Анатомічний вузький таз. Клінічний (функціонально) вузький таз. Широкий таз. Вузький таз.
Відео: Клінічно вузький таз - ознака Вастена - meduniver.com
Зміст
Анатомічний вузький таз. Клінічний (функціонально) вузький таз. Широкий таз. вузький таз
Незважаючи на значне зниження частоти грубо деформованих тазів і різких ступенів його звуження, проблема вузького таза втратила своєї актуальності. Інтерес до цієї проблеми диктується процесом акселерації, збільшенням ве-со-ростових показників населення, зростанням змішаних форм вузького таза, збільшенням маси новонароджених.
Пологи при вузькому тазі характеризуються високою частотою несвоєчасного вилиття навколоплідних вод, аномалій пологової діяльності, передчасного відшарування плаценти, кровотечами в послідовно і ранньому післяпологовому періодах, важким родовим травматизмом матері та плоду, високими показниками оперативного розродження, а також післяпологових гнійно-запальних захворювань.
Раціональне ведення пологів при вузькому тазі до сих пір відноситься до найбільш важким розділах практичного акушерства (Калганова Р.І., 1965 Чернуха Е.А. і співавт., 1991 р.- Langnickel D. 1987 і ін.).
Проблема аномалій таза майже повністю відноситься до вузькому тазі, проте відоме клінічне значення має широкий таз. Розміри його на 2-3 см перевищують такі, типові для нормального таза. Широкий таз спостерігається частіше у рослих, добре розвинених жінок, розпізнається шляхом застосування звичайних методів дослідження (огляд, вимірювання тазу і ін.). При піхвовому дослідженні визначається значна ємність малого таза, недоступність мису, уве личение відстані між сідничного горбами, хрестцем і мисом.
Пологи при широкому тазі в більшості випадків протікають нормально, період вигнання буває прискореним. Однак, нерідко виникають розгинальні передлежання плода, низька поперечне стояння сагітального шва, високе пряме стояння голівки. Другий період пологів може протікати стрімко, в зв`язку з чим часто бувають розриви м`яких тканин родових шляхів і травми плода. Тому під час пологів необхідно ретельне спостереження за станом породіллі і плоду, характером родових сил і особливостями механізму пологів. Однак у більшості жінок пологи при широкому тазі закінчуються сприятливо як для матері, так і для плода.
Анатомічно вузьким тазом прийнято вважати таз, в якому всі розміри або хоча б один з них укорочений в порівнянні з нормальним на 1,5-2 см і більше. Основним показником звуження тазу прийнято вважати розмір істинної Коньї-гати- якщо вона менше 11 см, то таз вважається вузьким.
Ускладнення в пологах виникають, коли голівка плода виявляється непропорційно великої проти тазовим кільцем, що спостерігається іноді і при нормальних розмірах таза. У таких випадках, рідше при гарній родової діяльності, просування голівки по родовому каналу може призупинитися - таз виявляється вузьким, клінічно (функціонально) недостатнім. Якщо головка плода невелика, то навіть при значному звуженні таза невідповідності між голівкою і тазом може і не бути і пологи відбуваються силами природи без всяких ускладнень. У таких випадках анатомічно звужений таз виявляється клінічно (функціонально) достатнім.
Відео: Вузький таз: особливості вагітності і пологів
Таким чином, виникає необхідність розмежувати два поняття: анатомічно і клінічно (функціонально) вузький таз.
- Читати далі "Частота анатомічно вузького таза. Причини (етіологія) вузького таза. Cтертие форми вузького таза."
