Бурсит колінного суглоба

Бурсит колінного суглоба - запальний процес в навколосуглобових сумці. Може бути інфекційним або неінфекційних (асептичним). Протікає гостро, підгостро або хронічно. Найчастіше вражає людей, чия діяльність пов`язана з інтенсивним навантаженням на ноги (спортсмени) або з тривалим стоянням на колінах (покрівельники). В минулому така патологія нерідко спостерігалася у домогосподарок ("коліно домогосподарки") І у паломників ("коліно паломника"). Чоловіки страждають частіше за жінок.

Навколосуглобових сумка (бурса) - анатомічне утворення, розташоване біля виступає ділянки кістки (як правило, в області суглоба або поблизу від нього). Клітини внутрішньої оболонки сумок виробляють рідину, яка полегшує ковзання сухожилля. При цьому сумка в цілому відіграє функцію своєрідного амортизатора, що захищає сухожилля від надмірного тиску або тертя. У нормі в бурсі знаходиться мала кількість рідини. При запаленні клітини починають продукувати більше рідини, в області сумки виникає локальне пухлиноподібнеосвіта. Колінний суглоб має близько десятка бурс, але частіше уражаються три сумки: препателлярная, інфрапателлярная і гусяча.

Класифікація бурситів колінного суглоба

У травматології і ортопедії виділяють наступні найбільш поширені види бурситів:

Препателлярний (супрапателлярний) або надколінна бурсит - запалюється сумка, розташована під шкірою, на поверхні надколінка. зазвичай такий бурсит розвивається після травми (падіння, удар по передній поверхні коліна) або після тривалого стояння на колінах.
Інфрапателлярний або підколінний бурсит - запалюється сумка, розташована під надколенником. Хвороба частіше виникає при пошкодженні зв`язок колінного суглоба.
гусячий бурсит або кіста Беккера - запалюється сумка, розташована на задній поверхні суглоба, в підколінної ямці. Як правило, розвивається при підвищеному навантаженні на суглоб, зумовленої надмірною вагою.

По виду запалення розрізняють:

серозний бурсит - асептичний запальний процес.
гнійний бурсит - в порожнині сумки є хвороботворні мікроорганізми, що викликають утворення гною.

Відео: Жити Здорово! бурсит

За перебігом все бурсити ділять на гострі, підгострі і хронічні.

Причини і провокуючі фактори розвитку бурситу колінного суглоба

У переважній більшості випадків причиною розвитку асептичного бурситу стають одноразова травма колінного суглоба, повторювані мікротравми або перевантаження суглоба. Перевантаження зазвичай виникає у спортсменів. Наприклад, у стрибунів внаслідок повторюваних пікових навантажень на колінний суглоб іноді розвивається інтрапателлярний бурсит. Одноразова травма частіше спостерігається в спортсменів, людей, які ведуть активний спосіб життя і представників професій, пов`язаних з фізичною працею. Повторювані мікротравми характерні для тих, кому в зв`язку з професійними або побутовими обов`язками часто і довго доводиться стояти на колінах. Крім того, хронічні асептичні бурсити іноді виявляються при склеродермії, артритах і подагрі. Запалення в таких випадках розвивається вдруге, в результаті відкладення солей в синовіальній бурсі.

Причиною інфекційного бурситу колінного суглоба може стати відкрита рана, як проникаюча, так і не проникає в порожнину сумки. У першому випадку збудник потрапляє в бурсу безпосередньо із зовнішнього середовища, у другому - контактно, через тканини. Хвороботворні мікроорганізми також можуть проникати в сумку з потоком крові (наприклад, при сепсисі) або зі струмом лімфи (при гнійних ранах, фурункулах, абсцесах, остеомієліті або флегмоне). Факторами, що сприяють розвитку бурситу вважаються алергічні реакції, аутоімунні захворювання, інтоксикації, ендокринні хвороби (наприклад, цукровий діабет), Деякі захворювання нирок, прийом стероїдних препаратів і порушення обміну речовин. У ряді випадків причину розвитку бурситу встановити не вдається.

