Лімфаденіт у дітей

Лімфаденіт у дітей

Лімфаденіт у дітей

- запальна реакція лімфатичних вузлів у відповідь на локальні або загальні патологічні процеси в організмі. Серозний лімфаденіт у дітей протікає зі збільшенням, ущільненням, хворобливістю лімфоузлов- гнійний лімфаденіт супроводжується місцевими (гіперемією, набряком) і загальними симптомами (різким погіршенням самопочуття, лихоманкою). Діагноз лімфаденіту у дітей встановлюється на підставі клінічного огляду, загального аналізу крові, УЗД і пункції лімфовузлів. У лікуванні лімфаденіту у дітей застосовується консервативна тактика (антибактеріальна, десенсибілізуюча, дезінтоксикаційна терапія, місцеві аплікації, УВЧ) чи хірургічне розтин і дренування гнійного вогнища з обов`язковою ліквідацією первинного джерела інфекції.

Лімфаденіт у дітей

Лімфаденіт у дітей - інфекційний або неінфекційний запальний процес в периферичних органах лімфатичної системи - лімфовузлах. Лімфаденіту належить одне з провідних місць по частоті в педіатрії, що обумовлено морфофункциональной незрілістю лімфатичної системи дитини. Найчастіше лімфаденіт спостерігається у дітей у віці від 1 до 6 років і має більш бурхливу течію, ніж у дорослих. Лімфаденіт у дітей розвивається вдруге, ускладнюючи перебіг основних інфекційно-запальних захворювань, тому збільшення лімфатичних вузлів у дитини може виявлятися різними дитячими спеціалістами: педіатром, дитячим отоларингологом, дитячим стоматологом, дитячим хірургом, дитячим імунологом, дитячим ревматологом і ін.

Класифікація лімфаденіту у дітей

Залежно від типу збудника виділяють неспецифічний і специфічний лімфаденіт у дітей, який може мати гострий (до 2-х тижнів), підгострий (від 2-х до 4-х тижнів) або хронічне (більше місяця) протягом.

За характером запальних змін лімфатичних залоз у дітей розрізняють серозні (інфільтраційні), гнійні, некротичні (з розплавленням вузлів) лімфаденіт і аденофлегмони.

За вогнища ураження лімфаденіти у дітей поділяють на регіонарні (шийні, підщелепні, пахвові, пахові і т. Д.) І генералізованние- по етіологічним фактором - одонтогенні (пов`язані з патологією зубо-щелепної системи) і неодонтогенні.

Причини лімфаденіту у дітей

Ріст і розвиток лімфоїдних утворень у дітей триває до 6-10 років-цей період пов`язаний з підвищеною сприйнятливістю до різних інфекційних агентів і недостатньої бар`єрної-фільтраційної функцією. Лімфовузли, як елементи імунного захисту, залучаються в усі патологічні процеси, що протікають в організмі: розпізнаючи і захоплюючи чужорідні частинки (бактерії, токсини, продукти розпаду тканин), вони перешкоджають їх поширенню з місцевого осередку і попаданню в кров.

Лімфаденіт у дітей найчастіше має неспецифічний генез, його основними збудниками є гноєродниє мікроорганізми, в першу черга, стафілококи і стрептококи. При лімфаденіті у дітей зазвичай є первинний осередок гострого або хронічного гнійного запалення, з якого інфекція потрапляє в лімфовузли з струмом лімфи, крові або контактним шляхом.

Більше 70% випадків лімфаденіту у дітей пов`язано із запальними процесами ЛОР-органів - тонзилітом, ангіною, синуситом, отитом. Лімфаденіт у дітей часто супроводжує інфекцій шкіри і слизових оболонок: фурункулів, піодермії, гнійних ран, екземі, стоматиту. Лімфаденіт може ускладнювати перебіг різних бактеріальних і вірусних інфекцій у дітей - скарлатини, дифтерії, ГРВІ, грипу, паротиту, вітряної віспи, кору. Найбільша кількість лімфаденітів у дітей відзначається в осінньо-зимовий період внаслідок збільшення числа інфекційних й загострення хронічних захворювань.

Лімфаденіт у дітей старше 6-7 років може бути пов`язаний із запальними захворюваннями зубо-щелепної системи (карієсом, пульпітом, періодонтитом, остеомієліт). При цьому наростання симптомів лімфаденіту у дітей може відбуватися після загасання патологічного процесу в первинному вогнищі.

Причиною специфічного лімфаденіту у дітей є інфекційні захворювання з типовим для них поразкою лімфатичних вузлів - туберкульоз, інфекційний мононуклеоз, бруцельоз, актиномікоз, сифіліс та ін.

У деяких випадках лімфаденіт у дітей може бути пов`язаний із захворюваннями крові (гострими і хронічними лейкозами), Пухлинами лімфоїдної тканини (лімфосаркома, лімфогрануломатоз), А також травматичним пошкодженням самих лімфовузлів.

Лімфаденіт зазвичай спостерігається у дітей з лимфатико-гіпопластичним діатезом, часто хворіють ГРВІ, які мають в анамнезі супутні герпесвірусні інфекції (ЦМВ, вірус Епштейна-Барра) і хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Симптоми лімфаденіту у дітей

Як правило, при лімфаденіті у дітей уражаються лімфовузли в області обличчя і шиї (найбільш часто - підщелепні і шийні з однієї або обох сторін, рідше - привушні, щічні, потиличні, завушні), в окремих випадках - пахвові, пахові.

