Клінічна картина і лікування субмукозной міоми матки
- Етіологія захворювання
- Різновиди утворень в матці
- Клінічна картина захворювання
- Чим небезпечне захворювання?
- лікування хвороби
Субмукозная міома матки, хоча і характеризується доброякісним характером, відноситься до досить неприємних захворювань, здатним зіпсувати життя жінці. Ця патологія вважається однією з найбільш поширених гінекологічних хвороб, причому останнім часом, все частіше виявляється у молодих жінок, що є фактором, що насторожує. Субмукозная міома матки може проіснувати все життя, так і не будучи виявленої, але це не означає, що її не треба лікувати. Багато таких явищ дійсно не є небезпечними для здоров`я, але, в той же час, відомо безліч випадків, коли захворювання викликало ускладнення і призводило до безпліддя. Патологію необхідно своєчасно виявляти і лікувати для виключення ризику появи ускладненою форми.
Міома матки є пухлинне утворення доброякісної природи у формі вузла в матковій миометрии, тобто в м`язовій системі. У свою чергу, субмукозних вид патології відноситься до локалізації пухлини у внутрішньому ендометрії, коли вузол формується під слизовим його шаром, але зростання пухлини може бути направлений в маткову порожнину, звужуючи її.
Етіологія захворювання
Етіологічний механізм міоми до кінця не з`ясований, але дослідники відзначають гормонозалежний характер формування освіти. У міомних клітинах виявляється підвищений число рецепторів до статевих гормонам- а основним гормоном, що провокує зростання пухлини, є естроген. Прийом естрогеносодержащіх засобів викликає активне зростання міоми. Гормональний дисбаланс стає основною причиною появи субмікозной міоми. Причини появи гормональних порушень обумовлені наступними процесами:
- Порушення менструального циклу з появою дисбалансу статевих гормонів- ознаки такого збою - аномалії термінів, тривалості та обсягів менструації.
- Штучне або самовільне переривання вагітності.
- Клімакс: виявляється збільшення виявлених міом в кінці репродуктивного віку.
- Патології ендокринного характеру (ураження яєчників, наднирників, щитовидної залози).
У появі гормональних збоїв важливу роль відіграють стреси. Відзначається, як важлива причина, нерегулярність статевого життя. Підвищений фактор ризику - сексуальний контакт без виникнення оргазму.
Відзначаються також наступні причини захворювання: часті захворювання статевих органів запального типу, травми ендометрія, ендометріоз матки, застосування спіралей з установкою всередині матки, хвороби внутрішніх органів зі зміною гормонального обміну (цукровий діабет, гіпертонія і так далі), гіподинамія способу життя, надмірна вага і ожиріння, генетична і спадкова схильність, віковий фактор.
Різновиди утворень в матці
Вузли розрізняються за своїм зовнішнім виглядом - широку освіту на підслизової тканини і субмукозних вузол на тонкій ніжці. У вузла останнього типу можна знайти певна рухливість, що забезпечує можливість зсуву в різні боки. Відмітна характеристика таких утворень - швидкий темп збільшення розмірів. За формою розвитку виділяються такі різновиди: типова вузлова форма - гладкі міоцити округлого типу, поодинокі або многочісленние- міоматозний вузол дифузійної форми - дифузне розростання без чітких меж (часто з`являються в результаті аборту або хронічних запальних реакцій). За розмірами освіту кваліфікується на маленькі лейоміоми (не перевищує 2 см), середні фіброміоми (2,5- 6 см) і великі міоми (понад 6 см). Особливо можна виділити рідкісний занедбаний вигляд - гігантська міома, яка за розміром порівнянна з розмірами порожнини матки.
За ступенем розростання і локалізації вузли поділяються на наступні типи:
- подслизистая міома матки, розташована цілком у межах стінки;
- поодинокі вузли з поширенням інструментально в міометрій і множинні міоматозного вузли.
Розвиток патології підрозділяється на кілька стадій:
- Стадія 0: проростання в міометрій немає, вузол не виходить за межі порожнини.
- Стадія 1: вузол проростає менше, ніж на половину товщини ендометрія.
