Феназепам

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування Феназепаму
• Протипоказання
• Побічна дія
• Феназепам: інструкція із застосування, дозування
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• аналоги
• Синоніми
• З алкоголем
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Міжнародна назва препарату (МНН): Бромдігідрохлорфенілбензодіазепін.

В склад Феназепама в формі таблеток входять:

• 0,0005, 0,001 або 0,0025 г феназепама (бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна);
• молочний цукор (лактоза);
• крохмаль картопляний;
• повідон (коллідон 25);
• кальціюстеарат;
• тальк.

В 1 мл Феназепама в ампулах містяться:

• 0,001 г феназепама (бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна);
• полівінілпіролідоннизькомолекулярний медичний (повідон);
• гліцерин (гліцерин) Дистильований;
• натрію дісульфіт (піросульфіт натрію);
• полісорбат 80 (твін 80);
• розчин натрію гідроксиду (натр їдкий) 1 М;
• вода для ін`єкцій.

Форма випуску

Препарат Феназепам випускається в формі таблеток і в формі розчину для внутрішньом`язового або внутрішньовенного введення.

Таблетки Феназепаму білого кольору, плоскоциліндричної форми, з фаскою. На таблетках з вмістом бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна в дозі, рівній 1 мг, є ще і ризику.

Розчин для внутрішньом`язових і внутрішньовенних ін`єкцій випускається в скляних ампулах ємністю 1 мл. упаковка:

• картонна коробка з 10 ампулами Феназепаму і скарифікатором;
• контурна чарункова упаковка з ПВХ-плівки з 5 або 10 ампулами препарату.

Картонна пачка комплектується однією або двома упаковками, скарифікатором і інструкцією із застосування препарату.

Для стаціонарів лікарень Феназепам випускається в картонних коробках з картонною гратами. В одній коробці може налічуватися 50 або 100 ампул з розчином.

Фармакологічна дія

Феназепам відноситься до фармакотерапевтичної групи анксіолитики (Інші назви групи - транквілізатори, псіхоседатівние кошти, атарактики, антіневротіческое кошти).

Анксиолитики і, зокрема, Феназепам - це психотропні препарати. володіють здатністю зменшувати вираженість або придушувати тривожність, страх, відчуття неспокою, знімати емоційну напругу.

Феназепам має здатність надавати ефекти:

• анксиолитический;
• седативний;
• снодійний;
• міорелаксуючий;
• протисудомний;
• амнестический.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Феназепам - що це таке?

Згідно Вікіпедії, Феназепам або бромдігідрохлорфенілбензодіазепін являє собою порошок з кристалічною структурою, білого або білого з легким кремовим відтінком кольору. Речовина практично не розчиняється в ефірах і воді, мало розчинні в етиловому спирті і важко розчинними в хлороформі.

Феназепам був створений радянськими вченими понад 40 років тому і спочатку використовувався виключно в медичних цілях як високоактивний транквілізатор.

Зокрема, препарат знайшов широке застосування у військовій медицині. Також засіб використовується для лікування епілептичних припадків, розладів сну, депресій, алкогольної абстиненції і т.д..

В чистому вигляді наркотик провокує найрізноманітніші (іноді протилежні) ефекти:

• почуття сильної сонливості;
• ейфорію;
• приплив позитивних емоцій;
• підвищення агресії;
• озлобленість і т.д ..

Чи викликає звикання Феназепам?

Навіть при правильному використанні в лікувальних цілях з дотриманням рекомендованої дози препарат здатний викликати сильне звикання, а після тривалого безперервного вживання у людини розвивається сильна залежність, наслідком якої можуть стати серйозні розлади нервової системи.

Чим небезпечний Феназепам?

Якщо на початкових стадіях вживання препарату у людини відзначаються сонливість і позитивно забарвлені емоції, то через деякий час (при безперервному вживанні Феназепаму) позитивні емоції змінюються негативними.

