Рак мови

Відео: Рак мови

рак мови

рак мови - злоякісна пухлина мови, зазвичай бере свій початок з клітин епітелію його слизової. Характеризується локальним або дифузним ущільненням тканин мови, освітою на його поверхні папілломатозних виростів або виразки. Рак мови відрізняється швидким ростом пухлини і її метастазированием в лімфовузли, легені, кістки, головний мозок і печінку. Діагностика раку мови здійснюється за даними огляду, пальпації, рентгенографії, дослідження мазків-відбитків і біопсії. Для виявлення віддалених метастазів проводиться УЗД печінки, сцинтиграфія скелета, МРТ головного мозку, рентгенографія легенів. Лікування раку мови полягає в комбінованому застосуванні променевої терапії, хірургічного методу і хіміотерапії.

Відео: Видалення пухлини кореня язика з MultiPulse Tm + 1470 нм від Asclepion. Роботизована хірургія.

рак мови

За частоті серед пухлин порожнини рота рак язика знаходиться на другому місці. На його частку припадає 50-60% злоякісних утворень цієї локалізації. Найбільша захворюваність раком мови спостерігається у людей після 40 років, середній вік хворих - 60 років. Серед осіб молодше 30 років він зустрічається в рідкісних випадках. У чоловіків рак язика діагностується приблизно в 5-6 разів частіше, ніж у жінок.

Рак мови зустрічається у всіх країнах світу, але найбільше поширення він отримав в країнах Азії і Індії. Це пов`язують з прийнятим в цих країнах жуванням бетелю і наса - тонізуючих сумішей з листя бетеля, золи, тютюну, рослинних масел і спецій, що мають канцерогенну дію.

Причини виникнення раку мови

Серед чинників, що провокують розвиток раку мови, сучасна стоматологія та онкологія перше місце відводить канцерогенів, що утворюються при згорянні тютюну. Алкоголь підсилює дію канцерогенів тютюнового диму і в 2 рази збільшує ймовірність розвитку раку мови у курця. Поряд з курінням і вживанням алкоголю тригерні вплив на слизову з подальшим виникненням раку мови можуть надати і професійні шкідливості: солі важких металів, азбест, продукти нефтеперегонки, перхлоретілен.

Друге місце серед чинників, що сприяють виникненню раку мови, займає хронічна механічна травма його слизової. Вона може бути пов`язана з погано підігнаним зубним протезом, наявністю гострого зубного краю після перелому зуба або поганий обробки пломби, регулярним прикушення мови в одному і тому ж місці.

Дослідження останніх років виявили зв`язок розвитку раку мови з хронічною персистуючою вірусною інфекцією, зумовленою вірусом папіломи людини (ВПЛ), ВІЛ або вірусом простого герпесу. Онкогенное дію цих вірусів пов`язане з їх здатністю блокувати вплив генів-супресорів пухлинного росту. Аналогічний механізм розвитку раку мови може спостерігатися у пацієнтів, які тривалий час отримують імуносупресивні препарати.

Тривале перебування під впливом вище перерахованих тригерних факторів призводить до пошкодження структури ДНК клітин епітелію мови з розвитком дисплазії або гіперплазії його слизової. Згодом, при триваючому впливі канцерогенного фактора, ці зміни трансформуються в рак. Відносно раку мови до передракових станів відносяться: хронічна виразка (ерозія) мови, лейкоплакия, паппіломи, гіперкератіческіе і виразково-ерозивні форми системного червоного вовчака і червоного плоского позбавляючи, хвороба Боуена. Крім того, більшість доброякісних пухлин мови через постійне травмування в порожнині рота можуть піддаватися злоякісної трансформації з розвитком раку мови.

Класифікація раку мови

Залежно від локалізації раку мови виділяють: рак тіла мови (70% випадків), рак кореня язика (20%) і рак нижньої поверхні язика (10%). Рак тіла мови найбільш часто розташовується на середині його бічної поверхні.

За макроскопічної характеристиці розрізняють наступні клінічні форми рак мови: екзофітну (папілярну або виразкову) і ендофітну (інфільтративну, інфільтративно-виразкову).

За мікроскопічній будові 95% раку мови відносяться до плоскоклітинного раку. Решта гістологічні форми (аденокарцинома, базальноклітинний лімфоепітеліоми і ін.) Зустрічаються вкрай рідко.

Симптоми раку мови

У клінічному перебігу раку мови виділяють три стадії: початкову, розвинену і запущену.

початкова стадія раку мови характеризується малосимптомно течією і часто проходить непоміченим для пацієнта. Вона може проявлятися освітою на поверхні язика папілярних виростов- белесоватих плям, часто приймаються за наліт на мові-локальних ущільнень або почервоніння, найчастіше розташованих на бічній поверхні язика. Можливе збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. У деяких випадках раку мови больовий синдром відзначається вже в початковій стадії захворювання. Але він не має чіткої локалізації і тому часто розцінюється як прояв травматичної глосалгії, глоссита, карієсу, пульпіту, періодонтиту, хронічного тонзиліту або інших захворювань.