- Стадія 2: більше половини вузла проросло інструментально.
- Стадія 3: між слизовою оболонкою і вузлом зникає миометрическом шар.
Клінічна картина захворювання
Найбільш поширена субмукозна міома матки - це сферичний вузол з чіткими кордонами, білястого відтінку, з щільною консистенцією, часто деформуючий маткову порожнину. На поверхні пухлини зазвичай спостерігаються сліди крововиливу (точкові або великі), просвічується система витягнутих і розширених кровоносних судин, закритих тонким шаром ендометрію.
Симптоми субмукозной міоми, найчастіше, виражені слабо або аналогічні іншим проявам, а жінка відносить їх до ознак інших захворювань і не звертається до лікаря.
Тільки по досягненню середніх розмірів пухлина дає про себе знати, а до цього захворювання триває близько 30-35 днів. Небезпечно прояв наступних симптомів:
- Больовий синдром в нижній ділянці живота, який може віддавати в поперек. Больові відчуття мають ниючий характер і посилюються в міру зростання пухлини-за наявності міоми на ніжці і її перекручуванні може відчуватися різкий біль через порушення кровопостачання освіти.
- Кровотеча при менструації стають сильнішими, при цьому щедрість залежить від розміру пухлини, може помітно подовжиться термін кровотечі.
- Кровотеча, не пов`язане з менструацією, при цьому з`являється слабкість і швидка стомлюваність.
- Іноді з`являються виділення - білі з жовтуватим відтінком в невеликому обсязі.
- Як ознака міоми, багато дослідників вважають безпліддя.
Субмукозні вузли на довгій ніжці, особливо розташовані недалеко від шийки матки, в період менструації можуть з`явитися в просвіті маточного зіва (таке явище називається "народженням" міоми). Таке явище викликає різкі болі у вигляді нападів. Після закінчення кровотечі пухлина повертається на колишнє місце сама.
Чим небезпечне захворювання?
Безконтрольне розвиток хвороби небезпечно наступними ускладненнями:
- Здавлювання сусідніх органів, що приводить до їх дисфункції.
- Можливі пошкодження утворень може привести до формування кіст, кальцинації пухлин, крововиливів в маткову порожнину з запальною реакцією і інтоксикацією.
- Перекручення ніжки пухлини вимагає хірургічного втручання.
- Обмеження переміщення сперматозоїдів, що веде до утруднення запліднення і безпліддя.
- Самовільний аборт на терміні вагітності в 9-13 тижнів.
- Анемія тканин в результаті хронічних кровотеч.
- Ризик переходу в злоякісну пухлину (до 3%).
лікування хвороби
При терапевтичному лікуванні субмукозной міоми матки призначаються такі препарати:
- Контрацептиви комбінованого типу: Ярина, Жанін - при маленьких утвореннях (до 2 см).
- Гестагени: Дюфастон, Утрожестан, Норколут.
- Антігонадотропіни: Даназол, гестрінона.
- Агоністи гонадропінів-рилізинг гормону: Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил.
Набирає популярності сучасний спосіб лікування - ФУЗ-абляція пухлини. Сутність методики полягає у видаленні освіти за допомогою ультразвукової хвилі шляхом випарювання. Імпульс від спеціального джерела подається безпосередньо в зону ураження, а процес контролюється МРТ.
При розростанні пухлини до великих і гігантських розмірів, закручуванні ніжки міоми, безперервних кровотечах, некрозі тканин, безплідді, проростанні в інші органи, проводиться оперативне лікування шляхом хірургічного втручання. Застосовуються наступні оперативні методи:
- емболізація артерій (введення спеціальних засобів закупорки судин, що живлять міому);
- лапароскопія (видалення освіти через невеликий розріз в черевній стінці);
- гістероскопія (видалення пухлини через піхву);
- лапаротомія (операція полостного типу).
Народна медицина пропонує для лікування фітотерапію на основі лікарських рослин. Широке використання знаходить відвар чистотілу, настій квіток календули. Безліч рецептів складено на базі прополісу, муміє, насіння льону. Використовуються народні засоби у вигляді свічок і тампонів.