Люди, які зловживають феназепамом, страждають від галюцинацій, божевільних ідей, страху і розладів сну. У деяких можуть з`являтися навіть нав`язливі суїцидальні думки. На сленгу подібний психоделічний криза найчастіше називають бед тріп (або ж просто бед).

Феназепам як наркотичний засіб

Як наркотик, Феназепам набув найбільшого поширення в країнах Західної Європи і, зокрема, у Великобританії. У чистому вигляді він використовується досить рідко, що пов`язано з непередбачуваністю дії бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна на організм. Так, на форумах, на яких спілкуються наркозалежні люди, можна знайти відгуки наступного роду: “Як пре Феназепам ?! Якщо пощастить, то кілька днів”.

Навіть в лікувальних цілях видані пацієнтові лікарем перед хірургічною операцією таблетки Феназепаму в деяких випадках можуть спровокувати ефект загальмованості, який стійко тримається до трьох діб.

Найчастіше наркомани вживають Феназепам для полегшення ломок, у випадках, коли не вдається знайти інші препарати, а також просто для того, щоб нормально заснути.

Поширеність препарат обумовлена його дешевизною і відносно високим показником ефективності. Також сприяє цьому і той факт, що придбати Феназепам можна за звичайним рецептом.

Багато наркоманів, проте, з часом задаються питанням “Як злізти з Феназепаму?”. Відміна препарату є дуже відповідальним кроком. З цієї причини перш ніж припинити його прийом, хворому слід відвідати лікаря, пройти обстеження і здати необхідні аналізи.

Оптимально проводити скасування Феназепаму в умовах стаціонару, особливо, коли немає повної впевненості в тому, що хворий буде виконувати всі рекомендації лікаря. Проте, допускається і амбулаторний спосіб лікування.

Сучасна наркологія пропонує кілька способів скасування препарату:

Відео: Феназепам наркотик?

• Проведення провокаційної проби з використанням пентобарбіталу.
• Метод фенобарбіталового еквівалентів, який використовується в тих випадках, коли наркоман відмовляється від госпіталізації, але при цьому хоче вилікуватися від своєї залежності.
• Метод, що передбачає застосування дози насичення (для чого Феназепам дають хворому протягом короткого проміжку часу в нових і нових дозах).

Мета перших двох методів - визначення потреби залежної людини в барбітурати. Третій же дозволяє спровокувати легку інтоксикацію організму.

При цьому пацієнт обов`язково повинен бути поінформований про неминучі наслідки терапії, які виражаються в формі тахікардії, нічних кошмарів, порушення координації рухів, загальне нездужання і т.д ..

В окремих випадках відчуття можуть бути настільки неприємними, що пацієнт не витримує і кидає лікування. І навіть у разі його успішного завершення у деяких можуть виникати рецидиви. Повне позбавлення від залежності можливо тільки при бажанні самої людини позбутися від своєї недуги.

Фармакодинаміка Феназепаму

Ефекти Феназепаму обумовлюються здатністю діазепіну впливати на різні відділи ЦНС.

Анксіолітичну дію препарату зумовлено впливом бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна на мигдалеподібної комплекс вісцерального мозку (лімбічної системи).

Виявляється воно в зниженні зменшенні емоційної напруженості, зняття тривожності, страху і занепокоєння. За своїм анксиолитическим властивостями Феназепам значно перевершує більшість інших психотропних засобів діазепінового ряду.

Седативна дія обумовлена впливом бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна на нервові структури в центральних відділах стовбура головного мозку (формації головного мозку) І утворюють диффузную таламическую систему неспецифічні ядра таламуса.

Препарат надає загальну заспокійливу дію на центральну нервову систему, знижуючи вираженість реакцій на зовнішні подразники, психомоторну збудливість, частково зменшуючи денну активність, знижуючи концентрацію уваги, а також швидкість психічних і моторних реакцій, і т.д ..

Регулюючи функцію ЦНС, Феназепам зменшує інтенсивність впливу різного роду вегетативних, моторних і психоемоційних подразників, що впливають на механізм засинання.

