Хронічні захворювання при вагітності

Хронічні захворювання при вагітності
1

здоров`я вагітних

На жаль, досить велика частина молодих жінок підходить до вагітності, вже маючи одне або кілька хронічних захворювань

Навантаження на внутрішні органи під час вагітності зростає в багато разів. Тому саме в цей період життя загострюються старі і навіть з`являються нові захворювання.

Хронічна або екстрагенітальна патологія - це ті хвороби, якими жінка страждала до вагітності з дитинства чи юності, тобто досить довгий термін. Будь-яке хронічне захворювання в тій чи іншій мірі впливає на перебіг вагітності, а вагітність, в свою чергу, впливає на захворювання, тому, якщо жінка з хронічним захворюванням хоче виносити і народити здорового малюка, потрібно обов`язково планувати вагітність заздалегідь.

Завдання лікаря, який спостерігає вагітність, - не допустити розвиток у майбутньої мами загострення хвороби, мінімізувати її негативний вплив на плід і перебіг вагітності, запобігти можливим ускладненням.

Хронічний гастрит

Хронічний гастрит - захворювання, викликане запальними змінами слизової оболонки шлунка та порушеннями вироблення соляної кислоти. Хронічний гастрит при вагітності не має специфічних симптомів, клінічна картина хвороби відрізняється великою різноманітністю. У більшості випадків ознаками захворювання бувають болі у верхній частині живота, нудота, блювота, відрижка, розлад шлунку. Факторами хронічного гастриту є: стрес, неправильне харчування ("перекушування", їжа "всухом`ятку"), Прийом недоброякісної їжі, напоїв, куріння.

У 75?% Жінок, які страждають на хронічний гастрит, захворювання загострюється під час вагітності. Нерідко розвивається ранній токсикоз, що виявляється нудотою і блювотою, причому часто він затягується до 14-17 тижнів і може протікати важко. Хронічний гастрит не є протипоказанням для вагітності. Незважаючи на те, що в період загострення захворювання жінка відчуває дискомфорт і значне погіршення самопочуття, хронічний гастрит не впливає на терміни і методи розродження, так само як і на розвиток плода.

До заходів профілактики хронічного гастриту при вагітності перш за все слід віднести дотримання дієти. Харчування при гастриті має бути дробовим - 5-6 разів на день. Рекомендуються молоко, слизові або молочні супи з круп, яйця всмятку, м`ясні чи рибні фрикадельки, кнелі, вершкове масло, сир, кефір, овочеве рагу, свіжі фрукти і овочі. У міру поліпшення стану дієту розширюють, але навіть перейшовши на нормальне харчування, хворим слід виключати з раціону копченості та гострі приправи.

Обмежують кухонну сіль і вуглеводи. Необхідна нормалізація способу життя, яка передбачає усунення стресових факторів (негативних емоцій, нервових перевантажень, фізичного перенапруження та ін.). Важливе значення має повноцінний відпочинок і достатній сон.

Відео: Спадковість і вагітність при хронічному тонзиліті | Лікуємо правильно з Володимиром Зайцевим

При загостренні захворювання призначають постільний режим. Лікарське лікування гастриту при вагітності має свої особливості. Жінкам з нормальною або підвищеною кислотністю шлункового соку рекомендують застосування бікарбонатних мінеральних вод: боржомі, смирновська. При хронічному гастриті зі зниженою кислотністю переважно вживання вод соляно-лужних джерел - Єсентуки №4 і №17. З метою заповнення дефіциту соляної кислоти і травного ферменту пепсину приймають шлунковий сік, пепсидил, панзинорм в призначених лікарем дозах. Для зняття больового синдрому використовують спазмолітичні препарати (папаверин, но-ШПА). Рекомендується приймати вітаміни групи В (В1, B6, В12) - вони входять до складу полівітамінних комплексів для вагітних.

Лікарське лікування гастриту при вагітності має свої особливості. Усунення бактеріальної інфекції, що викликає гастрит, під час вагітності не проводиться, оскільки основні препарати, які використовуються з цією метою (дe-НОЛ, тетрациклін), протипоказані.

