Лікування аскаридозу

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування аскаридозу

Аскаридоз викликається аскаридами, що паразитують в тонких кишках дитини.

Самці мають довжину тіла 15-25 см, задній кінець у них загнутий у вигляді крючка- дорослі самки мають довжину 24-40 см, кінці у них прямі і загострені. Зріла самка відкладає в кишечнику дитини яйця, які разом з випорожненнями виділяються в зовнішнє середовище. Видання, що вийшло яйце розвивається у зовнішньому середовищі до інвазійних стадії, на що потрібно в залежності від умов (температура і вологість), в які воно потрапляє, від 13 днів до півтора місяців. Зараження аскаридозом найчастіше відбувається при ковтанні яєць аскарид з забрудненими продуктами харчування, найчастіше з сирими овочами, а також із забруднених рук. З яєць в тонких кишках людини вилуплюються личинки, які пробуравлівают стінку кишок і потрапляють в кишкові вени. Пройшовши з потоком крові через печінку і праве серце, личинки потрапляють в легені, де, пробуравлівая стінки альвеол, проникають в повітроносні шляхи. Пройшовши через бронхіоли і бронхи в трахею і глотку, вони знову потрапляють в шлунково-кишковий тракт, де і розвиваються до статевозрілого стану. Приблизно через 70-75 днів від моменту зараження аскариди досягають статевої зрілості і починають відкладати яйця. Живе аскарида в кишечнику, близько півтора років.

Клінічна картина аскаридоза вельми різноманітна. Найбільш часто зустрічаються форми аскаридоза, що характеризуються явищами з боку шлунково-кишкового тракту. У цих випадках у дітей спостерігається зниження апетиту, відраза до деяких страв (часто до жирного), а іноді зіпсуття смаку (прагнення їсти землю, крейда тощо.). Досить часто спостерігаються болі в животі, особливо в надчеревній ділянці і в області пупка. Стілець при аскаридозі часто неправильний (пронос, запор або зміна того і іншого).

В окремих випадках диспепсичні явища у грудних дітей можуть викликатися токсичними речовинами, що потрапляють з молоком матері, зараженої аскаридами. Нерідко аскаридоз дає картину невизначеного, але важкого кишкового захворювання з короткочасним підйомом температури до 39-40 °. Наявність великої кількості аскарид може викликати закупорку і заворот кишок, що вимагають негайного хірургічного втручання. На операційному столі в таких випадках нерідко з кишечника витягають не тільки десятки, але навіть сотні аскарид. Непрохідність кишечника може бути викликана і одиничними аскаридами в результаті спазму кишок.

Іноді аскариди можуть викликати закупорку жовчних ходів печінки з явищами холециститу, холангіту.

Порівняно часто при аскаридозі спостерігається картина нервового захворювання, причому вираженість його може бути дуже різною. Поведінка дітей може різко змінитися: вони стають примхливими, збудженими, іноді ж, навпаки, апатичними. Діти скаржаться на головний біль. Іноді спостерігаються такі симптоми, як посмикування, судоми та епілептичні припадки і напади характеру petit mal.

Нерідко в перші 7-10 днів після зараження аскаридами, т. Е. В період міграції великої кількості личинок, можуть спостерігатися явища з боку органів дихання: сухий кашель, бронхіти, бронхопневмонії, рідше плеврити. Ці явища супроводжуються еозинофілією крові і нестійкими еозинофільними інфільтратами в легенях, що виявляються при рентгеноскопії. Температура при цьому зазвичай нормальна або субфебрильна. Зазначена клінічна картина, мабуть, обумовлена явищами алергії, в результаті сенсибілізації організму продуктами обміну аскарид і продуктами розпаду мігруючих личинок, а також вторинними запальними явищами в легенях.

При аскаридозі в результаті сенсибілізації організму токсинами можуть спостерігатися також різні шкірні явища: кропив`янка, висипання дрібних бульбашок на кистях рук і стопах і інші висипу.

У дітей, які страждають на аскаридоз, інтоксикація значно наростає при інфекційних захворюваннях, тому необхідно кожну дитину, хворого будь-яким інфекційним захворюванням, обстежити на гельмінтози.

Проф. В. В. Космачевський вважає необгрунтованим той погляд, що при інфекційних захворюваннях не можна призначати сантонін і інші протиглистні кошти. Він пропонує видаляти глистів при черевному тифі, а в деяких випадках при скарлатині і менінгітах в перший тиждень захворювання, т. Е. І при наявності гарячкового стану, яке саме по собі не є протипоказанням.