Снодійну дію виражається в тому, що на тлі лікування препаратом у пацієнта істотно полегшується наступ сну, сон поглиблюється, а його тривалість збільшується.

Крім того, завдяки своєму гнітючого дії на ЦНС, препарат має здатність потенціювати ефекти снодійних, наркозних і знеболюючих препаратів (Від чого таблетки Феназепам не призначаються в комбінації з цими препаратами).

Дія Феназепаму в якості м`язового релаксанта (Тобто кошти, що розслабляє скелетні м`язи) обумовлено головним чином здатністю бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна гальмувати полісинаптичні (і в меншій мірі - моносинаптічеськие) спінальної-стовбурові рефлекси.

Від чого допомагає Феназепам, діючи як міорелаксант?

Препарат ефективно знімає (або, як мінімум, зменшує вираженість) напруги, зняття збудження (в тому числі і моторного).

Однак це ж властивість може стати обмеженням до призначення препарату людям, робота яких передбачає певну швидкість психічних і фізичних реакцій. В окремих випадках міорелаксуючу дію проявляється у вигляді відчуття млявості, підвищеної слабкості і т.д ..

Дія препарату, спрямоване на зниження судомної активності, пов`язане з посиленням пресинаптического напруги і придушенням поширення судомного імпульсу (епілептогенного активності), що виникає в епілептогенного осередках кори головного мозку, вісцеральний мозку, а також у таламусе.

протисудомну дію обумовлюється не тільки впливом бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна на ГАМК (гамма-аміномасляна кислота - головний ингибирующий нейромедіатор (нейротрансмиттер) в ЦНС, що відповідає за урівноваження впливу активують нейромедіаторів), але і зі здатністю речовини впливати на канал Na + (потенціал-залежний натрієвий канал).

Не виключено, що транквилизирующий, міорелаксуючий і протисудомний ефекти реалізуються через ГАМКА-рецептор, а снодійне (гіпнотичний) дію опосередковується шляхом зміни потоків іонів Са2 + через потенціалзалежні канали.

Сон при цьому дуже схожий з фізіологічним і характеризується типовими для останнього ЕЕГ-стадіями і фазами.

На позитивну (продуктивну) симптоматику, яку супроводжуються гострі психотичні розлади (маячня, галюцинації, афективні стану і т.д.) Феназепам практично не впливає.

У рідкісних випадках у пацієнтів можуть спостерігатися зниження афективної напруженості і зменшення вираженості маячних розладів.

Фармакокінетика Феназепаму

При прийомі всередину препарат добре абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Час, за який досягається максимальна концентрація бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна в плазмі крові, варіюється в межах від години до двох.

феназепам піддається метаболизации в печінці, період його напіввиведення з організму у різних пацієнтів може становити від 6 до 18 годин. продукти метаболізму виводяться з організму переважно нирками.

Фармакокінетичніпараметри Феназепаму в формі розчину для ін`єкцій не надані виробником.

Показання до застосування Феназепаму

Показання до застосування ліків:

• неврози, псевдоневротіческая (неврозоподібні) стану, психопатії, психопатоподібні розлади та інші стани, які характеризуються появою почуття страху, підвищеною тривожністю, дратівливістю, мінливістю настрою (його лабільністю), підвищеної напруженістю;
• розлади сну;
• реактивний психоз;
• іпохондричний синдром, що супроводжується різного роду неприємними або болісними відчуттями (іпохондрично-сенестопатичний синдром- в тому числі в тих випадках, коли лікування іншими транквілізаторами не дало очікуваного результату);
• синдром вегетативної дисфункції;
• профілактика фобічних станів і станів, що супроводжуються почуттям напруженості;
• скронева і миоклоническая епілепсія;
• панічні реакції;
• дискінезія, тики;
• різке підвищення тонусу і стійка опірність мускулатури впливу деформують зусиль (м`язова ригідність);
• нестійкість (лабільність) вегетативної нервової системи;
• алкогольний абстинентний синдром.

В анотації до препарату також вказується, що Феназепам може використовуватися для попередньої медикаментозної підготовки хворих до загальної анестезії та хірургічного втручання.

Протипоказання Феназепаму

Оскільки Феназепам відноситься до категорії сильнодіючих препаратів, він має ряд протипоказань і може бути використаний для лікування далеко не всіх категорій пацієнтів.

Так, забороняється призначати Феназепам:

• пацієнтам, які перебувають в шоковому або коматозному стані;
• пацієнтам, що страждають від проявів міастенії;
• при закритокутовійглаукомі (Як в період гострого нападу, так і людям, які мають схильність до захворювання);
• пацієнтам, яким поставлений діагноз ХОЗЛ (препарат може спровокувати посилення дихальної недостатності);
• при гострої дихальної недостатності;
• в період вагітності (особливо в першому її триместрі);
• годуючим жінкам;
• дітям і підліткам молодше 18-ти років;
• пацієнтам, у яких відзначалася підвищена чутливість до препаратів бензодіазепінового ряду, а також чутливість до будь-якого з допоміжних компонентів препарату.

Пацієнтам з тяжкими формами порушень функції печінки і / або нирок Феназепам слід приймати тільки під контролем досвідченого фахівця.

Також з великою обережністю препарат призначають людям, у яких раніше спостерігався синдром звикання до лікарських засобів, психологічно залежним від деяких видів ліків людям, а також пацієнтам похилого віку.

Побічні дії Феназепаму

Феназепам характеризується великим переліком протипоказань, і побічні дії, які відзначаються на тлі прийому препарату, також досить різноманітні. Це пов`язано зі здатністю препарату впливати на діяльність нервової системи.

У більшості пацієнтів - особливо на початкових стадіях лікування - підвищується сонливість, з`являється відчуття хронічної втоми і млявості, виникають запаморочення, порушується здатність концентрувати увагу і орієнтуватися в просторі, з`являються симптоми атаксії, сповільнюється швидкість психічних і моторних реакцій, плутається свідомість.

Дещо рідше нервова система реагує на прийом Феназепаму:

• появою головного болю;
• почуттям ейфорії;
• депресивними станами;
• тремором;
• погіршенням пам`яті;
• розладами координації рухів (особливо, якщо препарат приймається в високих дозах);
• погіршенням настрою;
• дистонічну екстрапірамідними розладами;
• симптомами астенічного синдрому;
• міастенію;
• дизартрією.

У дуже рідкісних випадках у відповідь на прийом ліків виникають парадоксальні реакції, які виражаються у вигляді неконтрольованих спалахів агресії, фобій, галюцинацій, тривожності, спастичності м`язів, порушень сну, появи суїцидальних нахилів.

Система кровотворення може відреагувати на Феназепам зниженням концентрації її формених елементів (лейкоцитів і постклеточних структур, до яких відносяться еритроцити і тромбоцити), гемоглобіну і нейтрофілів.

До побічних реакцій, які відзначаються з боку системи травлення, відносяться: підвищена сухість слизової в ротовій порожнині, слинотеча, погіршення апетиту, запори або діарея, печія, напади нудоти, підвищення активності печінкових ферментів печінки (трансаміназ), жовтяниця, підвищення рівня лужної фосфатази в крові.

З боку репродуктивної системи можливі підвищення або навпаки зниження лібідо, у жінок також можуть виявлятися симптоми дисменореї. У деяких пацієнтів прийом Феназепаму супроводжується алергічними реакціями, в тому числі появою висипань на шкірі і свербінням.

До іншим побічним ефектам, які провокує прийом Феназепаму, відносяться:

• звикання до препарату;
• розвиток лікарської залежності;
• зниження показників артеріального тиску;
• порушення зору (зокрема, двоїння предметів перед очима);
• зниження маси тіла;
• порушення серцевого ритму.

