Імбецильність

Імбецильність - слабоумство (олігофренія) Помірного ступеня вираженості. Зовні помітне відхилення в психічному розвитку обумовлено патологічними процесами у внутрішньоутробному або постнатальному періоді розвитку дитини. Психічні зміни при імбецильності виражені більше, а здатність до навчання в меншій мірі, ніж при дебільності. Емоційний фон більш різноманітний, ніж при ідіотії. Імбецильність зустрічається досить рідко. Частка таких пацієнтів серед хворих з недорозвиненою психікою становить близько 20%. Патологією страждають 4 людини з 10 000. Висока сугестивність і бажання наслідувати поганим прикладам викликає необхідність постійного нагляду. Потрапивши в несприятливі умови, хворі губляться і можуть вести себе асоциально.

причини імбецильності

Найчастіше захворювання формується у внутрішньоутробному періоді. Цьому сприяє спадкова схильність, генні і хромосомні аномалії (синдром Дауна, синдром Ангельмана та ін.). Імбецильність може розвинутися після перенесеного майбутньою матір`ю інфекційного захворювання (сифіліс, краснуха, цитомегаловірус, токсоплазмоз і ін.) або ж при резус-конфлікт матері і дитини (імунологічної несумісності крові).

Як шкідливого чинника, що призводить до розвитку патологічного процесу, виступають хімічні речовини (в першу чергу наркотичні засоби і алкоголь), а також підвищені дози різного роду випромінювань (часті рентген-дослідження вагітної). Імбецильність малюка може бути наслідком нестачі йоду в організмі вагітної. Саме цей мікроелемент відіграє важливу роль у формуванні нервової системи плода. Недостатнє, бідне на вітаміни, макро- і мікроелементами харчування, також збільшує ризик розвитку захворювання.

У ранньому віці імбецильність можуть спровокувати важкі пологи з асфіксією і травмуванням плода, отримані черепно-мозкові травми, дитячі інфекції. Імбецильність розвивається і при нестачі спілкування з дорослими. Зазвичай цей фактор в сукупності з недостатнім харчуванням (недоліком того ж йоду) спостерігається в неблагополучних сім`ях. У розвитку імбецильності грають роль не тільки фізичні відхилення в нервовій системі, а й відсутність інтелектуального розвитку після народження (соціальний фактор).

симптоми імбецильності

Залежно від вираженості розумового недорозвитку (ступеня зниження коефіцієнта інтелекту) розрізняють імбецильність помірну (вираженість симптомів мінімальна, IQ - 35-50), виражену (IQ - 25-34) і глибоку (здатність до навчання практично неможлива, IQ - 20-25).

Залежно від основних рис характеру, хворі можуть бути добродушними, сором`язливими, агресивними і злісними. Поведінкова реакція при імбецильності також двояка. Одні хворі апатичні і байдужі. Інші ж, навпаки, відрізняються високою рухливістю. Вираз особи не обтяжене мімічної реакцією (застигле або "лялькове" обличчя). Характерно уреженное миготіння очей. У більшості хворих досить грубе будова черепа, часто поєднується з вадами розвитку (дефектний прикус, гідро- або мікроцефальний череп, яскраво виражене отстояние вух від черепа).

Імбецильність супроводжується порушенням координації і нерозвиненою моторикою. Рухи таких хворих незграбні і скуті, а хода незграбна, часто сутула. Дрібні дії руками, що вимагають точності, неможливі. Пацієнти фокусуються в основному на власні потреби, часто виявляючи ненажерливість і сексуальну розбещеність. Зовнішність неохайна.

Мислення досить примітивно, узагальнення недоступно. Однак такі пацієнти мислять послідовно. Для імбецильності характерні вкрай вузький кругозір, недостатність уваги і волі, недорозвинення пам`яті. Самостійне мислення відсутня, хворі мислять засвоєними ззовні шаблонами. Вони добре сприймають мова, проте їх власні можливості обмежені простими реченнями. Словниковий запас мізерний: всього 200-300 слів. При цьому хворі можуть припускатися неточностей в описі чого-небудь. Хоча здатність до навчання утруднена, в спокійній знайомій обстановці таких пацієнтів можна навчити елементарному рахунку, читання по складах.