При ерозіях слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки традиційно застосовують такі препарати, як альмагель, фосфалюгель. Їх використання обумовлене тим, що ерозії слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки виникають в результаті агресивного впливу соляної кислоти і пепсину на слизову оболонку при ослабленні її захисних механізмів. Ці препарати обволікають слизову шлунка, захищаючи її. Однак при вагітності не рекомендується призначати ці кошти довше 3 днів. Вони містять сполуки алюмінію, які при вживанні у великій кількості можуть бути токсичні для плоду. Краще замінити ці препарати на кошти без алюмінію, наприклад РЕННІ, гастрофарм.

Також з обережністю треба ставитися до нудоти препарати церукала. При безконтрольному вживанні він може викликати дострокове переривання вагітності і порушення в розвитку надниркових залоз і гіпофіза плода.

Відео: Захворювання ясен при вагітності - Др.Елена Березовська

Хронічне захворювання

Виразкова хвороба

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки - це хронічне, циклічно протікає захворювання з періодами загострення, під час яких в слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки утворюється дефект (тобто порушується цілісність слизової оболонки). Основними симптомами виразкової хвороби є: болі "під ложечкою", Що віддають в загрудинную область і ліву руку, нагадуючи серцеві. Характерно виникнення болю через деякий час після їжі: 20-60 хвилин при виразці шлунка, 2-3 години при виразці дванадцятипалої кишки, відрижка, нудота, запори, здуття, схуднення.

У шлунку людини постійно присутні хімічно активні речовини: соляна кислота і фермент пепсин. Від них шлунок захищений спеціальною слизом, і якщо її не вистачає, то слизова пошкоджується. Однією з причин пошкодження слизової є присутність бактерії хелікобактер пілорі.

Вагітність надає зазвичай сприятливий вплив на перебіг виразкової хвороби. Цьому сприяють зміни секреторною (зменшення кислотності, підвищення слизеобразования) і моторної функцій шлунка, посилення кровопостачання. Має значення і високий рівень статевих гормонів, так як вони підвищують інтенсивність відновлювальних процесів в тканинах органів травлення і поліпшують їх кровоcнабженіе. Ускладнення виразкової хвороби (кровотечі, перфорація виразки) під час вагітності зустрічаються рідко. Вони можуть виникати перед пологами, під час пологів, в ранньому післяпологовому періоді. Тому жінкам, які страждають на виразкову хворобу, за 2-3 тижні до пологів і відразу ж після пологів необхідно проводити курси профілактичного лікування.

Спектр медикаментозного лікування при вагітності обмежений, велика роль відводиться режимно-дієтичним заходам. Рекомендується обмеження фізичної активності, напівпостільний режим (при цьому жінці дозволяється ходити по будинку, самої себе обслуговувати, але бажано знаходитися в ліжку 15-18 годин в день), дробове 5-6-разове харчування. Потрібно постаратися уникати продуктів, що стимулюють вироблення соляної кислоти (кава, шоколад, цитрусові і соки з них, газовані напої, помідори, яйця круто, кислі сорти ягід, свіжий хліб, смажені, гострі і мариновані страви, спеції). Рекомендується перейти на відварені овочі, м`ясо, рибу і птицю. До продуктів, що допомагають впоратися з печією, відносять молоко, морквяний сік, пшеничні тости, насіння, вівсяну кашу на воді, банани і свіжі огірки. Мінеральну воду для нейтралізації підвищеної кількості кислоти необхідно вживати без газу.

Якщо впоратися з хворобою за допомогою дієти не виходить, то полегшення можуть принести кошти, що нейтралізують кислоту. Важливо пам`ятати, що багато лікарських препаратів протипоказані під час вагітності і призначити безпечне ліки може тільки лікар.

Усунення хелікобактерійной інфекції під час вагітності не проводиться, оскільки небажано застосування препаратів, які використовуються з цією метою: дe-НОЛ і тетрацикліну. Вагітним не слід приймати також Н2-блокатори (ранітидин, фамотидин, циметидин) - інгібітори протонної помпи (ОМЕПРАЗОЛ, рабепразол). Лікарськими засобами, рекомендованими до застосування під час загострень виразкової хвороби у вагітних, є так звані антацидні препарати, тобто кошти, що знижують кислотність шлункового вмісту і оберігають слизову оболонку. До цієї групи належать, наприклад, РЕННІ, гастрофарм. МААЛОКС і альмагель слід використовувати з обережністю.

