Пластика пахового каналу по постемпского (postempsky).

Відео: Операція пахової грижі. Академік Кованов В.В. © Inguinal Hernia Operation, Academician V. Kovanov

Зміст теми "Пластика пахового каналу.":
1. Пластика пахового каналу по Постемпского (Postempsky).
2. Пластика по модифікації Воскресенського-Горелика способу Постемпского.
3. Пластика пахового каналу по Шолдайсу (Шолдайсу, Shouldice).

---

Пластика пахового каналу по Постемпского (Postempsky)

Ідея пластики полягає в подвійному переміщенні сім`яного канатика і створенні нового пахового каналу з формуванням нового внутрішнього отвору пахового каналу. Апоневроз зовнішнього косого м`яза розсікають ближче до пахової зв`язці.

Пластика по Постемпского (Postempsky). Апоневроз зовнішнього косого м`яза розтинають по латеральному краю зовнішнього пахового кільця, ближче до пахової зв`язці (а). Після мобілізації сім`яного канатика і обробки грижового мішка розсікають внутрішню косу і поперечні м`язи в латеральну сторону від внутрішнього пахового кільця, для того щоб перемістити насіннєвий канатик в верхньо-латеральний кут цього розрізу. Задня стінка пахового каналу не розкривається (б):

1 - внутрішня косий і поперечні м`язи живота-
2 - насіннєвий канатік-
3 - пахова связка-
4 - поперечна фасція

Виділяють насіннєвий канатик, беруть його на держак, обробляють грижової мішок, потім розсікають внутрішню косу і поперечні м`язи в латеральну сторону від глибокого отвору пахового каналу з тим, щоб насіннєвий канатик перемістити в верхньо - латеральний кут цього розрізу. Після цього м`язи зашивають.

Зверху захоплюють в шов 4 шари: верхній шматок апоневроза зовнішнього косого м`яза живота разом з краєм внутрішнього косого і поперечного м`яза живота і поперечну фасцію і пришивають під насіннєвим канатиком до пахової зв`язці разом з нижнім клаптем апоневроза зовнішнього косого м`яза живота.

Пластика по Постемпского (Postempsky) (2). Власне пластичний етап операції полягає в тому, що проводиться переміщення сім`яного канатика з пахового каналу в підшкірну клітковину, а сам паховийканал ліквідується. В один шов захоплюють обидва листка розсіченого апоневроза зовнішнього косого м`яза, внутрішня косий і поперечна м`язи, поперечна фасція і все разом підшиваються до пахової зв`язці. Зверху укладається насіннєвий канатик і рана зашивається

Схема пластики:

Пластика по Постемпского (Postempsky). Схематичне зображення операції в сагітальній площині:

1 - насіннєвий канатік-
2 - апоневроз зовнішнього косого м`яза живота-
3 - внутрішня косий мишца-
4 - поперечний м`яз живота-
5 - поперечна фасція-
6 - брюшіна-
7 - куперова связка-
8 - лонная кость-
9 - пахова зв`язка

Відео: Герніотомія, герніопластика по Шоулдайсу

- Читати далі "Пластика по модифікації Воскресенського-Горелика способу Постемпского."

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!