Гінеколог при вагітності: перший прийом

Відео: Вагітність: Перший Візит до Лікаря

Гінеколог при вагітності: перший прийом
04

Місяць за місяцем

Багато жінок відчувають хвилювання і занепокоєння перед першим прийомом гінеколога при вагітності, часом відкладаючи його через незнання того, що їх чекає. Як проходить цей візит до лікаря і чи потрібно готуватися до нього заздалегідь, щоб все пройшло без зайвих переживань?


Лікар акушер-гінеколог, Міжрайонний перинатальний центр, м Тольятті

Перший прийом гінеколога при вагітності: збір анамнезу

При першому відвідуванні гінеколога під час вагітності лікар заводить індивідуальну карту вагітної, в якій на протязі всього періоду очікування дитини фіксуються дані про стан здоров`я майбутньої мами і її малюка.

На початку прийому акушер-гінеколог розпитує пацієнтку про перенесені захворювання, операції, травми, шкідливі звички, умови роботи, для того щоб визначити їх можливий вплив на перебіг вагітності. При наявності у майбутньої мами хронічних захворювань серця, органів дихання, шлунково-кишкового тракту, нирок, крові під час вагітності потрібно ретельне спостереження терапевта або вузьких фахівців.

Далі лікар переходить до збору гінекологічного анамнезу. З`ясовує характер менструацій (вік настання першої менструації, регулярність циклу, тривалість, рясність, хворобливість місячних). Порушення циклу може свідчити про недостатню функцію яєчників і зажадає призначення спеціальних препаратів під час вагітності. Лікар обов`язково розпитує майбутню маму про вік початку статевого життя, перенесених гінекологічних захворюваннях. Далі дізнається про перебіг та наслідки попередніх вагітностей: як протікали, чи були ускладнення (гестоз, хронічна фетоплацентарна недостатність і ін.). Якщо вагітність закінчилася пологами, то лікаря потрібно буде надати дані про вагу народженої дитини, спосіб розродження (пологи через природні родові шляхи або кесарів розтин), наявності ускладнень в післяпологовому періоді (кровотеча, розходження швів на промежині і ін.).

На першому прийомі акушера-гінеколога при вагітності лікар також з`ясовує стан здоров`я майбутнього тата: його вік, наявність серйозних хронічних та спадкових захворювань, професійних шкідливих умов, групу крові та резус-фактор. Крім того, лікар обов`язково розпитує про стан здоров`я найближчих родичів, особливу увагу звертаючи на спадкові і важкі хронічні захворювання. Всі ці дані потрібно враховувати при спостереженні за вагітністю для прогнозування можливих ускладнень.

Необхідні вимірювання на першому прийомі гінеколога під час вагітності

Після бесіди на першому прийомі при вагітності гінеколог вимірює зростання і проводить зважування майбутньої мами. Співвідношення ваги і зростання дозволяє визначити індекс маси тіла (ІМТ), на підставі якого розраховується належна збільшення ваги за вагітність. Динаміка цього показника має велике значення, так як при деяких ускладненнях (наприклад, гестозе) збільшення ваги перевищує нормальні значення (в середньому при нормально протікає вагітності жінка набирає 10-12 кг).

На першому прийомі обов`язково проводиться вимір розмірів таза вагітної спеціальним приладом - тазомером. Отримані дані дозволяють прогнозувати можливість пологів через природні родові шляхи. Наявність у майбутньої мами вузького таза, деформації його кісток є можливим показанням до кесаревого розтину.

За допомогою сантиметрової стрічки акушер-гінеколог вимірює окружність живота. А якщо вагітна встала на облік після 12 тижнів, лікар проводить вимірювання висоти стояння дна матки (відстань від лобкового симфізу до самої верхньої точки матки). Завдяки цим параметрам в динаміці можна помітити порушення росту плода, запідозрити маловоддя або багатоводдя, а безпосередньо перед пологами розрахувати приблизний вага майбутнього малюка.

При першому відвідуванні і далі на кожному прийомі проводиться вимірювання рівня артеріального тиску майбутньої мами. Важливо знати саме вихідні цифри тиску, так як під час очікування малюка його рівень може змінюватися. Зниження показників артеріального тиску часто виникає в першому триместрі вагітності, і пов`язано це з гормональною перебудовою організму, а підвищення - свідчить про наявність захворювань серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба), вимагає проведення додаткового обстеження і, в разі необхідності, призначення лікування. Підвищення рівня тиску в другому і третьому триместрах може бути ознакою гестозу (ускладнення вагітності, що характеризується звуженням всіх судин в організмі і проявляється набряками і появою білка в сечі).

Огляд гінеколога при вагітності

Далі лікар обов`язково проводить огляд молочних залоз пацієнтки: оцінює їх розвиток, стан сосків, наявність молозива (його поява під час вагітності - нормальне явище, яке свідчить про підготовки грудей до майбутньої лактації). Після чого обмацує залози для виключення патологічних утворень в них, адже поява ущільнень у грудях може сигналізувати про наявність пухлини.

Наступний етап - огляд на гінекологічному кріслі. Багато майбутніх мам бояться цієї процедури, так як вважають, що вона може привести до переривання вагітності. Однак ці страхи необгрунтовані. Лікар завжди дбайливо оглядає пацієнтку і не може нашкодити малюкові. Перед відвідуванням акушера-гінеколога майбутній мамі необхідно зробити гігієнічні процедури і спорожнити сечовий міхур (переповнений сечовий міхур може заважати огляду).

Спочатку лікар оглядає зовнішні статеві органи. Доктор звертає увагу на стан промежини, наявність рубців після розривів у попередніх пологах, виявляє кондиломи (розростання слизових оболонок), висипання та інші патологічні зміни. Обов`язково оглядається область заднього проходу, наявність збільшених гемороїдальних вузлів. Після чого за допомогою гінекологічного дзеркала проводиться огляд стінок піхви і шийки матки. Таке дослідження дозволяє виявити захворювання шийки матки (ерозія, поліп). Під час огляду в дзеркалах спеціальним інструментом акушер-гінеколог бере мазки на ступінь чистоти піхви (для виявлення запального процесу) і онкоцитологию (для виключення онкологічних захворювань шийки матки).

Відео: Облік у зв`язку з вагітністю, візит до гінеколога, аналізи - 10 Тиждень вагітності

Далі майбутню маму чекає бимануальное (двуручное) вагінальне дослідження. Обов`язково контролюється стан шийки матки: її щільність, довжина, розташування. При нормально протікає вагітності шийка матки відхилена до заду, щільна, довга, цервікальний канал закритий. При загрозі переривання шийка матки розм`якшується, коротшає, цервікальний канал відкривається. В цьому випадку пацієнтці необхідно провести лікування, спрямоване на збереження вагітності. Залежно від ситуації призначають препарати, що знижують тонус матки, або гормональні лікарські засоби. 

Далі лікар проводить огляд матки. Починаючи з 5-го тижня вагітності матка збільшується в розмірах, змінює свою форму з грушоподібної на кулясту. Характерною ознакою вагітності є зміна консистенції матки: вона стає більш щільною, що і визначається лікарем при огляді. 

Після цього оценіваетcя стан маткових труб і яєчників. На даному етапі огляду можливе виявлення кіст, утворень, передаються статевим шляхом в придатках. На ранніх термінах при виявленні болючих, збільшених придатків важливо виключити позаматкову вагітність, а при виявленні кіст в яєчниках потрібно динамічне спостереження.

Визначення терміну вагітності і ПДР

На заключному етапі візиту акушер-гінеколог визначає термін вагітності і передбачувану дату пологів (ПДР). Термін вагітності визначається по першому дню останньої менструації майбутньої мами, а також на підставі даних вагінального дослідження. ПДР вираховується за формулою: перший день останньої менструації мінус 3 місяці плюс 7 днів.

Перші аналізи та обстеження при вагітності

При першому відвідуванні майбутня мама обов`язково отримує направлення на наступні аналізи, які необхідно здати:

Загальний аналіз крові дозволяє визначити зміст рівня гемоглобіну, еритроцитів (при зниженні цих показників розвивається анемія), лейкоцитів (підвищення їх кількості свідчить про запальні процеси в організмі), тромбоцитів (при відхиленні від норми спостерігаються проблеми зі згортання крові).

Біохімічний аналіз крові включає в себе визначення рівня глюкози, білірубіну, загального білка, холестерину та ін. Знання даних показників дозволяє отримати уявлення про роботу всіх органів вагітної.

Визначення групи крові і резус-фактора. Під час пологів може знадобитися переливання крові, і ці показники є надзвичайно важливими. Якщо у майбутньої мами резус-фактор негативний, то під час вагітності обов`язково визначають титр антитіл, поява яких свідчить про наявність резус-конфлікту між організмом матері і плоду і вимагає прийняття певних заходів.

Обстеження на ВІЛ-інфекцію, гепатити В і С, сифіліс. При виявленні ВІЛ-інфекції майбутній мамі призначається противірусна терапія, для того щоб знизити ризик передачі інфекції своїй дитині. При позитивних результатах аналізу на сифіліс може знадобитися лікування спеціальними препаратами. Якщо у вагітної в крові виявляються віруси гепатитів В або С, обов`язково визначають ступінь прогресування захворювання, від якої залежить тактика ведення пацієнтки.

Загальний аналіз сечі дозволяє оцінити роботу нирок, так як під час вагітності навантаження на них зростає.

Крім того, вагітна отримує напрямку до вузьких спеціалістів (Окуліста, оториноларинголога, стоматолога) і терапевта.

На першому прийомі акушер-гінеколог обов`язково дає майбутній мамі рекомендації щодо способу життя, харчування і в разі необхідності призначає лікарські препарати.

Завдяки інформації, зібраної під час першого візиту, а також результатами отриманих досліджень лікар оцінює стан здоров`я пацієнтки і виявляє чинники ризику, які можуть ускладнювати процес виношування, що має важливе значення для збереження здоров`я майбутньої мами і її малюка.

Перший візит до гінеколога: що передбачити

Перед відвідуванням акушера-гінеколога ретельно продумайте питання, які ви хочете задати лікаря. Бажано записати їх, щоб нічого не забути. Якщо у вас є скарги на стан здоров`я, неодмінно повідомте про них лікаря. Обов`язково візьміть з собою паспорт, поліс обов`язкового медичного страхування, СНІЛС (страхове свідоцтво обов`язкового пенсійного страхування), пелюшку або рушник. Бажано на прийом принести медичну карту. У ній вказані всі захворювання, якими перехворіла вагітна за своє життя. Майбутній мамі необхідно з`ясувати наявність спадкових захворювань з боку найближчих родичів, своїх і чоловіка. Обов`язково згадайте перший день останньої менструації.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Гінеколог при вагітності: перший прийом