З початку цього року в сфері медичного обслуговування вагітних жінок, при пологах введено нове правило - родовий сертифікат
Ольга Шарапова Директор Департаменту медико-соціальних проблем сім`ї, материнства і дитинства Міністерстваздравоохраненія і соціального развітіяРоссійской Федерації
Однією з основних завдань пріоритетного національного проекту в сфері охорони здоров`я є підвищення якості та доступності надання медичної допомоги жінкам у період вагітності і пологів, створення умов для народження здорових дітей.
Незважаючи на те, що за останні роки спостерігається значне зниження показників материнської та малюкової смертності, в порівнянні з середньоєвропейськими показниками їх рівень все-таки залишається ще досить високим. Разом з тим, за оцінками фахівців, близько 70% випадків дитячої смертності відносяться до так званим умовно-запобіжної втрат. А значить, зміцнення матеріально-технічної бази клінік і пологових будинків, вдосконалення професійної підготовки медперсоналу і підвищення їх відповідальності і матеріальної зацікавленості в результатах своєї роботи допоможуть підняти службу допомоги породіллі на якісно новий рівень, значно скоротивши материнську і дитячу смертність. З цією метою з 1 січня 2006 року на території Російської Федерації і введені в дію родові сертифікати.
У 2006 році з урахуванням прогнозу народжуваності планується видати 1,5 мільйона родових сертифікатів, на оплату яких в бюджеті Фонду соціального страхування РФ передбачені кошти в сумі 10,5 млрд руб. Всього ж за 2 роки на ці цілі буде виділено 21,8 млрд руб.
Родові сертифікати видаються жіночими консультаціями при терміні вагітності жінки від 30 тижнів, а при багатоплідній вагітності - 28 тижнів. Сертифікат видається разом з лікарняним листом при оформленні декретної відпустки. При цьому жіноча консультація має право видати сертифікат і в більш пізні терміни вагітності (в 35, 36 і т.п. тижнів), за умови, що жінка спостерігалася тут не менше 12 тижнів. Якщо, наприклад, жінка встала на облік у зв`язку з вагітністю пізніше 30 тижнів, то жіноча консультація не видасть їй сертифікат, так як спостереження у зв`язку з вагітністю в цьому випадку не складе 12 тижнів. В цьому випадку родовий сертифікат буде виданий жінці в пологовому будинку, але це правило діє тільки протягом I півріччя 2006 року (відповідно до п.3 Наказу Міністерства охорони здоров`я України № 5 від 10.01.2006 р).
Для отримання родового сертифікату жінка зобов`язана пред`явити наступні документи:
паспорт або інший документ, що засвідчує особу;
страховий поліс обов`язкового медичного страхування;
страхове свідоцтво государственногопенсіонногострахованія (СНІЛС) (для працюючих жінок).
Отримати родовий сертифікат мають право всі росіянки, в тому числі працюючі, непрацюючі, військовослужбовці, неповнолітні і т.п. Єдиною причиною для відмови у видачі родового сертифікату може послужити відсутність паспорта або іншого документа, що посвідчує особу та підтверджує, що дана жінка є громадянкою Російської Федерації. При відсутності інших документів (офіційні свідоцтва про реєстрацію, поліса ОМС або СНІЛС) родовий сертифікат жінці видадуть, але в ньому зроблять відмітку про відсутність того чи іншого документа і через відсутність цього документа.
Родовий сертифікат має 4 частини:
Відео: Телепузики - Родовий сертифікат
Корінець родового сертифікату включає такі відомості:
П.І.Б. пацієнтки, адреса реєстрації місця проживання, номер страхового поліса, номер страхового свідоцтва державного пенсійного страхування. На корінці позначена також дата видачі документа і розпис одержувача.
талон №1- на оплату послуг з медичної допомоги, наданої жінці в період вагітності на амбулаторно-поліклінічному етапі (жіночої консультації).
У талоні № 1 зазначено, ким виданий талон, дата видачі, термін вагітності при постановці на облік по вагітності, дата постановки на облік, номер страхового свідоцтва державного пенсійного страхування, номер страхового поліса обов`язкового медичного страхування, ПІБ пацієнтки, документ, що засвідчує особу, адреса реєстрації місця проживання.
талон №2 - на оплату послуг з медичної допомоги, наданої жінці в період пологів в пологових будинках (відділеннях), перинатальних центрах.
У талоні №2 вказуються ті ж документи, що і в талоні № 1, а також найменування ЛПЗ, де проходили пологи, дата пологів, результат пологів.
Остання частина називається родовий сертифікат. Тут також вказані ПІБ пацієнтки, номер страхового свідоцтва державного пенсійного страхування, номер страхового поліса обов`язкового медичного страхування, ким виданий сертифікат, дата видачі, найменування лікувально-профілактичного закладу, в якому проходили пологи, дата пологів, час пологів, відомості про дитину підлогу, зростання , вага.
Частини сертифіката мають таке призначення:
Перша частина - корінець - призначений для підтвердження видачі сертифіката. Ця частина залишається в закладі охорони здоров`я, що видав документ.
Відео: Родовий Сертифікат
Друга частина - талон № 1 родового сертифікату - призначена для оплати послуг державним (муніципальним) установам охорони здоров`я з медичної допомоги, наданої жінкам в період вагітності на амбулаторно-поліклінічному етапі. Цей талон не видається жінці на руки, автоматично залишається в жіночій консультації, що видала документ.
Вартість талона № 1 складає 2000 руб., Тобто установа охорони здоров`я, спостерігало вагітну жінку, отримує саме цю суму в разі благополучного ведення вагітності.
Третя частина - талон №2 родового сертифікату - призначена для оплати послуг державним (муніципальним) установам охорони здоров`я з медичної допомоги, наданої жінкам в період пологів. Вартість талона №2 становить 5000 руб., Заклад охорони здоров`я отримає цю суму в разі благополучного результату пологів.
Цю частину сертифіката жінка самостійно передає в пологовий будинок при надходженні разом з обмінної картою. При відсутності родового сертифікату з тих чи інших причин пологовий будинок не має права відмовити жінці в госпіталізації.
Відео: Родовий сертифікат, що з ним робити і коли вибирати пологовий будинок.
Четверта частина - родовий сертифікат - служить підтвердженням надання медичної допомоги жінкам у період вагітності і пологів установами охорони здоров`я. Ця частина залишається на руках у жінки, і вона передає її в жіночу консультацію.
Загальна "вартість" сертифіката - 7 тис. руб. З них 5 тис. Покладається пологовому будинку і 2 тис. - жіночої консультації.
Як і раніше, жінка може вибирати, де їй народжувати, але при цьому звертається увага на ряд умов, головними з яких є стан її здоров`я і медичні показання для направлення в спеціалізований пологовий будинок, а також наявність вільних місць в тому чи іншому закладі породіллі та ін .
У великих містах бригада швидкої медичної допомоги доставить породіллю в найближчий пологовий будинок, в якому є вільні місця. Однак багато жінок обирають пологовий будинок заздалегідь і приїжджають в обраний пологовий будинок самостійно. Цей фактор і допоможе створити здорову конкуренцію між родопомічних закладах та підняти медичну допомогу жінкам в період вагітності і пологів на більш високий рівень.
Кошти, отримані за медичні послуги, надані жінкам у період вагітності, перераховуються регіональними відділеннями Фонду соціального страхування Російської Федерації в дані установи охорони здоров`я і витрачаються жіночими консультаціями на оплату праці медичних працівників (не менше 60% від зазначеної суми) і оснащення медичним обладнанням та виробами медичного призначення (крім капітальних вкладень і комунальних послуг).
Пологові будинки також витрачають перераховані кошти на оплату праці медичних працівників (не менше 40% від суми), забезпечення лікарськими засобами та оснащення медичним обладнанням та виробами медичного призначення (не менше 60%). При цьому установам охорони здоров`я вказано на неприпустимість спрямування коштів, отриманих по родових сертифікатів, на капітальні вкладення (наприклад, вкладення на будівництво для розрахунків з підрядником, капітальний ремонт) та оплату комунальних послуг.
Важливо відзначити, що жінка і сама повинна піклуватися про своє власне здоров`я, а значить, і про здоров`я майбутньої дитини, виконувати всі призначення лікаря акушера-гінеколога, проходити вчасно обстеження і т.д. З цією метою фахівцями Міністерства охорони здоров`я Росії була розроблена "Пам`ятка для майбутніх мам", Де докладно викладена вся необхідна інформація, правила і вимоги, яких слід дотримуватися. "пам`ятку" жінка отримує разом з сертифікатом.
