Як лікують перелом ключиці у дітей
Перелом ключиці у дітей - досить часта травма, особливо у віці від двох до чотирьох років. Цей тип пошкодження займає одне з перших місць після різних переломів плеча та передпліччя. Зазвичай пряма травма ключиці у дитини може статися через сильний удару по ній, але такий стан зустрічається порівняно рідко. Найчастіше можна зустріти пошкодження ключиці у дітей, яке відбулося внаслідок непрямого впливу. Таке може статися при ударі плечем об якусь тверду перепону, при падінні з опорою на лікті або на повністю витягнуті руки. Такі пошкодження ключиці часто відбувається і при одночасному дуже сильному стисненні плечових суглобів.
Найчастіше подібні пошкодження носять неповний характер. Такі переломи лікарі називають ушкодженнями за зразком зеленої гілки, коли при її згинанні ламається внутрішній стрижень, а пружність кори рослини не надає розійтися кінців. У разі переломів ключиці роль коровою структури бере на себе окістя. При пошкодженнях практично відсутні зовнішні симптоми деформації і не буває зміщення. Больовий синдром в цьому випадку мінімальний.
Найчастіше батьки про таких переломах, отриманих їхньою дитиною, дізнаються зовсім випадково, через 10-15 днів. За цей час зламані кісточки найчастіше встигають зростися, а в області ключиць з`являється так звана кісткова мозоль, яка представляє собою невелике потовщення. У таких випадках не варто панікувати, тому що найгірше вже трапилося, але треба терміново відвести своє чадо на консультацію до лікаря-травматолога. Тільки лікар зможе визначити правильність зрощення кісток і встановити можливість наявності супутніх факторів, наприклад, недостатня кількість кальцію в кісткових структурах малюка. Можливо, буде діагностовано і порівняно рідкісна хвороба - остеосаркома.
Симптоми при переломі ключиці у малюків
При повній різновиди ураження (класичний тип) виникають розриви в зовнішній оболонці (окістя). Найпершою ознакою при переломах є больовий синдром. Якщо при травмі сталося розбіжність уламків кісток (наприклад, внутрішня частина змістилася вгору, а зовнішня відповідно вниз), то в місці пошкодження виникає припухлість, яка дуже болить.
Так як при таких переломах основні ураження припадають на зону між суглобами плеча і шийними хребцями, то при візуальному огляді надпліччі здається коротшим, ніж є насправді. При цьому лопатка як би відвисає, а її травмовані кінці позначаються значно різкіше, ніж краю, які не пошкоджені. Це феномен пов`язаний з тим, що уражена ключиця уже не в змозі утримати лопаткову кістку і в правильному положенні. Рука дитини при переломі ключиці висувається вперед і провертається всередину. Будь-які рухи приносять сильний біль, яка різко посилюється при спробі підняти верхні кінцівки вгору через сторони. При таких рухах можливий хрускіт. Треба врахувати, що багато немовлята народжуються з пошкодженої ключицею. Це відбувається під час пересування плода по родових шляхах. Максимальна міцність цієї частини скелета досягається у людини до 19-22 років.
Діагностика травм ключиці
Спочатку проводиться зовнішній огляд постраждалої дитини. Лікар обережно натискає на місце пошкодження, і якщо пацієнт відчуває біль, констатує перелом. Для уточнення діагнозу він може попросити підняти руку. При травмі буде чітко прослуховуватися хрест. Так як при ураженні уламки кісток порівняно рідко можуть прорвати шкірні покриви, то можливо при обстеженні візуально буде видно, як шкіра натягнулася і прийняла форму намети.
Лікар повинен уважно оглянути зону плеча, щоб перевірити цілісність всіх судин і нервових закінчень. Зазвичай перелом діагностується при зовнішньому огляді, але це не дає відомостей про точний характер пошкодження. Тому хворого відправляють на обстеження за допомогою рентгенівській апаратури. Характер травми визначає тактику лікування. Якщо пошкодження дуже важке, то може знадобитися хірургічна операція.