За принципом повторення імбеціли навчаються елементарним правилам самообслуговування і простим трудовим діям (змотування ниток, миття посуду, прибирання приміщення і т. Д.), Однак не виявляють власну ініціативу, легко піддаються впливу.

Імбецильність обмежується задоволенням власних потреб (сон, харчування та ін.). Багато пацієнтів виявляють хороший слух. У незнайомій обстановці вони розгублені, найчастіше поведінка стає асоціальною. Емоційний фон більш розвинений, ніж при ідіотизм. Імбецили сильно прив`язуються до людей, які доглядають за ними і добре до них належать. Пацієнти особливо тепло реагують на похвалу, осуд викликає у них негативну реакцію. Вони відчувають сильну прихильність (любов) до батьків, називають їх по іменах, проте часто не впізнають і лякають знайомих їм людей.

Імбецильність викликає проблеми з адаптацією в соціумі. Деякі пацієнти відчувають гнітючу їх ущербність в порівнянні з іншими людьми. Залучення до праці також проблематично, імбеціли трудяться лише по вченням шаблонами, зміна яких викликає у них розгубленість. Активні пацієнти з агресивним характером часто здійснюють небезпечні для себе та суспільства вчинки. Спостерігається схильність до втеч.

діагностика імбецильності

Імбецильність може бути встановлена на підставі рівня IQ. Підтвердити діагноз допомагає детальний анамнез (перебіг вагітності, перенесені захворювання, умови життя, уточнення терміни перших проявів патології). За допомогою тестів і спеціальних шкал (шкала Векслера - менше 55 балів) психоневролог оцінює рівень розумових здібностей. При бесіді з`ясовуються прихильності людини, успішність в школі, рівень мови і соціальної адаптації.

Генетична імбецильність плода визначається за допомогою скринінгового обстеження. Для виявлення причини захворювання можуть використовуватися інструментальні методи дослідження: КТ головного мозку та МРТ головного мозку. Томографічне дослідження дозволяє отримати пошарове зображення мозку (при КТ більш тонкі шари) і визначити характер його пошкодження. Судинну патологію визначають за допомогою ангіографії головного мозку і реоенцефалографія (безпечний метод дослідження електричного опору тканин). ЕЕГ (електроенцефалограма) нарівні з вищеописаними методами дозволяє виявити функціональні порушення в активності головного мозку, а також вести за ними динамічне спостереження.

Слід диференціювати імбецильність від ранньої шизофренії, деяких форм вродженої епілепсії і придбаної деменції, також супроводжуються зниженням інтелекту. Для цього лікуючий невролог може призначити консультації епілептології, нейрохірурга, психіатра.

лікування імбецильності

Лікування імбецильності суто симптоматичне. Виключно під контролем лікаря призначаються нейролептики, психостимулятори та транквілізатори. Для поліпшення кровообігу і живлення мозку використовують ноотропні препарати (церебролізин, пірацетам, ноотропіл та ін.), Вітамінотерапію. За свідченнями проводять дегідратацію (сульфат магнію, лазикс та ін.) І призначають протисудомні препарати.

Обов`язково систематичне відвідування психоневролога. Лікар дасть рекомендації по вихованню пацієнта і оцінить динаміку захворювання. При виниклі проблеми з хребтом або наявності дефектів мовлення призначається консультація вузьких фахівців (вертебролога, психіатра, дефектолога, логопеда).

Профілактика і прогноз імбецильності

Прогноз імбецильності безпосередньо пов`язаний зі ступенем недоумства і своєчасністю лікування. Легка стадія патології, виявлена на ранніх термінах, дозволяє мінімізувати розумову відсталість, а правильне навчання і адекватний догляд підвищать адаптаційні можливості пацієнта в суспільстві. Так як такі хворі не здатні до самостійного життя, вони вимагають регулярного медичного контролю та постійного догляду. Дітей з імбецильністю слід навчати вдома за спеціальною програмою або в спецшколах.

Первинна профілактика захворювання полягає в охороні плода та вагітної жінки, ведення вагітності з проведенням раннього генетичного (скринінгового) дослідження. Вторинна профілактика включає в себе раннє виявлення патології для своєчасної корекції психічного розвитку та організації адаптаційних і реабілітаційних заходів.