Наведемо випадок важкого аскаридоза у дитини, описаний доктором Ф. М. Аксьонова:

Наташа А., 1 року, надійшла в стаціонар з температурою 38.3 °, блювотою, відсутністю апетиту, болем у животі і неодноразовим відходженням аскарид з блювотою. Всього протягом 7 днів у дівчинки виділилося 36 аскарид. Стілець 2-3 рази на добу, зеленого кольору, убогий, рідкий, без домішки крові та слизу. Апетит відсутній (дівчинка тільки п`є воду, груди не бере) - різка блідість і знижений тургор шкірних покривів, виражена задишка (дихання 42 в хвилину). На 2-й день стан дівчинки погіршився: температура 39,3 °, пульс 120 ударів в хвилину, живіт сильно роздутий, різка болючість при пальпації живота. При найменшому дотику до живота дівчинка сильно стогне. У сечі сліди білка. Аналіз калу на яйця глистів негативний. На підставі даних анамнезу (відходження аскарид з блювотою будинку) і клінічної картини хвороби був поставлений діагноз аскаридозу і призначено лікування сантоніном по 0,01 три рази на день протягом 3 днів. На 3-й день лікування у дівчинки зі стільцем і без акту дефекації вийшло 14 аскарид і з клізмою - ще 22 молоді аскариди. Стан дитини продовжувало залишатися важким, тому через тиждень після першого курсу був проведений другий курс лікування сантоніном протягом двох днів. Після другого курсу відходження аскарид збільшилася: щодоби самостійно відходило 10-12-15 молодих аскарид. Через 3-4 дні після другого курсу лікування самопочуття дівчинки значно покращився: з`явився апетит, дівчинка стала сміятися і незабаром була виписана додому в задовільному стані. Всього у дитини виділилося 207 статевонезрілих аскарид завдовжки 10-12-18 см. Статевонезрілі аскарид і пояснюються негативні аналізи калу.

діагноз. Аскаридоз найбільш часто діагностується шляхом аналізу екскрементів. Він може діагностуватися також шляхом рентгенологічних досліджень (просвічуванням легких для виявлення ранніх стадій аскаридозу і просвічуванням кишечника для виявлення в ньому аскарид) і імунологічних реакцій (реакція преципітації і алергічна) переважно для виявлення ранніх стадій аскаридозу. Іноді постановці діагнозу допомагає огляд хворих і анамнез.

лікування аскаридозу. Хворих на аскаридоз найбільш часто лікують сантоніном, санкафеном, або піперазином. Останні роки широко застосовується лікування киснем.

а) лікування сантоніном. Дітям у віці до 1 року призначають на один прийом 0,005 г сантонина, від 1 року до 3 років - 0,01-0,015 г, 4 років -0,02 г, 5-6 років - 0,025-0,03 г, 7 8 років - 0,035-0,04 г, 10-12 років - 0,05-0,06 г, 13-14 років - 0,07 г, 15-16 років - 0,08 м Разова доза сантонина для дорослих 0 , 1 м Сантонін дають протягом 2 днів.

Напередодні лікування рекомендується очистити кишечник за допомогою проносного. Дітям сантонін рекомендується давати по одному порошку 3 рази на день в проміжках між прийомами їжі (за 1 годину до їжі), на ніч слід давати проносне. У дні лікування призначають легко засвоювану їжу (краще в напіврідкому вигляді, бідну жирами і клітковиною).

Повторити курс лікування можна через місяць після закінчення першого. Сантонін протипоказаний при гострих нефрозо-нефриті і гострих гастроентеритах.

Лікування аскаридозу можна проводити також цитварного сім`я, виходячи з розрахунку, що в 1 г насіння міститься 0,02 сантонина. Насіння дають в розтертому вигляді з медом, цукром і ін.

б) лікування санкафеном. У кожній таблетці санкафена міститься сантонина 0,016 г, фенолфталеїну 0,016 г і каломеля 0,0065 р

Таблетки санкафена призначають протягом 2 днів по два прийоми на день в наступних разових дозах: дитині 2-3 років - 1 таблетка (т. Е. 2 таблетки в день, 4 таблетки в 2 дні), 4-6 років-l, 5 таблетки, 7-9 років - 2 таблетки, 10-13 років - 2,5-3 таблетки, 14-16 років - 3,5 г-4 таблетки, хворим у віці 17 років і старше - 4,5-5 таблеток.

Напередодні лікування призначають легке проносне або клізму- на наступний ранок натщесерце або через годину після легкого сніданку (чашка чаю і шматочок хліба) хворий приймає таблетки санкафена в два прийоми з проміжком між прийомами в 1,5-1 годину. Через 2 години після: прийому таблеток дозволяють сніданок, ввечері призначають легке проносне (пурген), на наступний день лікування повторюють, але ввечері можна дати і сольове проносне, що підсилює ефективність лікування. При призначенні санкафена з дієти виключають гостру і кіслую- їжу і обмежують жири.

Вельми ефективні результати при лікуванні аскаридозу виходять при призначенні піперазину або кисню. Ці препарати майже не мають протипоказань, діють не тільки на статевозрілих паразитів, але і на юних аскарид, що має велике профілактичне значення.

