри
Мікрострумова терапія на завершальному етапі лікувальної програми сприяє відновленню вологості шкіри, стимулює проліферацію і диференціювання кератиноцитів. нормалізує клітинний метаболізм, підвищує тургор і еластичність шкіри, покращує мікроциркуляцію.
Лікування вугрової висипки довго. Мінімальний термін визначається тривалістю дозрівання себоцітов і кератиноцитів - від 1 до 2 місяців. Максимальний термін - тривалістю формування рубця, - близько 6 місяців. Весь період лікування вугрового висипу необхідно педантично захищати шкіру від опромінення сонячними променями.
Захист шкіри від сонця
Вибір способу захисту шкіри від сонця визначається виразністю запалення. При наявності гнійних елементів доводиться обмежуватися фізичними методами (носінням крислатому капелюхи і закритого одягу), фотозахисними пудрами. Після дозволу клінічних проявів гострого запалення шкіри можливе використання фотозахисних кремів, консистенція яких повинна відповідати стану шкіри.
Після досягнення клінічної ремісії надзвичайно важливо забезпечити пацієнтові правильний вибір косметичних засобів для домашнього догляду за шкірою.