розвинена стадія раку мови супроводжується появою різної симптоматики. Найчастіше спостерігаються болі, що мають різну інтенсивність, локальний або розлитої характер, іноді иррадиирующие в інші області ротової порожнини, скроню, вухо. Подразнення слизової рота продуктами некрозу пухлини викликає підвищене слиновиділення. В результаті розпаду пухлини і її інфікування у пацієнтів з рота відзначається неприємний смердючий запах. У цій стадії раку мови можуть спостерігатися труднощі при ковтанні слини, оніміння частини мови, біль при ковтанні або біль в горлі постійного характеру, труднощі при вимові звуків, які виникають кровотечі з області мови, не пов`язані з його травмуванням.

Папілярна форма раку мови має вигляд щільного виросту над загальною поверхнею слизової, покритого папілярними або бляшкоподібний виростами. Виразкова форма зустрічається приблизно в половині випадків раку мови. Вона характеризується наявністю оточеній валиком поверхневої виразки мови, постійно збільшується в розмірах. На початку свого розвитку ракова виразка мови відрізняється безболезненностью. У міру її зростання з`являється больовий синдром і відзначається кровоточивість. Інфікування виразки і приєднання запальних явищ може маскувати рак язика і ускладнювати його діагностику. Инфильтративная форма раку мови відрізняється ростом пухлини в товщу мови і проявляється його ущільненням. Вона може мати дифузний характер. Розповсюджується на весь мову ущільнення призводить до порушення рухливості мови. При інфільтративно-виразкової форми раку мови поряд з інфільтрацією мають місце глибокі щілиноподібні виразки.

запущена стадія раку мови характеризується досить агресивним перебігом з швидким інвазивним ростом пухлини, що супроводжується розпадом оточуючих її тканин і метастазуванням в регіональні лімфовузли (підщелепні, підборіддя, потиличні шийні). Віддалені метастази раку мови найчастіше спостерігаються в легенях, головному мозку, кістках, печінці.

Діагностика раку мови

Практично безсимптомний перебіг раку мови в початковій стадії робить його своєчасну діагностику дуже скрутній для стоматолога. Початкові зміни слизової мови, виявлені в ході профілактичного огляду або при лікуванні карієсу, часто сприймаються як результат непоміченого травмування і не викликають підозр щодо раку. З цієї причини більшість випадків раку мови діагностується тільки в розвиненій або запущеної стадії.

В ході діагностики проводять огляд і пальпацію освіти. При підозрі на рак язика пацієнта направляють на консультацію до онколога. Точний діагноз встановлюють за даними цитологічного дослідження мазка-відбитка з поверхні ракової виразки і гістологічного вивчення зразка пухлини, отриманого шляхом її біопсії. Для визначення глибини проростання пухлини і поширеності процесу проводять УЗД, при підозрі на проростання пухлини в кісткові структури застосовують рентгенографію, ортопантомографія і КТ лицьового черепа.

Метастазування раку мови діагностується за результатами біопсії лімфатичного вузла. виявлення віддалених метастазів проводиться за допомогою КТ і МРТ головного мозку, рентгенографії легких, сцинтиграфії скелета, УЗД печінки.

Диференціальна діагностика раку мови проводиться з доброякісними пухлинами мови, туберкульозної виразкою, твердим шанкром первинного сифілісу, лейкоплакией і ін.

Лікування раку мови

Як правило, в відношенні раку мови застосовується комбінована терапія, що включає різні поєднання таких методів: хірургічного, променевого, хіміотерапевтичного.

Променева терапія проводиться до і після операції з приводу раку мови. Вона може здійснюватися дистанційно або шляхом внутритканевого опромінення (брахітерапії). Опроміненню піддаються первинний осередок і області метастазування. Великий розмір пухлини і її інфільтративний зростання є показанням для проведення поєднаної хіміопроменевої терапії. Паліативна променева і хіміотерапія (блеоміцин, метатрексат, вінбластин) проводяться у пацієнтів з віддаленими метастазами раку мови.

Оперативне лікування раку мови направлено на радикальне видалення пухлини. Воно включає часткову резекцію мови або повну глоссектомію. При проростанні раку в м`які тканини дна ротової порожнини і кісткові структури, операція супроводжується резекцією уражених тканин і щелепної кістки. При необхідності накладається ортостома. Надалі для відновлення втрачених структур щелепно-лицевої ділянки застосовуються методи пластичної хірургії, пацієнту проводяться пластичні і реконструктивні операції. При метастазуванні раку мови в лімфатичні вузли проводиться їх видалення.

Профілактика раку мови

Профілактика щодо раку мови полягає у відмові від таких шкідливих звичок, як куріння і прийом алкоголя- усунення причин хронічного травмування слизової мови (якісна обробка пломб після їх установки, коректний підбір і правильна установка зубних протезів, своєчасне лікування зубних сколів) - регулярної професійної гігієни порожнини рота. При проведенні огляду порожнини рота стоматолог повинен уважно поставитися до будь-яких змін з боку слизової мови і своєчасно направити пацієнта на консультацію онколога.

Прогноз раку мови

При своєчасній діагностиці і радикально проведеному комбінованому лікуванні раку мови п`ятирічне виживання пацієнтів становить 65-80%, а за деякими даними доходить до 95%. При початку лікування раку мови в запущеній стадії з наявністю метастазування в лімфовузли п`ятирічне виживання пацієнтів становить менше 35%.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Рак мови