Хронічне захворювання

захворювання печінки

Гепатит - це запалення печінки, яке найчастіше викликають віруси гепатиту (А, B, С, D, Е і т. Д.). Симптомами хвороби можуть бути важкість у правому підребер`ї, нудота, блювота, жовтяниця, слабкість і т. Д. Зазвичай причиною важких ускладнень вагітності є гострі форми хвороби. Наприклад, гострий гепатит на піку захворювання при тяжких формах захворювань (висока температура, озноб, важкий загальний стан) у вагітних може бути причиною викидня або передчасних пологів.

У більшості хворих на хронічний гепатит В або С вагітність не впливає на перебіг захворювання і не представляє ризику для матері. Перебіг хронічного вірусного гепатиту у вагітних характеризується, як правило, низькою активністю і рідкістю загострень. Вагітність і народження здорової дитини цілком можливі, але є ряд умов. Гепатит може бути причиною структурних змін в плаценті, що призводять до кисневої недостатності і уповільнення розвитку плоду.

На щастя, жоден з вірусів гепатитів не володіє тератогенна дія, тобто не викликає пороки розвитку у плода. Передача інфекції плоду властива гепатитам, пов`язаних з кров`ю (В, С, D і G). Переважно діти інфікуються під час пологів, тому часто жінці з гепатитом рекомендують кесарів розтин. Специфічне противірусне лікування гепатитів інтерферону і рибавірину при вагітності строго заборонено. Це обумовлено тим, що рибавірин має тератогенну властивістю, а дія ІНТЕРФЕРОНІВ на розвиток плода не вивчалось. Під час вагітності таким жінкам призначають безпечні гепатопротектори (есенціале, ХОФІТОЛ, КАРСИЛ), які надають захисну дію на печінку. Особлива увага приділяється спеціальній дієті, яка при гепатиті збагачується овочами і фруктами, з раціону виключаються сильні стимулятори секреції шлунка і підшлункової залози, смажені страви і продукти, багаті на холестерин.

Пологи у породіль з вірусними гепатитами проводять в спеціалізованих пологових будинках або спеціалізованих відділеннях пологових будинків із суворим дотриманням протиепідемічних заходів.

Запалення жовчного міхура

Холецистит - запалення жовчного міхура. При холециститі жінку турбують болі або відчуття тяжкості в правому підребер`ї. Болі посилюються при порушенні дієти, можуть супроводжуватися відчуттям гіркоти у роті, нудотою, відрижкою, печією, здуттям живота.
При вагітності прогестерон розслабляє всі гладком`язові органи (головна дія цього гормону - розслаблення м`язи матки), що призводить до недостатнього, млявого спорожнення жовчного міхура і застою жовчі в ньому.

Відео: Др. Олена Березовська - Пієлонефрит при вагітності

При наявності каменів в жовчному міхурі у вагітної можливий розвиток печінкової (жовчної) коліки. Вона супроводжується сильними болями в правому підребер`ї, що віддають в праве плече, лопатку, шию. Біль супроводжується нудотою, блювотою, гіркотою в роті, печією, здуттям живота. Приступ триває від 15-40 хвилин до 12 годин. Зазвичай колька розвивається пізно ввечері або вночі, як правило, після погрішностей в дієті, внаслідок переживань, тряскою їзди.

Вагітність часто погіршує перебіг холециститу і жовчнокам`яної хвороби, загострення захворювання трапляється у половини майбутніх мама, які страждають цим захворюванням, причому в більшості своїй в третьому триместрі. Хронічний холецистит в свою чергу відбивається на перебігу вагітності. Часто спостерігаються болісна нудота, токсикоз, що виражається блювотою, трохи рідше - слинотеча. Причому ранній токсикоз затягується до 16-20, а іноді і до 28-29 тижнів вагітності.

Основою лікування захворювань печінки та жовчного міхура є дієтотерапія.

