Уретроскопія: як вона проводиться у чоловіків
- У яких випадках можна і коли не можна проводити уретроскопию у чоловіків
- Уретроскопія у чоловіків: види обстеження і особливості проведення
- Оснащення, яке використовується для проведення обстеження
- Методика проведення уретроскопии
Для обстеження сечівника у чоловіків використовується такий метод дослідження, як уретроскопія. Прилад виконаний у вигляді металевого зонда, на якому є оптична система, підсвічування і обтуратор.
Уретроскопію у чоловіків можуть проводити не тільки для проведення обстеження, а й для виконання терапевтичних процедур, хірургічних операцій, наприклад:
- видалення каменів з сечового міхура;
- біопсію клітин;
- видалення сторонніх предметів і новоутворень;
- зняття набряків з насіннєвого бульбашки;
- електрокоагуляцію гемангіом;
- відновлення кровотоку;
- розсічення стриктур;
- доставка ліків.
Уретроскопія у чоловіків дозволяє оглянути сечовипускальний канал, з її допомогою в уретрі можуть бути виявлені пухлини, сторонні тіла, закупорка залоз, запалення і ерозійні процеси, інфільтрати.
У яких випадках можна і коли не можна проводити уретроскопию у чоловіків
Зазначена процедура може проводитися за наявності хронічних захворювань сечівника, всіх видів новоутворень і анатомічних вад розвитку уретри, в тих випадках, коли виникають підозри, що в чоловічій сечовидільної системи з`явилися сторонні предмети, каміння, звузився канал.
Протипоказаннями для того, щоб проводити уретроскопию у чоловіків, є наявність гострих запалень і психічного збудження, передінфарктний і передінсультному стані.
Уретроскопія у чоловіків: види обстеження і особливості проведення
Може бути виконана суха уретроскопія у чоловіків, коли сечовий міхур наповнюють киснем, при цьому уретра не розтягується. Сухий метод обстеження використовується вже давно, з його допомогою можна оглянути як передню, так і задню частину уретри. При використанні зазначеного способу проводиться обстеження уретри, що знаходиться в природному, нерозтягнутому стані.
Проводити сухе дослідження не можна при наявності сильної кровотечі, тому що сухий уретроскопію може спровокувати початок кровотечі.
Іригаційне обстеження виконується з використанням спеціальної прозорої рідини, вона наповнює сечовипускальний канал і розширює його. Цей метод більш сучасний і дозволяє детальніше проводити обстеження, тому він має більше позитивних відгуків і використовується частіше.
Ще зовсім недавно, для того щоб визначити характер, ступінь і місце, де відбуваються зміни в уретрі, використовувалися непрямі методи дослідження, вони болючі і неефективні. Поступово ці способи витісняє уретроскопія, зазначена процедура дозволяє у чоловіків і у жінок швидко і надійно встановити місце і вид пошкодження, як вказують відгуки пацієнтів, проведення зазначеної процедури проходить безболісно і швидко.
Лікування уретритів у чоловіків, а також контроль за процесом лікування в даний час без такого методу, як уретроскопія, не проводиться. Вона допомагає підтвердити або спростувати наявність таких захворювань, як сифіліс, туберкульоз, герпес уретри і інші, дозволяє визначити пухлина або чужорідне тіло. Без зазначеного методу обстеження лікар практично безпорадний при лікуванні хронічних запалень сечостатевих органів.
Дана процедура може допомогти визначити у чоловіків ураження епітелію, розпізнати запальні процеси, пухлини, стриктури, ураження насіннєвого горбка, але її не можна проводити при наявності гострих запалень обстежуваних органів.
Оснащення, яке використовується для проведення обстеження
Для чоловіків зазначена процедура повинна проводитися на урологічному кріслі. Для її виконання знадобиться:
- уретроскопію;
- запасні лампочки;
- трансформатор з вихідним напругою 2,5 В;
- 25-30 спеціальних ватодержателей;
- уретральні щипці Кольмана, вони призначені для видалення сторонніх тіл;
- електроди для діатермокоагуляції;
- щипці для біопсії;
- столик для інструментів.
У кабінеті, де проводиться дослідження, повинні бути кушетка, шафа для медикаментів, тазик, ширма, підкладні клейонки. У шафі обов`язково повинні бути медикаменти: серцеві препарати, препарати для надання невідкладної допомоги при алергічних реакціях, нашатирний спирт, розчин для проведення анестезії уретри, розчин для протирання головки члена, розчин нітрату срібла для проведення припікання, гліцерин. Як вказують відгуки пацієнтів, використання зазначених препаратів дозволить зробити обстеження безболісним.
Методика проведення уретроскопии
Перед проведенням обстеження пацієнт повинен обов`язково помочитися, потім роздягнутися, лягти в крісло і розставити ноги. Лікар стає перед пацієнтом, підбирає в індивідуальному порядку тубус необхідного розміру. Якщо взяти тубус малого діаметра, то якість огляду зменшується, занадто великий тубус здавлює судини, що також небажано. Бувають випадки, коли навіть тубус мінімального розміру не входить в зовнішній отвір, в такому випадку за тиждень до початку обстеження треба провести меатомію, або провести його розширення за допомогою прямих бужей, як вказують відгуки, після цього все проходить нормально.
Зазначена процедура може бути проведена і без знеболення. Якщо ж пацієнт сильно емоційний або спостерігається спазм зовнішнього сфінктера, то в уретру вводять 10 мл анестезуючого складу, і пацієнт повинен, затиснувши руками або спеціальної клемою головку статевого члена, на протязі 10 хвилин його там утримувати. У рідкісних випадках може бути проведено загальне знеболювання. Щоб знизити напругу м`язів промежини, хворому рекомендується глибоко дихати, відволіктися, йому масажують м`язи промежини.
Середнім і безіменним пальцем лікар бере член в області вінцевої борозни, проводить дезінфекцію головки і розсовує вхід в уретру. Потім він бере тубус з обтуратором, сестра змащує його гліцерином, після чого член без зусилля як би надівається на тубус до упору. Зазвичай до зовнішнього сфінктера уретроскопію входить без проблем. Як вказують відгуки, у більшості пацієнтів проведення зазначеної процедури проходить швидко і безболісно.
Тепер ручка обтуратора притискається до тубус і нахиляється вниз по дузі, поки не випрямиться подлонная кривизна уретри. Лікар опускає уретроскопію горизонтально і поступово вводить його в простатичну частина уретри. Використовуючи ватний тампон, треба видаляти слиз, що виділяється на стінці уретри, після цього вставляють освітлювальну систему, налаштовують лупу.
Провівши зазначені процедури, можна починати обстеження, повільно рухаючи уретроскопію на себе. Може з`явитися кров і замазати лампочку, тоді її треба протерти спиртом. Якщо огляду заважає сеча, то треба видалити тубус і дати хворому помочитися, потім продовжують обстеження.
Якщо є можливість, то треба проводити повноцінне обстеження, а не тільки передній частині уретри, так як часто хронічний уретрит поширюється і на задню частину сечовипускального каналу.
Описуючи проведене обстеження в історії хвороби, лікар вказує стан залоз, епітелію уретри і лакун уретри, описує забарвлення слизової оболонки, стан гирл семявибрасивающіх проток і насіннєвого горбка, центральної фігури їх розміри і форму.
Тільки проведення правильного і кваліфікованого опису ендоскопічних даних дозволить правильно поставити діагноз і призначити ефективне лікування.