Серозна стадія гострого неспецифічного лімфаденіту у дітей (1-3 добу захворювання) проявляється болючими, помітно збільшеними в розмірах і щільно-еластичними на дотик регіонарними лімфовузлами, без втрати їх рухливості і розвитку місцевої шкірної реакції. Загальний стан дитини не порушено, температура коливається від нормальних до субфебрильних значень.

Перехід гострого лімфаденіту в гнійну стадію (3-6 добу захворювання) протікає з яскраво вираженими місцевими ознаками і різким погіршенням самопочуття детей. Спостерігаються ознаки інтоксикації: озноб, висока температура (до 40 С), головний біль, сильна слабкість, відсутність апетиту і порушення сну. В області уражених лімфовузлів виникають інтенсивні тягнуть або стріляли біль, явища периаденита, місцева гіперемія і набряк шкіри. Можливий розвиток аденофлегмони з появою вогнищ флуктуації і виходом гнійного запалення за межі лимфоузла. Аденофлегмони щелепно-лицевої ділянки можуть ускладнитися тромбозом кавернозного синуса, медіастинітом, сепсисом.

Хронічна форма лімфаденіту у дітей може розвинутися первинно, якщо збудниками є слабовірулентнимі мікроорганізми, або стати продовженням гострої форми захворювання. При хронічному перебігу поза загостренням лімфовузли збільшені, обмежені в рухливості, досить щільні, але безболезненние- самопочуття дитини не нарушено- нагноєння розвивається рідко. При наявності у дитини вогнища хронічної інфекції тривалий час підтримує уповільнений лімфаденіт, лімфовузли поступово руйнуються і заміщуються грануляційною тканиною.

Туберкульозний лімфаденіт у дітей має тривалий перебіг, обмежується зазвичай шийної групою лімфовузлів, зібраних в щільний, безболісний, значний пакет, схожий на нашийник. Туберкульозний лімфаденіт у дітей може ускладнюватися казеозним розпадом, утворенням Свищева ходів, рубцеві зміни шкіри.

Специфічний лімфаденіт, пов`язаний з вакцинацією проти туберкульозу ("бецежеіт"), Може розвинутися у дітей з низькою і зміненої загальної реактивністю, проявляючись хронічним КАЛЬЦИНУЮЧА казеозним ураженням пахвових лімфовузлів. Генералізований лімфаденіт у дітей відзначається при диссеминированном туберкульозі легенів і хронічної туберкульозної інтоксикації- супроводжується характерним фіброзуванням вузлів ("залози-камінці").

Діагностика лімфаденіту у дітей

Діагностика лімфаденіту у дітей включає ретельний фізикальний огляд, оцінку клінічної картини і анамнезу захворювання, дослідження клінічного аналізу крові, УЗД лімфатичних вузлів і ряд додаткових диференційно-діагностичних досліджень. Виявлення лімфаденіту у дітей може зажадати обстеження у лікарів різних спеціальностей: педіатра, інфекціоніста, дитячого отоларинголога, гематолога, хірурга, фтизіатра.

В ході діагностики необхідно встановити етіологію лімфаденіту у дітей, виявити первинний осередок гнійного запалення. Допоміжними методами виявлення туберкульозного лімфаденіту у дітей служать туберкулінові проби, рентгенографія грудної клітки, діагностична пункція і бактеріологічний посів матеріалу. При підозрі на онкологічний процес виконується біопсія лімфатичних вузлів з цитологічним і гістологічним дослідженням тканини.

Диференціальна діагностика лімфаденітів різної локалізації у дітей проводиться з пухлинами слинних залоз, метастазами злоякісних новоутворень, флегмоной, ущемленої пахової грижі, остеомієліт, системними захворюваннями (саркоїдоз, лейкоз), дифузними захворюваннями сполучної тканини (ювенільний ревматоїдний артрит, системна червона вовчанка, дерматомиозит).

Лікування лімфаденіту у дітей

Лікування лімфаденіту у дітей визначається стадією, типом захворювання, ступенем інтоксикації та направлено на купірування інфекційно-запальних процесів в лімфовузлах і усунення первинного вогнища інфекції.

При гострому серозному і хронічному неспецифічному лімфаденіті у дітей застосовують консервативну терапію, що включає антибіотики (цефалоспорини, напівсинтетичні пеніциліни, макроліди), десенсибілізуючі засоби, місцеве лікування (сухе тепло, компреси з маззю Вишневського, УВЧ). Показані загальнозміцнюючі препарати - кальцію глюконат, аскорутин, вітаміни, імуностимулятори.

При відсутності ефекту терапії або переході лімфаденіту в гнійну стадію, дитини госпіталізують і проводять екстрене розтин, дренування і санацію гнійного осередку. У разі некротичного лімфаденіту у дітей виконують ретельний кюретаж порожнини, при необхідності проводять видалення лімфовузла. В післяопераційному періоді показана комплексна протизапальна і дезінтоксикаційна терапія. Лікування специфічного туберкульозного лімфаденіту у дітей проводять в спеціалізованих лікувальних установах.

Прогноз і профілактика лімфаденіту у дітей

Прогноз лімфаденіту у дітей при своєчасному адекватному лікуванні - сприятливий, якщо хронічному перебігу можливо заміщення лімфоїдної тканини на соедінітельную- іноді в області уражених лімфовузлів розвивається порушення лімфовідтоку (лімфостаз).

Попередження лімфаденіту у дітей полягає в усуненні джерел хронічної інфекції, своєчасному лікуванні зубів, травматичних і гнійних уражень шкіри і слизових оболонок, підвищення загальної і місцевої опірності організму.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Лімфаденіт у дітей