Що таке гострий тиреоїдит?
Гострий тиреоїдит відноситься до групи тиреотоксикоз, тобто патологій щитовидної залози, що мають різноманітне походження. Запальні явища (або абсцеси) в розтягнутій щитовидній залозі - струміт.
Гострий тиреотоксикоз здатний бути розсіяним або вогнищевим, гнійним і негнійний. Хвороба зустрічається епізодично. Гострий нагноившейся тиреотоксикоз формується внаслідок гомогенного виходу критичного або затяжного заразного недуги (тонзиліт, зараження крові і так далі). Гострий безгнойний тиреотоксикоз здатний початися після пошкодження, крововиливи в район щитовидної залози або електронно-променевого впливу.
Симптоми критичного тиреотоксикозу
На ранній стадії щитовидна залоза стає максимально щільної, далі виникне фурункул (виразка) на самому органі. Стероїди в районі запалення перестають вироблятися. Проте в більшості випадків область запалення ніяк не займає цілу залозу або чималу її частину, і гормональних патологій у внутрішніх органах не стається. Як правило, захворювання починається різко, з раптового спека (41 ° С). З`являється глибокий озноб, зростає пульс, втрачається серцевий ритм. Виникають потужні болю в зоні щитоподібної залози, які іррадіюють в підборіддя, закос, вухо, язик.
Особливо загострюються болю в зоні щитовидної залози при поїданні їжі і покашлюванні.
З`являються риси сукупного отруєння внутрішніх органів:
- виразна слабкість;
- болю в кістках і м`язах;
- мігрені.
Пацієнт, як правило, нелегко переносить даний стан. При пальпації щитоподібної залози розкривається її місцевий зростання, заподіює незагойною біль при пальпірованіі. Спочатку дане збільшення має густу консистенцію, при гнійному перебігу і виникненні абсцесу відбувається остеомаляція. Епідерміс на шиї над щитоподібною залозою пунцовеет, робиться гарячою.
Лімфовузли біля шийної області, як правило, збільшені і болять при обмацуванні. Іноді нагноившейся тиреотоксикоз виривається в поруч знаходяться органи (трахею, стравохід, перегородку). Рідко може статися генералізація інфекційного перебігу з формуванням зараження крові.
Ускладнення після загострити тиреотоксикозу
Гострий тиреоїдит може закінчитися виявленням в тканинах щитоподібної залози гнійного освіти, яке здатне пробитися і лопнути, навіть потрапити в кровоносні судини. Лікувати різкий тиреотоксикоз треба вчасно і найбільш радикальним способом.
Недостатні заходи при раптово виник тиреотоксикозі можуть з`явитися основним фактором того, що будуть пошкоджені великі масиви тканини щитовидної залози. В результаті дозріє неконвертована неповноцінність щитоподібної залози.
Тривалість різкого гнійного тиреотоксикозу рідко становить більше 8 тижнів. Критерієм вилікування є усунення всіх заразних абсцессних явищ (стандартизація характеристик загального аналізу крові, температури тулуба та ін.).
При присутності в щитоподібній залозі абсцесу останній може трепанували відкрито або в зосередження медіастінальних ділянок, в бронхи (виразка трахеї). У ряді ситуацій результатом загостреного гнійного тиреотоксикозу може бути гіпертиреоз.
Гострий негнійний тиреотоксикоз проходить згідно різновиди гангренозного запального течії. Симптоматика менше проявлена, ніж при загостреному гнійному запаленні щитовидної залози.
Діагностика загостреного тиреотоксикозу
Симптоми даного захворювання:
- Біль в зоні передньої площини шиї, загострюється при переміщенні голови, ковтанні, кашлі, з іррадіацією в кістки підборіддя, вухо і закосити.
- Зростання щитоподібної залози (шиї), при пальпації виникає біль, може бути знайдений пухкий відділ з флюктуацією (сформований фурункул).
- У крові нейтрофільний лейкоцитоз, зміна лейкоцитарної формули в ліву сторону, збільшення ШОЕ, ешелон тиреоїдних гормонів ніяк не змінений.
Наявність загостреного тиреотоксикозу потрібно підтверджувати.
Лікування загостреного гнійного тиреоїдиту ведеться в хірургічному відділенні поліклініки. Якнайшвидше призначається протибактерійні терапія. Неодмінно вивчають актиноміцет, що сколихнув островоспалітельний процес у щитоподібній залозі на чутливість до ліків. При неможливості встановити чутливість до ліків призначаються протибактерійні речовини великого діапазону впливу (цефалоспорини, ліки пеніцилінового шару).
Призначаються речовини антигістамінні або антисеротонінові:
- тавегіл;
- супрастин;
- серотонін;
- Мебгідролін.
Якщо в щитоподібній залозі раніше склався фурункул, ведеться хірургічне лікування. Бластоцель абсцесу розрізають, гнійно розплавилися матерії усувають, в порожнині абсцесу зберігають дренування. У разі якщо фурункул не викрити своєчасно, може статися його спонтанне відкриття в трахею або перегородку, що істотно погіршить становище хворого.
Якщо вчасно призначене лікування, велика частина хворих за 1,5-2 місяці встають. Нечасто після гнійного тиреоїдиту з`являється зниження функції щитоподібної залози (гіпотиреоз).
Профілактика гострого тиреотоксикозу
Запобігти формуванню загостреного або підгострого тиреотоксикозу досить важко. Однак допускається порекомендувати наступне: гарт, прийняття вітамінів, своєчасне лікування хвороб зубів, вух, гортані і носа.
Рецидиви тиреотоксикоз властиві в основному саме для підгострого тиреотоксикозу. Як правило, вони з`являються при ранньому зниженні дози або скасування ліки, тому необхідно дотримуватися всіх призначення лікаря. Спровокувати повернення ознак захворювання здатне вірусне зараження.
Потрібно ставитися до власного самопочуття більш уважно.
Тиреотоксикоз виражається тиском, хворими відчуттями в зоні шиї, утрудненням ковтання, осиплостью голосу. При різких запаленнях може бути розвиток абсцесу.
Класифікація тиреотоксикозу
На практиці медична ендокринологія застосовує систематизацію тиреотоксикоз, засновану на особливостях механізму їх формування і важкого прояви. Відрізняють наступні форми тиреотоксикозу: різку, підгостру і затяжну.
Гострий тиреотоксикоз здатний охоплювати частку або всю щитоподібну залозу (розсіяний) або проходити з ураженням частини залози (очажний).
Крім цього, катар при загостреному тиреотоксикозі здатний бути гнійним або негнійний.
Підгострий тиреотоксикоз зустрічається в 3 типах: гранулезний, пневмоцистна і лімфоцітовий тиреотоксикоз. За поширеністю буває очажний і розсіяним.
Гнійна модель загостреного тиреотоксикозу і постійний фіброзно-інвазивний зоб Ріделя простежуються виключно епізодично і мають яскраво позначені ознаки.
Розвиток загостреного гнійного тиреотоксикозу трапляється після перенесених загострених або затяжних інфекційних хвороб: фарингіту, запалення легенів, зараження крові і т. Д. З-за гомогенного занесення їх джерел в тканини щитоподібної залози.
Гостра негнійного модель тиреотоксикозу може прогресувати внаслідок травматичного, радіального дефекту щитоподібної залози і крововиливів в її тканини.
У підставі гострого (гранулезного) тиреотоксикозу де Кервена знаходиться вірусне порушення клітин щитоподібної залози різноманітними мікроорганізмами: носовими вірусами, мікробами кору та грипу. Хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів і генетичні причини привертають до формування підгострого тиреотоксикозу.
