Сифіліс молочних залоз

Сифіліс молочної залози - рідко зустрічається специфічне запальне захворювання з тривалим перебігом і системним ураженням організму. Збудник сифілісу - бліда спірохета (трепонема) легко проникає через наявні незначні пошкодження шкірного покриву молочної залози, розмножується і розноситься по всьому організму. хворий сифілісом є заразним в будь-який період хвороби, особливо при наявності шкірних проявів. Сифіліс молочної залози, як і інші захворювання, діагностикою та лікуванням яких займається маммология, стосується переважно пацієнток жіночої статі.

Причини сифілісу молочної залози

Сифілісом молочної залози можна заразитися від хворого при прямих контактах (від статевого партнера, при годуванні хворої дитини), побутовим шляхом (через вологі предмети гігієни: мочалку, рушник одяг).

У вологих виділеннях хворого бліда спірохета може зберігати життєздатність до 4 діб і при наявності мікротравм, невеликих ранок, тріщин на шкірі молочної залози (особливо в області соска і ареоли) ймовірність інфікування сифілісом досить висока.

Симптоми сифілісу молочної залози

Прояви сифілісу молочної залози розрізняються залежно від стадії захворювання. Протягом інкубаційного періоду (близько місяця) сифіліс молочної залози протікає без будь-яких клінічних ознак зараження. На первинній стадії сифілісу молочної залози в місці проникнення мікроорганізмів (зазвичай в області грудного соска або ареоли) розвивається почервоніння з утворенням твердого шанкра - округлої чітко окресленої виразкової ерозії з блискучим синюшно-червоним дном і щільним безболісним інфільтратом. Розміри твердогошанкра можуть коливатися від 2-3 мм до 4-5 см, при множинних пошкодженнях шкіри молочної залози - виразок може бути кілька.

Поступово спостерігається безболісне збільшення і ущільнення пахвових лімфовузлів, з подальшим розвитком специфічного поліаденіта. Твердий шанкр молочної залози заживає іноді до розвитку ознак вторинного сифілісу. В кінці первинної стадії сифілісу молочної залози, що триває 6-8 тижнів, може спостерігатися загальне нездужання.

Вторинна стадія сифілісу молочної залози тривалістю від 2 до 5 років проявляється симптомами, що нагадують застуду або грип на генералізований безболісним лимфаденитом і циклічно з`являються поліморфними висипаннями (розеоли, папулами, пустулами) в області грудної залози і по всьому тілу. Спостерігається втрата шкірної пігментації (лейкодерма), плішивість, зниження апетиту і схуднення, ураження нервової системи і внутрішніх органів.

Найрідше молочна залоза уражається сифілісом в третинної стадії, яка може протікати в гуммозной формі або у вигляді дифузної інфільтрації залози, нагадує хронічний мастит. Гумма молочної залози виникає зазвичай близько соска і виявляється в товщі залози як щільний, чітко обмежений малоболезненний вузол завбільшки з волоський горіх. При гнійному розплавленні гуми і її прориві назовні формується сифілітична виразка, що нагадує поразку при раку або туберкульозі молочної залози, яка проте не супроводжується болем. третинний сифіліс молочної залози мало заразний, але характеризується незворотним ураженням внутрішніх органів, спинного і головного мозку, важкими психічними розладами, паралічем, сліпотою. Третинний сифіліс молочної залози виникає у відсутності лікування через кілька років після зараження, є найважчою стадією захворювання, що призводить до спотворення і інвалідності пацієнтки.

Діагностика сифілісу молочної залози

При постановці діагнозу сифілісу молочної залози необхідні огляд пацієнта маммологом і венерологом, детальний збір анамнезу для виявлення специфічних симптомів захворювання, а також проведення лабораторних досліджень.

Виконують серологическую діагностику сифілісу в плазмі і сироватці крові: неспецифічну (RPR-тест, RW - реакцію Вассермана) і специфічну (РІФ, РПГА, РІБТ). При наявності шкірних проявів в області молочної залози (ерозій, виразок, гнійників, бульбашок) проводять мікроскопію специфічних елементів на бліду трепонем для ідентифікації збудника і диференціальної діагностики сифілісу, туберкульозу або актиномикоза грудної залози. Забір мазків-відбитків і біопсія з країв виразки дозволяє отримати цитологічне і гістологічне укладення з метою виключення раку молочної залози.

Мамографія, УЗД та МРТ молочних залоз при сифілісі не є специфічними.

Лікування сифілісу молочної залози

Сифіліс молочної залози - виліковне захворювання, тривалість терапії якого визначається стадією сифілітичного ураження. Комплексне курсове лікування сифілісу молочної залози призначається дерматовенерологом індивідуально, проводиться амбулаторно або в стаціонарі з обов`язковим лікарським і клініко-серологічним контролем.

У лікуванні сифілісу молочної залози застосовують антибіотики групи пеніцилінів (бензилпеніцилін і його аналоги: екстенціллін, ретарпен, біцилін), еритроміцин, цефалоспорини, тетрациклін. Додатково призначають протисифілітичні препарати, що містять йод і вісмут, імуномодулятори, біогенні стимулятори.

Після контакту з хворим на сифіліс протягом перших 2 годин необхідно превентивне лікування з обробкою місць можливого зараження (в т.ч. молочної залози) бактерицидними засобами. Під час лікування сифілісу молочної залози необхідно виключити статеве життя, алкоголь, провести обстеження статевих партнерів і членів сім`ї.

Прогноз при сифілісі молочної залози

При правильній і своєчасній терапії прогноз лікування сифілісу молочної залози - сприятливий. Хворі підлягають диспансерному спостереженню з проведенням серологічної діагностики і при відсутності ознак захворювання протягом п`яти років - вважаються вилікуваними остаточно.