Сучасна схема лікування проносу у дітей
Відео: Все про інфекційну діареї за 5 хвилин
Зміст
Відео: Профілактика лікування індичат від кокцидіозу. Сільське життя багатодітної сім`ї.
Детальна схема лікування проносу у дітей
Пронос і підвищення температури є найбільш поширеними симптомами різних захворювань у дітей. Відразу відзначимо, що на відміну від дорослих, у дітей (особливо дітей першого року життя) пронос може становити серйозну небезпеку для життя.
При проносі діти особливо швидко втрачають воду і солі, тому основним моментом діагностики та лікування є встановлення ступеня зневоднення і його усунення. Визначення ступеня зневоднення організму Виходячи з того, що гостре зневоднення є найбільш частим і небезпечним ускладненням проносу у дітей, визначення ступеня зневоднення дитини є першочерговим завданням для визначення правильної тактики лікування проносу і догляду за хворим. Виходячи з наявності і вираженості ознак зневоднення хворих з діареєю поділяють на три основні групи позначаються трьома першими літерами латинського алфавіту А, В, С.
ознака зневоднення | Група А | Група В | Група С |
Загальний стан хворого | задовільний | Дитина неспокійна, збуджений | Дитина без свідомості |
очі | нормальні | запалі | Сильно запалі очні яблука, зниження тургору очних яблук |
жага | Відсутнє | Дитина п`є з жадібністю | Дитина не п`є або не може пити |
еластичність шкіри | Шкірна складка швидко розправляється | Шкірна складка розправляється швидше, ніж за 2 секунди | Шкірна складка розправляється повільніше, ніж за 2 секунди |
Рішення | зневоднення немає | помірне зневоднення | сильне зневоднення |
Тип лікування | Лікувати згідно зі схемою А | Лікувати згідно зі схемою В | Лікувати відповідно до схеми С |
Визначення описаних вище ознак зневоднення і їх вираженості повинно виконуватися батьками ще до приходу лікаря. Дитина з групи А може лікуватися вдома, тоді як діти з групи В і С повинні бути покладені в лікарню. Для розпізнання ознак зневоднення потрібно уважно оглянути дитину при хорошому освітленні, а також звернути увагу на його неадекватну поведінку: дитина збуджена більше ніж зазвичай або навпаки, більш ніж звичайно загальмований.
Для визначення еластичності шкіри шкірну складку на животі (між пупком і пахом) захоплюють між великим і вказівним пальцем. У нормі шкірна складка розпрямляється практично мгновенно- уповільнення швидкості розпрямлення шкірної складки говорить про зневоднення організму.
лікування діареї
Лікування проносу у дітей залежить від вираженості зневоднення і від характеру самого проносу. Якщо пронос водянистий, то протимікробні препарати, як правило, не призначаються (за винятком випадків дуже сильного проносу з підозрою на холеру або сальмонельоз). При наявності в калових масах домішок крові і гною (кров`янистий пронос) призначається лікування антибіотиками. Не можна лікувати дитину з кров`яним проносом будинку.
Лікування проносу по схемі "А"
Лікування за схемою "А" призначається для дітей з групи А (див. вище). У більшості випадків лікування можна проводити вдома. Першочерговим завданням лікування по схема "А" є попередження зневоднення дитини. Для цього дитині потрібно давати якомога більше пити. В якості пиття можна використовувати розчини, приготовлені на порошків типу регідрон (Його можна придбати в аптеці). Також можна дати дитині пити рисовий відвар, суп, кефір або йогурт. Посилене пиття призначається на весь період проносу. Нижче розглянемо схему застосування розчину по регидратации (РР) в залежності від віку дитини:
вік дитини | Кількість РР, яке потрібно дати дитині після кожного стільця |
Дитина менше 2-х років | 50-100 мл |
Дитина від 2-х до 10-ти років | 100-200 мл |
Дитина 10-ти років і старше | скільки вип`є |
Дітей менше 2-х років поять РР з чайної ложки кожні кілька хвилин. Старшим дітям дають пити РР з кухля дрібними ковтками. Якщо дитина вириває випите потрібно почекати кілька хвилин, а потім знову запропонувати йому питво. Відмова дитини від пиття повинен розглядатися як ознака погіршення його стану, тому в таких випадках потрібно звернутися за допомогою до лікаря.
Під час проносу можна залишати дитину голодним. Грудних дітей рекомендується продовжувати годувати грудьми, але частіше ніж зазвичай. Старшим дітям можна давати каші (з невеликим додаванням вершкового масла), пюре з варених фруктів і овочів, невеликі кількості м`яса, відварені яйця, сухарі.
При лікуванні дитини з проносом будинку потрібно звернутися до лікаря при появі таких ознак:
- підвищення температури,
- блювота,
- відмова дитини від пиття,
- поява ознак зневоднення,
- почастішання блювоти, поява домішок крові в проносі
Лікування проносу по схемі "В"
схема "В" лікування проносу застосовується для лікування дітей з помірним зневодненням. У перші 4 години дитині дають рясне пиття за наступною схемою:
вік дитини | lt; 4 місяців | 4-11 міс. | 12-23 міс. | 2-4 роки | 5-14 років | 15 років і більше |
маса | lt; 5кг | 5-7,9 кг | 8-10,9 кг | 11-15,9 кг | 16-29,9 кг | 30 кг і більше |
кількість РР | 200-400 мл | 400-600 мл | 600-800 | 800-1200 мл | 1200-2000 мл | 2200-4000 мл |
Розчин для пиття (РР) готують, як описано в схемі лікування "А". При відсутності сумішей типу Регидрон, розчин для пиття можна приготувати самостійно з 1 літра теплої кип`яченої води, в якій розчиняють 1 столову ложку цукру, чайну ложку кухонної солі і? чайної ложки харчової соди (гідрокарбонат натрію). Через 4 години (якщо дитина випила рекомендований кількість рідини) проводять повторну оцінку його стану. Якщо ознаки зневоднення зникли, то дитину далі лікують за схемою "А", Якщо немає, то потрібно терміново звернутися до лікаря і, можливо, госпіталізувати дитину. Антибіотики при проносі у дітей використовуються тільки в разі дизентерії або при підозрі на холеру. Будь-які засоби від діареї типу Лоперамід або Но-шпа для лікування проносу у дітей використовувати заборонено. Протипаразитарні препарати застосовують тільки при тривалому проносі (понад 14 днів) і встановленні точного діагнозу лямбліозу.
Лікування за схемою "З" застосовується для реанімації дітей з важким зневоднюванням. Завданням батьків є якнайшвидше звернутися до лікаря і по можливості запобігти прогресію зневоднення. Тому якщо дитина здатна пити, потрібно давати йому розчин для пиття або інші рідини (стільки, скільки зможе випити) весь час до приходу лікаря.
