Наукове визначення родового акту не дає нам повного уявлення про те, як влаштований цей процес, наскільки він значимий для людини. Так з чого ж починаються пологи?
Катерина Херсонська Лікар акушер-гінеколог, к.м.н., завідуюча відділенням катамнеза Центру планування сім`ї та репродукції
Пологи - фізіологічний процес вигнання плодового яйця з матки після досягнення плодом зрілості і життєздатності. Таке наукове визначення родового акту. Але воно не дає нам повного уявлення про те, як абсолютно влаштований цей процес і наскільки він значимий для людини і природи.
В історичному плані цікава думка Гіппократа, який вважав, що пологи наступають тому, що через голод до кінця вагітності, плід сам виходить з порожнини матки, впираючись ніжками в її дно. Також існувала думка, що, коли плід виростає до певного розміру, він не вміщується в матці і, відштовхуючись від її дна, виходить назовні.
Надалі були висунуті різні теорії настання пологів: Механічна, ендокринна, плацентарна, імунна, хімічна, гормональна. У різний час вони підтверджувалися і спростовувалися численними вченими і клініцистами, але в той же час в сукупності вони вказували на складність змін, що відбуваються в організмі вагітної жінки перед пологами і в процесі пологів.
Сучасне акушерство вважає головною причиною настання пологів наявність сформованої "родової домінанти", Що представляє собою єдину динамічну систему, що об`єднує як вищі центри регуляції - центральну і вегетативну нервові системи, так і виконавчі органи - матку і фетоплацентарних комплекс (плаценту і плід). Зараз прийнято говорити про те, що пологи починає плід, тобто фетоплацентарний комплекс "дозріває", Виділяє біологічно активні речовини, які і є основним пусковим ланкою для початку пологів.
перед пологами змінюється гормональний фон. Особливе значення має підвищення синтезу естрогенів на тлі зниження рівня основного гормону, що зберігає вагітність - прогестерону, блокуючого скорочення м`язів матки. Також в розвитку пологової діяльності важливу роль відіграють простогландин, які, за сучасними уявленнями, є основними стимуляторами початку родової діяльності.
З чого починаються пологи
Незадовго до пологів у більшості вагітних з`являється ряд симптомів, об`єднаних в поняття провісники пологів:
за 2-3 тижні до пологів, особливо у первісток, спостерігається "опущення живота" і пов`язане з цим полегшення дихання за рахунок розтягнення нижнього сегмента матки і вставляння (просування) головки у вхід в малий таз;
відбувається опускання дна матки;
в останні 2-4 тижні вагітності відбувається випинання пупка;
за кілька днів до пологів можуть спостерігатися зміни настрою жінки, незвичайні для останніх місяців вагітності: підвищена збудливість або, навпаки, стан апатії, що пов`язано зі змінами в центральної і вегетативної нервової системи перед пологами;
за 2-3 дні до пологів відбувається зниження маси тіла вагітної на 1-2 кг, переважно за рахунок води, в результаті зміни гормонального фону;
починаючи з двох тижнів до пологів може статися виділення зі статевих шляхів густий тягучою слизу - слизової пробки, що може супроводжуватися незначними кров`яними виділеннями через неглибоких надривів країв зіва (колір слизової пробки може бути від жовтуватого до брудно-коричневого);
в області крижів і нижньої частини живота з`являються нерегулярні відчуття спочатку тягне, потім схваткообразного характеру.
Нормальні підготовчі скорочення матки непомітні, безболісні або мало болючі. Вони частіше виникають вночі і обумовлюють дозрівання шийки матки до пологів.
Результатом змін, які готують організм жінки до пологів, стає певний стан всіх його органів і систем. Акушери судять про готовність до пологів за станом шийки матки, яку визначають при піхвовому дослідженні: зріла шийка матки вкорочена, розташована в центрі, м`яка, легко розтяжна, цервікальний канал (канал шийки матки) стає прохідним.
Відео: Чому пологи починаються вночі? Коли частіше народжують?
Коли настануть пологи
Отже, коли ж слід чекати появи регулярної родової діяльності, іншими словами, коли настануть пологи? Вагітність зазвичай триває 37-42 тижні, і частіше за все її тривалість залежить від характеру менструального циклу. Так, наприклад, якщо проміжок між регулярними менструаціями складав 21 день, то більш імовірно, що вагітність буде тривати 38-39 тижнів-в випадках тривалих менструальних циклів (36 днів) або нерегулярних менструацій вагітність зазвичай триває довше - до 41-42 тижнів. Таку вагітність називають пролонгованою. Слід пам`ятати, що якщо термін вагітності перевищує 40 тижнів, то необхідно регулярно відвідувати лікаря, адже така вагітність може бути як нормальної, так і патологічною. При патологічно тривалої вагітності народиться переношена дитина, а в процесі пологів вище ймовірність ускладнень. Переношена дитина зазвичай страждає внутрішньоутробно, так як плацента старіє і плід не отримує належної кількості поживних речовин і кисню. Тому після 40-тижневого терміну вагітності лікарі ретельно спостерігають за станом дитини за допомогою кардіотокографії, ультразвукового і допплерівського дослідження.
Як можуть початися пологи
класичним початком пологів є початок регулярних сутичок з поступово наростаючою силою і частотою. Так, спочатку сутички повторюються через кожні 20 хвилин, потім 15 хвилин, тобто спостерігається регулярне скорочення проміжку між переймами, наростає їх сила і тривалість. В цьому випадку, фіксуючи час сутичок, можна дочекатися того моменту, коли перерви між ними складуть 7-10 хвилин, і тоді поїхати в пологовий будинок. Але існують і інші варіанти.
Відео: Коли їхати в пологовий будинок?
Пологи можуть початися з прелімінарних болів - нерегулярні тягнуть болі внизу живота і в попереку, що мають постійний характер або повторювані через різні проміжки часу. Такі болі не супроводжуються відкриттям шийки матки, тобто неефективні, але в результаті таких болів жінка втомлюється, тому родова діяльність, що почалася після тривалого періоду прелімінарних болів, може придбати патологічний характер, зокрема бути слабкою. Тому тривалі, що тривають до декількох годин (і тим більше до 1-2 діб) прелімінарні болю вимагають лікувальних заходів: перебуваючи вдома, можна прийняти 2 таблетки но-шпи і полежати. Якщо такі заходи не дадуть бажаного ефекту, то допомогу нададуть в стаціонарі: по-перше, доктор розбереться, чи дійсно це прелімінарні болю, або це сутички і розкриття шийки матки все-таки відбувається.
В стаціонарі з метою лікування даного стану використовують медикаментозний сон-відпочинок: найчастіше після пробудження починається регулярна родова діяльність. У разі відсутності такої за пацієнткою спостерігають у відділенні патології вагітних.
Відео: Як Починаються Пологи?
Про передчасному розриві плодових говорять в тому випадку, коли води (рідина, яка виробляється плодовими оболонками і оточує плід, що знаходиться всередині матки) відходять до початку регулярної пологової діяльності. У нормі в процесі пологів плодовий міхур, вклинюючись в цервікальний канал, як би прокладає дорогу для головки дитини. При порушенні цілісності плодового міхура велика ймовірність інфекційних ускладнень при тривалому безводному проміжку. З огляду на це, в разі передчасного вилиття навколоплідних вод зволікати з від`їздом в пологовий будинок не слід.
Ми спробували розповісти про можливі варіанти початку пологів. Але, як уже було сказано, народження нової людини - процес непередбачуваний. Тому жінка повинна бути готова до будь-якого варіанту розвитку подій, але при цьому неодмінно налаштовуватися на краще і вірити у власні сили!