Родові сертифікати видаються тільки державними і муніципальними установами охорони здоров`я. Тобто, якщо жінка, спостерігається в комерційному медичному центрі, який має ліцензію на ведення вагітності, видачу обмінних карт, то родовий сертифікат вона не отримає. Якщо в цьому випадку народжувати вона все ж збирається в рамках обов`язкового медичного страхування, то родовий сертифікат їй видадуть в пологовому будинку, але правило це діє лише протягом першого півріччя поточного року. Може виникнути і зворотна ситуація, коли жінка протягом вагітності спостерігається в державному закладі охорони здоров`я, їй видано родовий сертифікат, а народжувати вона планує на основі добровільного медичного страхування (за додаткову плату). У цьому випадку послуги пологового будинку не можуть бути оплачені, і талон № 2 родового сертифікату не надається до оплати в регіональні відділення Фонду соціального страхування Російської Федерації.
Ще один, не менш важливий, питання: яка з жіночих консультацій може претендувати на оплату родового сертифікату, якщо вагітна жінка під час спостереження змінила кілька закладів охорони здоров`я? Право на видачу родового сертифікату та оплату талона № 1 родового сертифікату в цьому випадку буде мати та жіноча консультація, в якій жінка перебувала на обліку в терміні вагітності 30 тижнів за умови, що дана консультація спостерігала і вела її в період вагітності не менше 12 тижнів. В іншому випадку ні одна з цих жіночих консультацій не має права на видачу родового сертифікату.
В рамках реалізації заходів по оплаті послуг державним і муніципальним установам охорони здоров`я з медичної допомоги, наданої жінкам в період вагітності і пологів на підставі родового сертифікату, Урядом Російської Федерації затверджено Постанову від 30 12 05 № 852 "Про порядок фінансування в 2006 році видатків, пов`язаних з оплатою послуг державним і муніципальним установам охорони здоров`я з медичної допомоги, наданої жінкам в період вагітності і (або) пологів", Яким представлена форма родового сертифікату, а також порядок її оплати та впровадження в діяльність служби допомоги породіллі.
Відповідно до статті 17 Федерального закону "Про бюджет Фонду соціального страхування Російської Федерації", На 2006 рік виділяється 10,5 млрд. Рублів державним і муніципальним установам охорони здоров`я на оплату медичних послуг, наданих жінкам в період вагітності і пологів, в тому числі за надання медичної допомоги жінкам у період вагітності 3 млрд. Руб. (З розрахунку 2000 руб. На ведення однієї вагітної), в період пологів - 7,5 млрд. Руб. (З розрахунку 5000 руб. На одні пологи).
Постановою Уряду РФ затверджена також Форма типового договору між регіональним відділенням Фонду соціального страхування РФ і державним (муніципальним) установою охорони здоров`я про оплату послуг з медичної допомоги, наданої жінкам в період вагітності і (або) пологів.
Мінздоровсоцрозвитку РФ затверджено наказ від 08.11.05 № 701 "Про родове сертифікаті", Яким введена форма родового сертифікату, інструкція щодо його заповнення і порядок забезпечення родовими сертифікатами державних і муніципальних установ охорони здоров`я.
Мінздоровсоцрозвитку Росії видано наказ від 10.01.06 № 5 " Про порядок і умови оплати послуг державним і муніципальним установам охорони здоров`я з медичної допомоги, наданої жінкам в період вагітності і (або) пологів" (Зареєстрований в Мін`юсті РФ 15.02.2006 р), яким регламентовано порядок оплати в 2006 році послуг державним і муніципальним установам охорони здоров`я з медичної допомоги, наданої жінкам в період вагітності і пологів, за рахунок коштів, перерахованих Фонду соціального страхування РФ з бюджету Федерального фонду обов`язкового медичного страхування.
Мета введення родових сертифікатів - не розвиток платних медичних послуг населенню, а, навпаки, додаткове фінансування і підтримка державних установ охорони здоров`я, які надають якісну безкоштовну медичну допомогу пацієнткам при виношуванні вагітності і пологах.
Таким чином, родові сертифікати, будучи засобом додаткової фінансової підтримки, в першу чергу, державних і муніципальних установ охорони здоров`я, покликані допомогти підвищити доступність і якість медичної допомоги жінкам у період вагітності і пологів. Введення родових сертифікатів несе очевидну користь всім. Майбутнім мамам, яким з перших днів вагітності буде приділятися підвищена увага, що дасть можливість уникнути багатьох ускладнень і в кінцевому підсумку благополучно народити здорового малюка. Медичним закладам, в які прийдуть додаткові кошти на технічне переоснащення і збільшення зарплат співробітникам. А все це в цілому допоможе створити оптимальні умови для збереження здоров`я матері і народження здорової дитини, що особливо важливо сьогодні, в ситуації, демографічної ситуації.