У разі різкого припинення застосування Феназепаму або зниження його дози у пацієнтів розвивається так званий синдром відміни, який нерідко виражається у вигляді симптомів, які і привели пацієнта до прийому препарату.

Феназепам: інструкція із застосування, дозування

Таблетки Феназепам: інструкція із застосування

Таблетки Феназепам призначені для перорального прийому. Середньодобова доза препарату, як правило, становить від 0,0015 до 0,005 г бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна. Ділити її рекомендується на два або три прийоми.

Вранці та вдень інструкція із застосування Феназепаму рекомендує приймати по 0,0005 або 0,001 г, у вечірній час дозу допускається збільшити до 0,0025 г. Максимально допустимою вважається добова доза бромдігідрохлорфенілбензодіазепіна, рівна 0,01 м

Як приймати таблетки при різних захворюваннях:

• Стани, що супроводжуються порушеннями снуПрепарат приймають приблизно за півгодини до сну в дозі, рівній 0,00025 або 0,0005 р
• неврози, псевдоневротіческая (неврозоподібні) стану, психопатії, психопатоподібні розладиЛікування починають з добової дози, що дорівнює від 0,0015 до 0,003 м Ділити її рекомендується на два або три прийоми. Через кілька днів (як правило, через 2-4 дня, в залежності від переносимості Феназепаму і ефективності терапії) дозу дозволяється підвищити до 0,004-0,006 г на добу.
• моторне занепокоєння, вегетативні пароксизми, зтрахеї, підвищена тривожністьЛікування починають з добової дози, що дорівнює 3 мг, після чого дозу швидко збільшують до досягнення необхідного клінічного ефекту.
• епілепсіяДобова доза варіюється в межах від 0,002 до 0,01 г.
• Алкогольний абстинентний синдромДобова доза становить від 0,0025 до 0,005 м
• Захворювання, що супроводжуються підвищенням м`язового тонусуДобова доза становить від 0,002-0,006 р

Щоб виключити ймовірність звикання і розвитку лікарської залежності Феназепам призначають курсами, тривалість яких не перевищує 2 тижнів. В окремих випадках курс може бути продовжений до двох місяців. Відміна препарату проводиться шляхом поступового скорочення дози.

Придбати препарат в аптеках можна за рецептом латинською.

Розчин для в / в і в / м введення: інструкція із застосування

Феназепам в формі розчину призначений для введення в м`яз або вену струменевим або крапельним методом. Разова доза препарату становить від 0,0005 до 0,001 г (що відповідає вмісту половини або цілої ампули). Середньодобова доза - від 0,0015 до 0,005 м Максимально допустимою вважається доза, яка дорівнює 0,01 г.

Відео: Чому феназепам НЕ обліковий?

Режим дозування і спосіб введення препарату при різних захворюваннях:

• купірування панічних нападів, психотичних станів, страхів, підвищеної тривожності, психомоторного збудження: Середньодобова доза на початкових стадіях лікування становить від 0,003 до 0,005 г, що відповідає 3-5 мл 0,1% розчину. В особливо тяжких випадках добова доза може бути підвищена до 0,007-0,009 мг.
• епілептичні припадкиПрепарат вводиться внутрішньом`язово або внутрішньовенно, початкова доза становить 0,0005 р
• Алкогольний абстинентний синдромПрепарат вводиться внутрішньом`язово або внутрішньовенно, добова доза становить від 0,0025 до 0.005 м
• неврологічні захворювання, супроводжуються м`язовим гіпертонусом: препарат рекомендується вводити в м`яз по 0,0005 г. Кратність прийомів - один або два протягом доби.
• Попередня медикаментозна підготовка пацієнтів до операції і наркозуПрепарат дуже повільно вводиться в вену в дозі, рівній від 0,003 до 0,004 м

Після досягнення позитивного терапевтичного ефекту після застосування Феназепаму в / в або в / м пацієнта рекомендується перевести з лікування препаратом у формі 0,1% розчину на лікарську форму для перорального прийому.

