Микоплазменная респіраторна інфекція

Микоплазменная респіраторна інфекція являє собою гостру інфекцію дихальних шляхів, що характеризується розвитком бронхопневмонії.

Респіраторний мікоплазмоз є дуже поширене захворювання. Відзначається хвилеподібний підйом захворюваності з частотою 1 раз в 2-4 року. Має місце сезонність: пік захворюваності припадає на холодну пору року. Мікоплазмоз становлять 6-22% усіх гострих пневмоній і 5-6% захворювань дихальних шляхів. У періоди епідемічних спалахів частка мікоплазмових інфекцій серед респіраторних захворювань може досягати 50%.

характеристика збудника

Збудником микоплазменной респіраторної інфекції є Mycoplasma pneumoniae.

Мікоплазми є мікроорганізми, які не мають клітинної стінки, впроваджуються в клітинну структуру тканини організму хазяїна. Мікоплазми різних видів виділяються з рослин, тканин людини і тварин. Для 14 видів мікоплазм людина є природним господарем. Mycoplasma pneumoniae виділяється своєю здатністю продукувати гемолізини і гемаглютинін, ферментувати вуглеводи. Мікоплазма в аерозолі всередині приміщення може зберігати життєздатність до півгодини, при 4 ° С - 37 годин, при 37 ° С - 5 годин. Мікроорганізми чутливі до опромінення УФ і рентгенівськими променями, ультразвуковим коливанням, вібрації, реагують на зміну кислотно-основного стану середовища, температурні умови.

Джерелом і резервуаром микоплазменной респіраторної інфекції є людина. Хворі виділяють збудника близько 7-10 днів після початку захворювання, в деяких випадках цей період подовжується. Носійство без клінічний проявів поза епідемічного вогнища практично не зустрічається, але транзиторно може відзначатися в осіб, які тривалий час і тісно спілкуються з хворим.

Пневмонійная мікоплазма передається за допомогою аерозольного механізму повітряно-крапельним і повітряно-пиловим шляхом, в деяких випадках може реалізуватися контактно-побутовий шлях передачі (через забруднені руки, предмети побуту).

Природна сприйнятливість людини до микоплазменной інфекції помірна, частіше уражаються особи, які страждають імунодефіцитними станами, викликаними різного роду важкими системними захворюваннями, хворі з синдромом Дауна, серповидно-клітинною анемією. Відзначається генетична схильність до розвитку микоплазменной респіраторної інфекції.

Постінфекційний імунітет стійкий, тривалість може досягати 5-11 років. При перенесенні латентної форми інфекції напруженість імунітету нижче.

Пневмонійние мікоплазми мають спорідненість до клітин епітелію, що вистилає слизові оболонки всієї дихальної системи, що дозволяє мікроорганізму вражати будь-які її відділи, викликаючи інфільтративний запальний процес. Продукування микоплазмой супероксіданта сприяє відмирання епітеліальних клітин дихальних шляхів, що викликає запалення як в бронхах, так і в прилеглих тканинах. При поширенні процесу уражаються альвеоли, їх стінки при цьому ущільнюються. Диссеминация мікоплазми викликає запалення інших органів і систем: суглобів (артрит), Мозкових оболонок (менінгіт), Може викликати гемоліз, шкірні висипання.

Найчастіше микоплазменная респіраторна інфекція протікає у вигляді пневмонії або бронхіту, ларингіту. Може проявлятися як ГРВІ, або ускладнювати перебіг будь-якої вірусної респіраторної інфекції.

Симптоми респіраторного мікоплазмозу

Інкубаційний період микоплазменной інфекції може составлять від декількох днів до місяця. У осіб з синдромом імунодефіциту може проявитися клінічно через тривалий час латентного носійства збудника. Респіраторний мікоплазмоз нерідко протікає в формі різноманітних захворювань верхніх дихальних шляхів (ринофарингит, ларингіт, ларінгофарінгіт, трахеїт, бронхіт), показуючи характерну для них клінічну картину. Явища загальної інтоксикації і температурна реакція, як правило, помірна, виражений токсикоз і лихоманка, в основному, розвиваються у дітей.

При мікоплазмових ураженнях верхніх дихальних шляхів відзначається сухий болісний кашель, біль у горлі, ринорея. Огляд може виявити кон`юнктивіт, ін`єктованість склер, помірне збільшення лімфатичних вузлів: підщелепних, шийних. Слизова оболонка глотки, мигдалини, піднебінні дужки гіперемійовані, іноді відзначається зернистість. При аускультації легень дихання жорстке, сухі хрипи.

