Токсикоманія

Токсикоманія - зловживання психоактивними лікарськими препаратами, засобами побутової хімії та іншими речовинами, що не входять в список наркотичних засобів. Розмежування токсикоманії та наркоманії носить чисто юридичний характер. З точки зору медицини це - аналогічні стани, що супроводжуються розвитком залежності з наступною зміною особистості, погіршенням соціального статусу, порушенням фізичного та психічного здоров`я.

Офіційно до токсикоманії відносять будь-які хімічні залежності від легальних речовин, в тому числі - від тютюну, алкоголю, снодійних та седативних препаратів і т. д. Однак на практиці фахівці частіше використовують термін "токсикоманія" в більш вузькому сенсі - як назва групи залежностей від летючих речовин, що відносяться до групи засобів побутової і (рідше) промислової хімії. Лікуванням всіх видів токсикоманії займаються фахівці в області наркології.

Причини і механізм розвитку токсикоманії

Токсикоманії з використанням засобів побутової хімії розглядаються переважно як проблема дітей і підлітків, середній вік пацієнтів, які страждають токсикоманією, становить 12-14 років. У дорослих людей токсикоманії, пов`язані з вживанням побутових і промислових хімічних препаратів зустрічаються рідко. У числі засобів, що вживаються при токсикоманії - ацетон, розчинники для нітрофарб, бензин, пальне для авіамоделей, лак для взуття, засоби для виведення плям і клеї.

Психоактивну дію цих коштів забезпечується за рахунок ацетону, гексану, бензолу, толуолу, ксилолу, трихлоретан, трихлоретилена, герхлоретілена і деяких інших компонентів. Всі перераховані хімічні засоби відрізняються високою токсичністю і швидкої испаряемостью. Найбільшу небезпеку з точки зору віддалених наслідків представляють засоби для виведення плям, толуол і етиловий бензин, які дуже швидко починають впливати на інтелект підлітків.

У групі ризику розвитку токсикоманії переважають безпритульні діти та діти з неблагополучних сімей, однак засобами побутової хімії можуть почати зловживати і соціально благополучні підлітки. Це пов`язано з особливостями психіки, властивими підліткового віку: прагненням до незалежності, цікавістю, недостатньо розвиненою волею, схильністю до наслідування "авторитетам" (Одноліткам з тієї ж компанії, які вже страждають токсикоманією) і слабкою здатністю оцінювати віддалені наслідки власних вчинків.

Через відсутність матеріальних засобів і проблем при спробі дістати речовини, що викликають зміни свідомості, підлітки використовують легкодоступні хімічні препарати, які можна знайти вдома або купити на кишенькові гроші. Всі кошти застосовують, вдихаючи пари. Інші варіанти використання при токсикоманії незастосовні або через відсутність ефекту, або через безпосередньої небезпеки для життя. Виразність дії залежить від глибини вдиху і концентрації речовини у вдихається парах.

На початкових стадіях токсикоманії вживання стимулюється барвистими сноподобнимі галюцинаціями. Через індивідуальних особливостей реагування залежність виникає не у всіх підлітків. Деякі діти відчувають занадто слабку ейфорію, в момент вживання у них превалюють виражені негативні соматичні симптоми: нудота, блювота і головний біль. Якщо дитина отримала задоволення при першому-другому вживанні, він починає нюхати речовина регулярно. Потяг виникає вже після 5-6 прийомів.

Згодом організм "пристосовується" до постійного вживання хімічних речовин. Головний біль і нудота зменшуються або зникають, порушення координації рухів стають менш вираженими. Ейфорія настає швидше, підліток вчиться частково управляти своїми галюцинаціями. При цьому доза речовини, необхідного для досягнення колишнього ефекту, зростає в 2-3 рази. Розвивається залежність. Коло інтересів звужується, дитина спілкується переважно з іншими токсикоманами, нюхає хімічний засіб як в компанії, так і на самоті. Припинення прийому викликає виражений синдром відміни.

симптоми токсикоманії

При токсикоманії з використанням засобів побутової хімії відзначається короткочасність ейфорії. Виділяють три стадії дії психоактивної речовини. На першій стадії у підлітка, який страждає токсикоманією, виникає стан, що нагадує алкогольне сп`яніння. Він відчуває поліпшення настрою, комфорт, приємне тепло і незначну оглушення, що супроводжується шумом у голові. Якщо прийом речовини припинити, дитина досить швидко повертається в свій нормальний стан.

Якщо пацієнт продовжує дихати випарами, настає наступна фаза. Виникає легкість і відчуття безтурботності. Дитина відчуває безпричинну радість, йому хочеться співати і сміятися. Багато підлітків припиняють вживання на цій стадії, оскільки бояться небезпечних наслідків. При продовженні вдихання хімічного засобу друга фаза переходить в третю. На зміну веселості приходять "мультики" - барвисті зорові і слухові галюцинації. Тривалість цієї стадії може становити до 2 годин, після її закінчення спостерігається пригніченість, млявість, втома і розбитість.

Токсикоманія з вдиханням парів бензину розвивається за рахунок ксилолу, бензолу і толуолу. Токсикомани нюхають змочену бензином тканину. Виражений ефект настає приблизно через 10 хвилин після початку вживання. Після кашлю і першіння в горлі, обумовлених подразнюють парів, настає початкова стадія сп`яніння, яка супроводжується тахікардією, гіперемією особи, розширенням зіниць, хиткість ходи і погіршенням координації рухів. Якщо підліток продовжує вдихати бензин, можливе виникнення марення і галюцинацій. При припиненні вживання протягом півгодини на зміну ейфорії приходять дратівливість, слабкість, розбитість, головний біль і нудота.