Перша допомога при травмах на ключиці у дитини
Чи не треба намагатися самостійно з`єднувати розійшлися краю кісткових структур. Наслідки такої дії може бути дуже негативні, так як в цих місцях проходять нервові закінчення, досить великі артерії і є багато м`язів. При спробі поєднати кісткові уламки можна випадково пошкодити будь-яку з вищевказаних структур, що може привести до рясного кровотечі та розвитку паралічу.
У перший момент треба зігнути в лікті (за прямим кутом) руку потерпілого. Потім на передпліччя зміцнюють косинку і фіксують кінцівку з її допомогою. Можна прив`язати руку і до тулуба, головне, щоб вона перебувала в спокої. Потім хворому треба дати анальгін або парацетамол. Це потрібно для зняття больового синдрому. Після цього слід доставити потерпілого до найближчої лікарні.
Лікування зламаною ключиці
Існують два основні методи: консервативний спосіб і оперативне втручання. У першому випадку проводиться іммобілізація. При цій процедурі рука повинна бути міцно закріплена в такому положенні, щоб вона не могла зрушити. Залежно від віку хворого і тяжкості отриманого перелому верхня кінцівка повинна перебувати в такому стані від 20 до 50 днів.
За рахунок усунення зсувів уламків кісток проводиться відновлення нормальної довжини ключиці, і рука обездвіжівается на термін, який необхідний для нормального зрощення кісточок. Цей процес протікає практично завжди успішно, але іноді буває неможливим повністю ліквідувати зміщення уламків через їх деформації і укороченія.Еслі на місці перелому утворюється потовщення (кісткова мозоль), значить почався процес відновлення кісток. При цьому в кінці залишається невелике ущільнення.
Якщо після консервативної терапії не вдалося повністю усунути різні зміщення і деформації, то лікарі можуть відправити хворого на операцію - остеосинтез.
Вона повинна бути проведена тільки кваліфікованими хірургами.
Для фіксації руки пацієнта найчастіше лікарями використовується пов`язка Дезо: руку хворого прибинтовують до його тулуба, плече при цьому має бути відведено назад, а на передпліччі і пахву накладають подушечки маленького розміру. Звичайний термін носіння такого роду пов`язок становить 7-10 діб.
Для перелому з ознаками повного усунення потрібні радикальніші засоби. У таких випадках треба підняти зовнішній уламок ключиці пацієнта у лопаток і відтягнути йому плече назад. Для цього застосовується ватно-марлева перев`язь, яка проходить під пахвами і в вигляді вісімки перехрещується. Її закріплюють за допомогою гіпсових бинтів.
При іншою методикою накладення лікарі обгортають грудну клітку хворого навскоси, через здорову плечову кістку, при цьому пошкоджене плече закріплюється спеціальним милицею. Цю конструкцію людина повинна носити 20-22 дня, щоб зрослися складні пошкодження на ключиці. Після такого курсу терапії пацієнт може робити активні рухи.
Щоб фіксувати руку і плече в відповідному положенні, часто застосовується шина, яка дозволяє знерухомити в потрібному положенні верхню кінцівку.
Після того як консервативним або операційним шляхом відновлена цілісність ключиці, для підняття тонусу ослаблених м`язів лікарі рекомендують використовувати спеціальну лікувальну фізкультуру. Зазвичай дітлахи сприймає це без особливого ентузіазму, але батьки повинні умовити свою дитину почати такі заняття з часу отримання ушкодження. Вправи дозволяють кістковим структурам прискорено зростатися. Лікарі можуть призначити спеціальну дієту, яка буде складатися з продуктів містять багато кальцію і вітамінів.
У всіх випадках, коли маленька людина отримує перелом в області ключиці, батькам не рекомендується намагатися самим впоратися з недугою. Це може привести до серйозних наслідків і ускладнень, що погано позначиться на здоров`ї дитини. Найкраще надати йому посильну першу допомогу і перевезти в найближчу клініку.