Найчастіше захворювання недовго, клінічна симптоматика стихає через тиждень, іноді затягується на термін до двох тижнів.

Найчастіше микоплазменная респіраторна інфекція протікає по типу пневмонії, яка може початися як гостро, з специфічних симптомів ураження легень, так і на тлі клініки ГРВІ через кілька днів після появи катаральної симптоматики.

для мікоплазменної пневмонії характерна інтоксикація (головний біль, озноб, м`язові і суглобові болі), Лихоманка, що досягає 39 градусів. Кашель з сухого прогресує у вологий, з відділенням мізерної, в`язкого мокротиння прозорого або білуватого кольору, пізніше - з гнійними вкрапленнями. Для мікоплазменної пневмонії утруднення дихання, серцево-судинні порушення не характерні, ціаноз не відзначається.

Іноді інтоксикацію можуть супроводжувати нудота, блювота і діарея.

Шкірні покриви хворих бліді, склери ін`єктовані, вислуховування легень може зовсім не виявити порушень, або виявити жорстке дихання і локалізовані сухі або хрипи.

Результатом мікоплазменної пневмонії можуть стати бронхоектази, деформуючий бронхіт, пневмосклероз.

Ускладнення респіраторного мікоплазмозу

Микоплазменная респіраторна інфекція може ускладнюватися ексудативним плевритом, запаленням серцевого м`яза (міокардит), Мозкових оболонок.

Діагностика респіраторного мікоплазмозу

Збудника микоплазменной респіраторної інфекції виділяють з мокротиння, крові, мазка носоглотки, після чого проводять бактеріологічне дослідження.

Серологічні методи (виявлення антитіл до збудника) включають РНГА, РСЧА, РН, ІФА. Загальний аналіз крові показує лимфоцитоз при нормальній кількості лейкоцитів або помірному підвищенні їх концентрації. Важливим діагностичним методом виявлення пневмонії є рентгенографія легенів. При цьому в легких відзначаються зони інфільтративного запалення, як сегментів легких, так і інтерстиціальної тканини. Рентгенологічні ознаки пневмонії можуть зберігатися деякий час після клінічного одужання.

Пацієнти з респіраторним мікоплазмозом потребують консультації отоларинголога і пульмонолога.

Лікування респіраторного мікоплазмозу

Етіотропна терапія мікоплазмової респіраторної інфекції полягає в призначенні антибіотиків: еритроміцину, азитроміцину, кларитроміцину. Препарати призначаються 10-14-денним курсом всреднетерапевтіческіх дозуваннях. При неможливості застосування вищевказаних коштів можна призначити доксициклін.

Якщо інфекція обмежується верхніми дихальними шляхами, можна не вдаватися до антибіотикотерапії, обмежившись симптоматичними засобами: відхаркувальні препаратами, судинозвужувальними засобами місцевого застосування при риніті, дезінфікуючими препаратами для полоскання горла, фізіотерапевтичними методиками.

Хороший ефект при мікоплазмових ларингофарингітах і ринофарингіти дає застосування місцевого УФ-опромінення, інгаляцій з фітосоставамі, бактерицидами.

Пневмонія, а також ускладнені, важко протікають форми микоплазменной інфекції лікуються в стаціонарі. Поліморфна еритема, міеліти, енцефаліт є показанням до призначення препаратів групи кортикостероїдних гормонів.

Прогноз при респіраторному микоплазмозе

Як правило, прогноз сприятливий, особливо у випадках протікання микоплазменной інфекції за типом ГРВІ. Пневмонії можуть залишати після себе ділянки склерозування легеневої тканини, бронхоектази. Помітно погіршуватися може прогноз при розвитку важких ускладнень, що загрожують життю станів.

Профілактика респіраторного мікоплазмозу

Загальна профілактика микоплазменной респіраторної інфекції відповідає такий при інших респіраторних захворюваннях, має на увазі здійснення карантинних заходів в осередку інфекції, ізоляцію хворих на дому або в стаціонарі аж до зникнення клініки, дотримання санітарно-гігієнічних норм в лікувальних установах і колективах. Особиста профілактика передбачає уникнення тісного контакту з хворими особами, застосування засобів індивідуального захисту (марлеві маски для захисту дихальних шляхів), дотримання особистої гігієни.

Мер специфічної профілактики даного захворювання немає.