Симптоми бурситу колінного суглоба

При препателлярном асептичному бурситі виникають неінтенсивні болю з переважною локалізацією по передній поверхні суглоба. Можлива скутість при ходьбі. В області колінної чашечки визначається обмежене пухлиноподібнеосвіта мягкоеластіческой консистенції, злегка хворобливий при пальпації. Іноді спостерігається незначна місцева гіперемія, підвищення місцевої температури і невеликий набряк. Рухи в повному обсязі або не різко обмежені.

Інфрапателлярний асептичний бурсит зазвичай протікає зі стертою симптоматикою. Пацієнта турбує скутість і неінтенсивним біль при ходьбі або тривалому перебування в положенні стоячи. При зовнішньому огляді виявляється незначне збільшення обсягу суглоба. Гусячий бурсит, як правило, проявляється нечіткими болями при спуску або підйомі по сходах. Візуально пухлина іноді не визначається, при значному збільшенні бурси виявляється пружне мягкоеластічное освіту в підколінної ямці.

При інфікуванні вмісту бурси клінічна картина більш яскрава. Пацієнта турбує різка, іноді смикаючий біль, можливо відчуття напруги і розпирання. Пухлиноподібнеосвіта напружене різко хворобливе. Навколишні тканини набряклі, гіперемійовані, температура шкіри в ділянці ураження помітно підвищена. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Рухи болючі, тому пацієнт щадить ногу. Часто спостерігається порушення опори. При гнійних бурситах місцеві симптоми поєднуються з картиною загальної інтоксикації. Можливе підвищення температури до фебрильних цифр, слабкість, розбитість, млявість, головний біль і озноб.

Діагностика бурситу колінного суглоба

постановка діагнозу "бурсит препателлярной сумки" і "бурсит гусячої сумки", Як правило, не викликає ускладнень. Діагноз виставляється на підставі клінічних ознак, при необхідності для уточнення характеру запалення виконується пункція бурси з подальшим дослідженням пунктату. При підозрі на бурсит гусячої сумки в деяких випадках призначається МРТ.

Відео: Підшкірний препателлярний бурсит колінного суглоба

Бурсит інтрапателлярной сумки складніший для діагностики, оскільки підколінної бурса прихована під колінної чашечкою і цю область неможливо візуально оглянути або пропальпировать. Для підтвердження діагнозу в таких випадках може використовуватися рентгенографія колінного суглоба, однак, це дослідження недостатньо інформативно, так як сумка не видно на рентгенограмах, і про її збільшенні можна судити тільки по зміні відстані між надколенником і іншими кістковими структурами. Набагато більш точні результати можна отримати при проведенні МРТ колінного суглоба. Крім того, для уточнення діагнозу може бути призначена артрографія або КТ колінного суглоба.

При необхідності для виявлення причини бурситів будь-якої локалізації можуть призначатися консультації ревматолога, алерголога, ендокринолога та інших спеціалістів. При підозрі на гнійний бурсит хворого направляють до хірурга, дають направлення на здачу загального аналізу крові для виявлення ознак запалення, а також проводять пункцію бурси для уточнення характеру збудника і підбору адекватної антибактеріальної терапії.

Лікування бурситу колінного суглоба

Лікування асептичних бурситів зазвичай амбулаторне, проводиться травматологом або ортопедом. Пацієнту рекомендують спокій, піднесене положення кінцівки і холодні компреси. При необхідності призначають знеболюючі препарати і засоби з групи НПЗП. У гострому періоді використовують ультразвук з гормональними або нестероїдними протизапальними мазями і електрофорез з гідрокортизоном. У періоді одужання боулінг направляють на УВЧ. При хронічному асептичному гусячому бурсите показано хірургічне лікування - видалення бурси. Оперативне втручання здійснюється планово в умовах стаціонару (в травматологічному або ортопедичному відділенні).

При гнійних бурситах пацієнтів госпіталізують у відділення хірургії. Виконують екстрену операцію - розтин бурси. Гній видаляють, в подальшому проводять дренування, промивають бурсу розчинами антисептиків і антибіотиків. Крім того, пацієнтові призначають антибактеріальну терапію. Антибіотик підбирають з урахуванням чутливості збудника, виділеного з рідини, отриманої в ході операції.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі