Як і навіщо проводиться видалення сечового міхура у чоловіків?

Зміст:
  • Показання та протипоказання до видалення сечового міхура у чоловіків
  • Як проявляється рак сечового міхура?
  • Підготовка до видалення сечового міхура
  • Як проводиться операція з видалення сечового міхура?
  • можливі ускладнення
  • післяопераційний період

Цистектомія - це складна хірургічна операція, суть якої зводиться до видалення сечового міхура. У разі проведення радикальної цистектомії разом з сечовим міхуром у чоловіка видаляють насінні бульбашки і передміхурову залозу. Крім цього, проводять резекцію уретри.

Розташування сечового міхура

В ході даної процедури виконується видалення проксимального, тобто того, який розташовується безпосередньо після сечового міхура, відділу сечовивідного каналу. Видаляються і тазові лімфатичні вузли з обох сторін. Як правило, за допомогою цистектомії проводиться лікування раку сечового міхура. Крім операції, для лікування даного захворювання можуть використовуватися і інші існуючі методи.

Показання та протипоказання до видалення сечового міхура у чоловіків

Видалення сечового міхура показано людям, хворим на рак, якщо відзначається тотальне ураження органу. І в тому випадку, якщо інші методи лікування раку сечового міхура не дають ніяких відчутних результатів.

Рак сечового міхура є досить поширеним захворюванням. Найбільшою мірою ризику появи злоякісних новоутворень схильні люди у віці старше 60 років. У чоловіків рак сечового міхура діагностується приблизно в 4 рази частіше, ніж у жінок. Подібне розходження в статистиці пояснюється, як правило, тим, що чоловіки протягом свого життя більше контактують з різного роду зовнішніми канцерогенами, такими як продукти переробки нафти і обробки металів, паливно-мастильні матеріали і т.д.

дослідження аналізівТакож причиною розвитку раку часто є порушення відтоку сечі з сечового міхура, спровоковане збільшенням передміхурової залози. Крім цього, за статистикою, які палять набагато більше, ніж жінок, що палять.

Хоча точні причини появи раку сечового міхура, як і інших органів, в даний час повністю не встановлені, відомо, що контакт з різними хімічними речовинами - канцерогенами - сприяє утворенню ракових клітин. Одні з таких речовин, з якими доводиться контактувати протягом свого життя багатьом чоловікам, - це аміни.

Вони є супутніми або проміжними продуктами в гумовому, шкіряному, лакофарбовому і текстильному виробництві. Працівники даних галузей в особливій мірі схильні до ризику розвитку раку і супутніх проявів.

Таким чином, рак сечового міхура є головним показанням до його видалення. Однак у даній операції існують і свої протипоказання, в числі яких:

  • часті сечовипусканнязлоякісні новоутворення в сечовивідних каналі;
  • неможливість освоєння самокатетерізація;
  • наявність віддалених метастазів;
  • різні неврологічні захворювання, які вражають м`язи тазового дна з зовнішнім сфінктером;
  • наявність стресового нетримання сечі;
  • позитивний хірургічний край віддаленого гістологічного препарату.

Це абсолютні протипоказання. До переліку відносних протипоказань відносяться:

  • недостатність внутрішнього сфінктера;
  • наявність у пацієнта одного метастазу в регіональному лімфатичному вузлі, але не більше 50 мм, або ж кількох метастазів в регіональних лімфатичних вузлах, але розмір жодного з них не перевищує 50 мм;
  • онкологія сечоміхурового трикутника.

Операція протипоказана і в тому випадку, якщо значення максимального запирательного тиску відповідно до даних профілометрії уретри становить менше 30 см вод. ст.

Як проявляється рак сечового міхура?

Обстеження у лікаряПерш ніж виконувати видалення сечового міхура, лікар аналізує симптоми, які почали турбувати пацієнта, і проводить ряд додаткових обстежень. На підставі даних глибокої діагностики приймається рішення про необхідність видалення сечового міхура, можливості проведення даної операції та особливості її виконання.

Визначити наявність раку сечового міхура можна за зовнішніми ознаками і на підставі лабораторних досліджень. Як правило, перший і найбільш типовий симптом - це поява домішок крові в моче.Прі цьому важливо пам`ятати, що зміна кольору сечі - це далеко не завжди симптом раку сечового міхура і інших захворювань, для яких характерні подібні ознаки. Сеча може змінювати свій колір при вживанні різних продуктів і медикаментозних препаратів.