лікування піперазином. Піперазин та його з`єднання з адипінової кислоти - адипинат піперазину є ефективними і малотоксичних засобами для лікування аскаридозу. Піперазин кристалічний - вельми гігроскопічний порошок, тому він повинен призначатися у водному розчині. Піперазин адипинат не гігроскопічний і більш зручний для застосування, так як його можна давати в порошку і в таблетках. Обидва препарати застосовуються в однакових дозах і призначаються для лікування аскаридозу і ентеробіозу. Піперазин: призначають 2-3 рази на день через півгодини - годину після їжі, протягом 2-3 днів поспіль. Добові дози піперазину: дітям у віці 1 року - 0,3 г, 2-3 років -0,6 г, 4-5 років - 0,75 г, 6-8 років - 1 г-9-12 років-1, 5 г, 13-16 років - 2 м

лікування киснем. За останні роки з успіхом проводиться лікування аскаридозу киснем - новий метод, розроблений і запропонований вітчизняним ученим Н. П. Кравець.

Кисень надходить в шлунок під невеликим тиском через тонкий шлунковий зонд, введений через ніс. Дітям від 1 року до 3 років зонд замінюють катетером. Зонд з`єднується з приладом певного обсягу, в який надходить кисень з кисневої подушки. Як приладу можуть бути використані балон Річардсона, 2 ампули для переливання крові, апарат Боброва, апарат для пневмотораксу.

Разова доза кисню дітям до 10 років визначається з розрахунку 100 мл на рік життя дитини (наприклад, дитині 5 років - 500 мл, 11-12 років - 1000-1100 мл, 13-14 років - 1250 мл, 15 років і старше - 1250 -1500 мл). Перед введенням кисню очищати кишечник не потрібно. Кисень слід вводити натщесерце повільно і малими порціями з інтервалами в 1-2 хвилини, один або два дні поспіль. Після введення кисню хворий повинен перебувати в горизонтальному положенні протягом 2 годин. Через 2 години після введення кисню хворий може приймати будь-яку їжу. У тому випадку, коли протягом доби після процедури немає стільця, хворому призначається проносне. Протипоказаннями до застосування кисню є виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії загострення, всі випадки, що супроводжуються перітонізмом, гострі і підгострі явища запалення в черевній порожнині (апендицит і ін.).

лікування гептілрезорціном. Гептілрезорцін випускається в таблетках по 0,1. Денна і разова доза дітям до 10 років по 1 таблетці на рік життя, 11-13 років - 12, 14-15 років - 13. З огляду на те що гептілрезорцін може викликати подразнення слизової рота і стравоходу, необхідно таблетки, вкриті захисною оболонкою, ковтати цілими , що не ламаючи і не розжовуючи їх. Перед тим як давати таблетки дітям, необхідно перевірити, чи вміють вони ковтати таблетки целіком- в іншому випадку лікування слід проводити іншими препаратами.

До прийому гептілрезорціна необхідно голодувати протягом 12 годин (наприклад, з 8 години вечора до 8-ї години ранку). Напередодні лікування на ніч призначається проносне, краще сольове. Вранці наступного дня хворий натще приймає всю дозу гептілрезорціна (по 1-3 таблетки кожні 5 хвилин, запиваючи водою). У день прийому гептілрезорціна рекомендується лежати. На ніч в день прийому або вранці наступного дня призначається сольове проносне. Іноді після прийому гептілрезорціна спостерігаються болі в животі і блювота, заспокійливі після грілки на область живота або клізми. Дієта при лікуванні гептілрезорціном така ж, як при лікуванні сантоніном.

Гептілрезорцін не можна призначати при виразкових і островоспалітельних захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Слід дотримуватися обережності при призначенні його різко ослабленим хворим. Повторювати лікування гептілрезорціном можна не раніше ніж через 15-20 днів.

Лікування хеноподіевим маслом. Хеноподіевое масло - блідо-жовтого кольору, пекучого смаку. Разові дози хеноподіевого масла: дітям 2-3 років - 0,2 мл, 4-6 років - 0,3 мл, 7-8 років - 0,5 мл, 9-11 років - 0,75 мл, 12-13 років - 1 мл, 15-16 років - 1,25-1,5 мл. Хеноподіевое масло відмірюють градуйованою піпеткою, ретельно змішують з проносним (переважно касторове масло) і дають хворому в один прийом. В день лікування і протягом двох днів до і після лікування слід виключити з їжі жири. У ці дні призначати хворому легшу, багату вуглеводами їжу. Увечері напередодні лікування рекомендується очищувальна клізма. В день лікування вранці хворий отримує легкий сніданок - стакан чаю з цукром і білий хліб. Через 2 години після сніданку призначається в один прийом хеноподіевое масло з касторовою олією. Сніданок дозволяється через 3 години після прийому ліків. При затримці стільця призначають клізму або додатковий прийом проносного. Протипоказаннями до лікування хеноподіевим маслом є хвороби печінки, нирок, виразкові та островоспалітельние захворювання шлунково-кишкового тракту, захворювання центральної нервової системи. Не можна призначати його виснаженим хворим і не рекомендується призначати дітям грудного віку.

Повторити лікування хеноподіевим маслом можна не раніше ніж через 1-2 місяці, попередньо ретельно обстеживши хворого.

Пам`ятайте, що будь-який медикаментозне лікування необхідно узгодити з лікуючим лікарем!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!