Простатит: чи потрібна операція
- Показання до оперативного втручання
- Види операцій з видалення аденоми
- Які ускладнення бувають після хірургічного втручання
- післяопераційне відновлення
Простатит: чи потрібна при ньому операція або допоможе терапія? Така дилема нерідко встає перед пацієнтом-чоловіком в кабінеті уролога. Рішення приймає сам хворий, оцінюючи разом з лікарем все за і проти. Методів оперативного втручання багато. Є традиційні, є нові. Але будь-яка операція - процедура важка, неприємна, ризикована, яка загрожує ускладненнями.
Простатит - це запальний процес простати - залози, яка розташовується нижче сечового міхура і оточує уретру. Простата бере участь в утворенні сперми. Нормальний об`єм залози не перевищує 25 мілілітрів. Під час хвороби вона збільшується, перетискаючи сечовипускальний канал.
Показання до оперативного втручання
Операція при простатиті полягає у видаленні надмірно розрослася частини передміхурової залози (аденоми) і проводиться, коли хвороба запущена, а інші заходи не допомагають.
Хірургічне лікування показано:
Якщо звуження уретри унеможливлює сечовипускання.- При запаленні насіннєвих пухирців і порушення відтоку їх виділень.
- Якщо на поверхні простати є гнійники.
- при склерозі передміхурової залози і наявності в ній каменів.
- якщо збільшення простати тягне ниркову недостатність, кровотеча.
- Якщо передміхурова залоза перевищує 80 мілілітрів в обсязі.
Операція не призначається хворим з печінковою недостатністю і цирозом, при захворюваннях серцево-судинної і дихальної систем, розладах психіки і цукровому діабеті.
Перед хірургічним втручанням береться на аналіз кров і сеча. Анестезіолог визначає вид і дозу наркозу. Напередодні операції при простатиті проводять очищення кишечника.
Види операцій з видалення аденоми
Застосовуються кілька видів операцій:
При трансуретральної резекції через сечовипускальний канал пацієнта вводиться резектоскоп, що дозволяє уролога оглянути простату і за допомогою спеціальної петлі зрізати розрослися тканини. Відрізані шматочки видаляються потоком рідини, що нагнітається по каналу резектоскопа. Операція показана при обсязі простати до 80 мілілітрів, триває не більше 1 години. Після цього в сечовий міхур на 2-4 дня вводиться катетер для відтоку сечі. Виписка з лікарні відбувається на 5-7 день після операції, статева функція відновлюється через два місяці. Трансуретральная інцизії ефективна при склерозі шийки сечового міхура, якщо розмір простати не більше 35 мілілітрів. Під час операції хірург, використовуючи резектоскоп, розсікає огрубілі тканини і звільняє відтік сечі.- Відкрита операція - простатектомія рекомендована, якщо простата сильно збільшена, є камені в сечовому міхурі, а уретра вузька для резектоскопа. Розрізається шкіра внизу живота, потім проводиться розтин стінки сечового міхура і його огляд. Видалення аденоми простати проводиться вручну. Після цього в сечовий міхур вводиться катетер для промивання його порожнини і виведення сечі. Катетер залишається на 7-10 днів. Повне відновлення всіх функцій займає до трьох місяців.
- Лапароскопічні операції все частіше використовуються при хірургічному лікуванні простатиту. Через 3-4 маленькі отвори в животі хворого вводяться мініатюрна камера і необхідні інструменти. Оптичні прилади допомагають хірургу спостерігати за полем операції на екрані монітора. Спеціальні ультразвукові ножі дозволяють видалити пухлину залози. З мізерними кровопотерями і ушкодженнями тканин проходить операція. Простатит відступає.
Для хворих з проблемами згортання крові підійдуть операції на простатит із застосуванням лазера. Сучасні технології дозволяють виключити крововтрати при видаленні аденоми простати і скоротити час госпіталізації до одного дня.
Трансуретральная радіочастотна дермодеструкція - найінноваційніша операція простатиту. Один електрод розміщується в уретрі пацієнта, а інший - на попереку. Струм високої частоти проходить через тканину простати, викликаючи термічне випалювання розрослися ділянок.
Які ускладнення бувають після хірургічного втручання
Відразу ж після хірургічного втручання після видалення аденоми можуть спостерігатися неприємні стани, викликані ускладненнями. це:
- розладсечовипускання;
- поява крові в сечі;
- крововилив під час сечовипускання;
- гостра затримка сечі;
- приєднання інфекції.
Але потрібно налаштуватися на те, що все погіршення - тимчасові. Через короткий проміжок часу - від 2 до 4 тижнів - все ускладнення самостійно зникають. Організм поступово відновлюється. Лікування вимагає тільки зараження інфекцією.
Кров в сечі з`являється через кілька тижнів після операції при відторгненні скоринки, яка сформувалася в місці резекції. У початковий період кров у сечі у лікарів занепокоєння не викликає. Навіть незначна крововтрата - 10г / л - інтенсивно забарвлює сечу в червоний колір.
При вираженому кровотечі доводиться проводити переливанні крові.
Операції за допомогою лазера знижують ризик крововтрати на 80%.
Якщо сталася гостра затримка сечі, то проводиться термінова катетеризація. Але в більшості випадків цього ускладнення вдається уникнути, так як катетер вставляється після операції і видаляється через добу. Це оберігає від виникнення в сечовому каналі згустку крові.
Інфекції сечовивідних шляхів виникають після операції у 20% пацієнтів. Потрібно відзначити, що це частіше трапляється при порушенні рекомендацій лікаря.
Протиінфекційну терапію призначають на підставі картини хвороби з урахуванням внедрившегося збудника.
післяопераційне відновлення
Після операції хворому необхідно дотримуватися таких правил.
- Ретельно дотримуватися інтимну гігієну.
- Дотримуватися дієти, що складається з продуктів, що розслаблюють кишечник і містить велику кількість свіжих овочів і фруктів. Раціон повинен бути повноцінним.
Найбільше чоловікам важливо знати, чи не вплине операція на інтимне життя.
Якщо проблем з ерекцією не було до оперативного втручання, то через кілька тижнів після видалення аденоми можна буде повернутися до повноцінного сексуального життя.
На статеву функцію операція не впливає.