Токсикоманія з вдиханням парів ацетону відрізняється від інших токсикоманії практично миттєвим розвитком ейфорії і яскравістю галюцинацій. Сп`яніння виникає вже після кількох вдихів. На тлі легкості і підйому настрою з`являється порушення орієнтації в часі в поєднанні з яскравими, барвистими галюцинаціями (зазвичай - сексуальними). Зв`язок з навколишнім світом втрачається, підліток не реагує на те, що відбувається. Після закінчення дії засобу з`являється дратівливість, нудота, слабкість і занепад сил.

Токсикоманія з вдиханням парів клею - один з найнебезпечніших видів токсикоманії з урахуванням високого ризику для життя, обумовленого способом прийому психоактивної речовини. Клей нюхають, наливаючи його в пакет, а потім надягаючи пакет на голову. Іноді через швидко наступаючого сп`яніння діти не встигають зняти пакет з голови, щоб забезпечити собі доступ повітря, і гинуть від задухи. При вживанні клею, як і при інших токсикоманіях, виникає ейфорія, що переходить в галюцинації. Закінчення дії засобу супроводжується апатією, разбитостью, нудотою та головним болем.

Токсикоманія з вдиханням парів розчинників характеризується порушеннями свідомості в поєднанні з різкими коливаннями настрою. Бурхлива радість може чергуватися з раптовими нападами гніву. Через деякий час виникає підйом настрою, слухові і зорові галюцинації, змінювані нудотою, головним болем, млявістю і вираженою разбитостью.

наслідки токсикоманії

При токсикоманії стан і поведінку підлітка змінюються. Насторожує ознаками для батьків повинні стати незрозуміле нездужання, порушення сну, млявість, головний біль, апатія, втрата інтересу до навчання, занять у гуртках і секціях. При будь-тривало існуючої токсикоманії (від року і більше) виникають виражені психічні та соматичні порушення. Маса тіла дитини зменшується, його нігті і волосся стає ламким. Колір шкіри нездоровий, землистий, обличчя одутле. На шкірі в зонах контакту з хімічною речовиною з`являються запальні вогнища. Характерна млявість, сонливість, труднощі при засвоєнні нової інформації, відставання в навчанні. Згодом розвивається деменція.

Абстинентний синдром виникає після 3-6 місяців регулярного прийому хімічних засобів. Припинення вживання речовини при токсикоманії супроводжується злістю, агресією, розладами сну і апетиту, головними болями, розширенням зіниць, тремтіння кінцівок і судорожними посмикуваннями м`язів. Яскраво виражена тривожність, дратівливість і дисфорія змінюються тугою, млявістю і оціпенінням. Тривалість синдрому відміни становить близько 2 тижнів, залишкові явища абстиненції можуть зберігатися протягом півтора місяців.

Лікування та прогноз при токсикоманії

При токсикоманії потрібен тривалий багатоетапний лікування з подальшим спостереженням. Спочатку пацієнта, що страждає токсикоманією, поміщають в наркологічний або психіатричний стаціонар. Здійснюють боротьбу з абстинентного синдрому, проводять дезінтоксикаційну заходи: переливають сольові розчини і розчин глюкози, призначають вітаміни, ноотропні препарати і засоби для нормалізації функцій внутрішніх органів. При необхідності при токсикоманії використовують гемодіаліз, гемосорбцію або метод форсованого діурезу.

Паралельно проводять роботу щодо нормалізації психічного стану пацієнта. при делирии застосовують транквілізатори і нейролептики, при вираженій депресії - антидепресанти. Оскільки нейролептики допомагають знизити потяг до токсичних речовин і нівелюють порушення поведінки, препарати з цієї групи продовжують використовувати і після усунення явищ гострого психозу. Поряд з медикаментозною терапією здійснюють електростимуляцію і рефлексотерапію. Хворих з токсикоманією направляють на індивідуальну і групову психотерапію.

Продуктивність роботи з дітьми та підлітками, які страждають токсикоманією, підвищується за участю всіх членів сім`ї. Лікуючий нарколог розмовляє з батьками пацієнта, роз`яснюючи їм особливості, характер і наслідки токсичного залежності, після чого направляє їх до психотерапевта. В ході сімейної терапії переглядаються відносини в родині, методи виховання і контролю над дитиною. Участь батьків дає можливість усунути сімейні проблеми і протиріччя, які, можливо, стали причиною прийому токсичних речовин. А правильно організований контроль і грамотна підтримка з боку інших членів сім`ї дозволяють підвищити впевненість підлітка у власних силах і збільшити ймовірність одужання.

Прогноз при токсикоманії залежить від тривалості вживання, сімейних умов, наявності або відсутності психічних розладів і порушень інтелекту. Психічно зберіганню діти з невеликим стажем вживання при правильному підході (організації режиму дня, доброзичливих відносинах в сім`ї, зміні кола спілкування) мають високі шанси повністю відмовитися від вживання летючих хімічних речовин. При бездоглядності та великої тривалості вживання прогноз погіршується. На тлі первинного розлади розвиваються політоксікоманіі, прогресують особистісні та інтелектуальні розлади. При виражених інтелектуальних порушеннях діагностується недоумство.