Обмежується вживання тугоплавких жирів, грубої їжі, виключаються прянощі, соління, маринади, смажені страви, копченості. Їжа приймається дрібними порціями не менше 5-6 разів на день. Корисно включати в раціон мінеральну воду (Єсентуки № 4 і № 17, смирновська, нарзан), сир, білковий омлет (приготовлений тільки з білків яєць), тріску.
При гострих болях у правому підребер`ї можна прийняти НО-ШПУ, папаверин. Якщо протягом години біль не заспокоюється, жінка повинна звернутися до лікаря (викликати бригаду швидкої медичної допомоги) для проведення більш інтенсивних лікувальних заходів. У разі крайньої необхідності під час вагітності може бути проведене оперативне лікування - операція холецистектомії (видалення жовчного міхура).

Для корекції роботи печінки і жовчовивідних шляхів під час вагітності застосовують препарати, що прискорюють виведення жовчі. Перевага віддається засобам рослинного або тваринного походження (ХОЛОСАС, урсофальк, Холівер, ЕКСТРАКТ безсмертника, кукурудзяних рилець). Синтетичні препарати (нікодін, циквалон, оксіфенамід) вимагають заміни. При приєднанні інфекції призначають антибактеріальні препарати. При їх виборі слід враховувати термін вагітності (в I триместрі використовують антибіотиків пеніцилінового ряду, а в II і III триместрах - групи цефалоспоринів).

Хронічне захворювання

Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит - хронічне запалення підшлункової залози. Симптомами панкреатиту є: оперізуючий біль від лівого підребер`я до хребта, нудота, проноси, схуднення. Безсистемне, нерегулярне харчування, вживання гострої і жирної їжі, алкоголю, медикаментів, особливо в поєднанні з дефіцитом в їжі білків і вітамінів, - чинники, що сприяють розвитку хронічного панкреатиту. Загострення хронічного панкреатиту виникає приблизно у 1? /? 3 вагітних і часто збігається з розвитком раннього токсикозу, причому нерідко блювота продовжується до 16-17 тижнів вагітності. Хронічний панкреатит істотно не впливає на перебіг другої половини вагітності і на її результат. Вагітність не чинить дії на перебіг хронічного панкреатиту, при стійкої ремісії захворювання, за відсутності виражених порушень функції підшлункової залози і ускладнень, вагітність при хронічному панкреатиті дозволена. Дієта - основна ланка комплексної терапії при хронічній формі захворювання.

В цілому дієта схожа на аналогічну при захворюваннях печінки. Харчування має бути дробовим, 5-6-разовим, невеликими порціями. Виключають алкоголь, маринади, смажену, жирну і гостру їжу, міцні бульйони, що володіють значним стимулюючим впливом на підшлункову залозу. Їжа повинна бути теплою, так як холодні страви посилюють болі. У перші 1-3 дні загострення хронічного панкреатиту призначають повний голод. З лікарських засобів показані спазмолітичні (НО-ШПА, папаверин), болезаспокійливі і антиферментні препарати для інактивації ферментів підшлункової залози (апротинін або пантріпіна) - вводять внутрішньовенно.

Антибіотики показані при виражених загостреннях. У період затихання хвороби призначають метіонін, препарати, що містять ферменти підшлункової залози, ПОЛІВІТАМІНИ, аскорбінова кислота, пентоксил. Використання блокаторів протонної помпи (ОМЕПРАЗОЛ) або Н2-блокаторів під час вагітності небажано.

При розвитку вперше гострого панкреатиту на терміні до 12 тижнів може бути показано переривання вагітності у зв`язку з важким станом майбутньої мами. При хронічному перебігу розродження при доношеною або недоношеній вагітності проводять через природні родові шляхи з використанням епідуральної анестезії (при цьому жінка залишається у свідомості, знеболювання досягається за допомогою введення речовин в спинно-мозкової канал хребта). Кесарів розтин проводять у виняткових випадках і за абсолютними показаннями акушерським в зв`язку з високим ризиком розвитку інфекційних ускладнень.

Можливо, вам будуть цікаві статті "жіночі хвороби" і "Краснуха при вагітності" на сайті mamaexpert.ru

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Хронічні захворювання при вагітності