При наявності раку сечового міхура кровотеча, як правило, носить епізодичний характер. Повторно даний симптом може проявитися через кілька тижнів або місяців. За час такої перерви інші ознаки захворювання можуть бути відсутні, що змусить хворого заспокоїтися.

Навіть якщо симптоми відсутні, ракова пухлина все одно продовжує активно зростати, і до моменту свого виявлення може досягти дуже великих розмірів. Вона може поширитися по організму хворого настільки сильно, що його неможливо буде вилікувати. Тому будь-які нехарактерні ознаки, в тому числі і такий симптом, як кровотеча з сечових шляхів, повинні змусити людину звернутися до уролога.

Злоякісне новоутворення може проявляти себе рясними кровотечами. При цьому в сечовому міхурі будуть створюватися згустки, що перешкоджають нормальному сечовипускання. У таких ситуаціях пацієнтові повинна бути надана невідкладна допомога.

Також симптомами раку сечового міхура можуть бути такі прояви:

  • Хворобливі відчуття в області тазаниркова недостатність;
  • хворобливі відчуття в області таза;
  • занадто часте сечовипускання, що супроводжується болем.

Однак встановити діагноз по одним лише зовнішнім симптомів неможливо. Для підтвердження наявності пухлини проводиться ряд лабораторних досліджень. Так, про наявність злоякісного новоутворення може свідчити підвищена кількість еритроцитів в сечі при неодноразових дослідженнях. Однак подібні зміни характерні і для безлічі інших хвороб сечостатевої системи організму і не тільки.

В даний час для діагностики раку сечового міхура використовується методика під назвою цистоскопія. В ході проведення даної процедури уролог використовує спеціальний оптичний прилад і оглядає внутрішню поверхню сечового міхура. За допомогою даного приладу лікар може виявити пухлину і взяти невелику її частину для гістологічного дослідження.

Виявити ракову пухлину можна і за допомогою ультразвукового дослідження. Воно проводиться при добре наповненому сечовому міхурі.

Підготовка до видалення сечового міхура

У більшості випадків єдиним ефективним варіантом порятунку від раку сечового міхура є хірургічне видалення останнього. Перед початком операції хворому можуть бути призначені проносні засоби для очищення кишечника і антибіотики для запобігання інфекції.

За день до операції пити можна тільки водуУвечері напередодні операції не можна приймати їжу. Пити можна виключно прозорі рідини. Після півночі і вранці перед операцією забороняється пити навіть воду. Деяким пацієнтам за 7-10 днів до проведення операції лікар може порекомендувати припинити прийом деяких лікарських препаратів. Зазвичай це різні протизапальні засоби і препарати для розрідження крові. Конкретні рекомендації в даному відношенні дасть лікар, приймати самостійно будь-які рішення, пов`язані з ліками, не можна.

У разі якщо одночасно з видаленням сечового міхура буде виконуватися відведення сечі в кишечник або шкіру і формуватися новий орган з частини кишки, особлива увага приділяється передопераційної підготовки шлунково-кишкового тракту. Приблизно за тиждень до операції хворому призначається спеціальна дієта, позбавлена клітковини. Кожен день кишечник очищається за допомогою сифонних клізм. Проводиться протизапальне лікування для придушення кишкової флори. За 3 дня до процедури і протягом післяопераційного періоду призначається настоянка опію, переважна моторику кишечника.

Операція з видалення сечового міхура проводиться під загальною анестезією - чоловік протягом всієї процедури спить.

Як проводиться операція з видалення сечового міхура?

Найбільш зручно проводити операцію за допомогою надлобкового якоревіднимі або дугоподібного розрізу. Це дозволяє, в разі необхідності, паралельно з основною операцією перев`язати внутрішні клубові артерії. Перед операцією в сечовий міхур вводиться постійний катетер. Виконується екстраперітонізація сечового міхура або більш широке видалення тазової парієтальної очеревини. Порожнина міхура розкривається для ревізії. Після цього його можна вшити.