Курс лікування уколами Феназепаму не повинен перевищувати 2 тижні. В окремих випадках за показаннями лікаря його продовжують до 3-4 тижнів. При відміні препарату скорочення дози повинно здійснюватися поступово.

Наслідки передозування Феназепаму

Передозування Феназепаму несе серйозну загрозу здоров`ю і навіть життю пацієнта. Тому дуже важливо стежити за кількістю прийнятого препарату. З цієї ж причини не рекомендується залишати упаковку в місцях, доступних для дітей.

У тих випадках, коли доза перевищена незначно, у пацієнта розвиваються побічні реакції, спрямовані головним чином на діяльність центральної нервової системи. Крім цього може посилюватися лікувальну дію Феназепаму.

Значне перевищення дози небезпечно не тільки для нервової системи, але також для серця і органів дихальної системи. Це пов`язано з тим, що препарат характеризується здатністю пригнічувати активність дихального центру і функцію серця.

Відео: Феназепам

Смерть від передозування феназепамом найчастіше настає через зупинки серця або зупинки дихання, тому при появі перших же симптомів передозування слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Самостійне лікування може тільки погіршити стан хворого. Погіршить ситуацію і неможливість провести відповідні маніпуляції без необхідних знань.

Для ослаблення токсичних ефектів, спровокованих феназепамом, пацієнту призначаються лікарські засоби, які характеризуються здатністю блокувати бензодіазепінових рецепторів (зокрема, анексат, який є специфічним антидотом Феназепаму).

Їх вводять у вену, розводячи глюкозою або фізіологічним розчином хлориду натрію в дозі, рівної 0,2 мг. У крайніх випадках допускається збільшення дози до 1 мг.

Також при передозуванні феназепамом пацієнту потрібно призначення симптоматичної терапії, спрямованої на підтримку функції серця і легенів. При її відсутності високий ризик того, що пацієнт може впасти в кому.

Якщо передозування спровокувала небажані явища з боку інших органів і систем органів, призначаються препарати, що знижують ці явища.

Летальний результат від передозування феназепамом - досить часте явище у алкоголіків, які поєднують спиртні напої з прийомом препарату. Це обумовлюється здатністю Феназепаму підвищувати ризик розвитку побічних реакцій при прийнятті алкоголю.

В окремих випадках медикам доводиться стикатися зі спробами суїциду, коли люди навмисно запивають велика кількість Феназепаму спиртним.

взаємодія

Одночасний прийом Феназепаму з препаратами, що пригнічують функцію центральної нервової системи (включаючи снодійні засоби, протисудомні і нейролептические препарати), Провокує взаємне посилення їх дії.

Одночасне застосування з протипаркінсонічну препаратом Левоподопой знижує ефективність останнього.

Прийом Феназепаму з противірусним засобом зидовудином підвищує токсичність останнього.

Одночасний прийом з препаратами, що пригнічують процеси мікросомального окислення, підвищує ризик розвитку токсичних ефектів Феназепаму.

Одночасний прийом з препаратами, що індукують процеси мікросомального окислення, знижується терапевтична ефективність Феназепаму.

Одночасне призначення з трициклическим антидепресантом іміпраміном, сприяє підвищенню концентрації останнього в сироватці крові пацієнта.

Одночасне призначення з препаратами гіпотензивної дії підсилює вираженість антигіпертензивної дії.

Одночасне призначення з нейролептиком клозапином можливе посилення ефекту пригнічення дихання.

Умови продажу

Придбати препарат в аптеці можна виключно за рецептом. Рецепт Феназепаму виписується лікарем.

Умови зберігання

Феназепам включений в список Б. Зберігати його рекомендується в сухому, захищеному від сонячних променів і недоступному для дітей місці при температурі не більше 25 ° С.

Термін придатності

Препарат дозволяється використовувати протягом 36 місяців з дати виготовлення.

аналоги Феназепаму