Операція з видалення сечового міхураХірург потягує сечовий міхур спочатку вниз і вперед, перев`язуючи судини, а потім гостро і тупо виділяє бічні і задню стінку органу. Виділяється задня поверхня насіннєвих пухирців і простати. Сечовід, якщо до цього їх не пересадили в кишку або шкіру, перетинаються на відстані в 25-30 мм від місця їх проростання раковою пухлиною. Їх беруть на держалкі, після чого вводять в них сечоводо катетери.

Виконується перев`язка сім`явивідних проток. Сечовий міхур відсувається догори і назад, перев`язується, після чого виконується припинення лобково-передміхурових і лобково-міхурово м`язів і зв`язок, а також уретри нижче простати.

Після видалення органу забезпечується ретельний гемостаз і ліквідується дефект в очеревині. Порожнина таза дренируется або по сечовивідних каналу балон-катетером, або на промежину, або через рану передньої черевної стінки.

можливі ускладнення

Найбільш небезпечним ускладненням, можливим при видаленні сечового міхура, є сильна кровотеча. У разі якщо кровотеча не може бути зупинено за рахунок лигирования окремих судин таза або ж інших загальноприйнятих методів, виконується двостороння перев`язка внутрішніх клубових артерій.

Відновлення після операціїПісля цього на кожну артерію накладають 2 лавсанові або шовкові лігатури на відстані в 5 мм один від одного. Якщо є ушкодження прямої кишки, воно відразу ж зашивається дворядними швами. Накладається колостома. Після того як маніпуляції на органах таза будуть завершені, виконується пошарове зашивання операційної рани.

Відведення сечі може бути організовано за кількома способами. Один з них - це уретерокутаностомія, при якій сечоводи виводяться на шкіру або ж пересідають в сигмовидную кишку. Існує спосіб, при якому формується ректальний сечовий міхур. Може використовуватися сегмент кишки.

Після видалення сечового міхура найчастіше проводиться операція Штудер. В ході неї сечовий міхур формується з виділених ділянок тонкої або товстої кишки. Накладається кишково-уретральний анастомоз.

Існує і операція Бріккер, в ході якої виконується пересадка сечоводів в ізольовану частину повздошной кишки. Виведення сечі здійснюється через кишкову стому в мочеприймальник.

Відео:

Кожен з цих методів має свої недоліки, в числі яких висока ймовірність розвитку інфекції. Для запобігання інфекції та ізолювання сечі від калу сечоводи пересідають в ізольовану частину прямої кишки з формуванням ректального міхура.

післяопераційний період

Після завершення операції пацієнт переводиться в палату інтенсивної терапії, а через деякий час, в залежності від його стану, в урологічне відділення. Протягом 3 тижнів після операції сеча буде виділятися через катетер. Через кілька днів проводиться видалення післяопераційного дренажу, який використовувався для виведення виділень, які зібралися в області операції. У разі необхідності пацієнт приймає знеболюючі препарати.

Порушення роботи кишечникаПротягом декількох перших днів можуть відзначатися порушення роботи кишечника. У випадку з окремими пацієнтами виконується дренаж шлункового вмісту за допомогою зонда. Протягом даного періоду пацієнт отримує всі необхідні йому речовини і рідина за допомогою крапельниць. Після того як робота кишечника відновиться, поступово можна буде повертатися до самостійного прийому рідини і їжі.

В середньому госпіталізація і подальше відновлення займають 10-12 днів. Після цієї людини відпускають додому з сечовим катетером. Через 10 днів пацієнт повинен буде повернутися в лікарню на 1 день для видалення катетера. Після цього він виписується і отримує докладні рекомендації по подальшому житті без сечового міхура.

Людина повинна уважно стежити за своїм станом після виписки. При наявності таких симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря:

  • ознаки інфекції, в тому числі озноб, підвищення температури і лихоманка;
  • посилення хворобливих відчуттів, сильний набряк і почервоніння, виділення / кровотечі з стоми і / або розрізу;
  • почуття нудоти, блювання;
  • несприйнятливість до знеболювальних препаратів;
  • утруднення або повна неможливість сечовипускання, нехарактерно поганий запах сечі, наявність гною і помутніння.
  • болю в грудях, сильний кашель, задишка.

Відео:

Важливо швидко відреагувати на будь-який з цих симптомів, щоб вчасно зупинити розвиток ускладнень. Будьте здорові!

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Як і навіщо проводиться видалення сечового міхура у чоловіків?