Що являє собою вентральна грижа?
- Особливості вентральних гриж
- Причини виникнення
- Клінічні прояви і діагностика
- лікувальні заходи
У хірургічній практиці дуже часто зустрічається така патологія, як грижа. Особливе значення має грижа вентральна, тому що вона виникає після проведеної операції. До недавнього часу кількість випадків виникнення даної патології було великим. Сьогодні впроваджені нові методи лікування гриж, що значно поліпшило ситуацію. Які ж етіологія, клініка і лікування вентральних гриж?
Особливості вентральних гриж
Післяопераційна вентральна грижа - це патологічний стан, що спостерігається після проведеної хірургічної операції, яка характеризується виходом назовні вмісту з черевної порожнини через слабке місце в області рубця. Даний стан з`являється приблизно у 10-20% людей, яким раніше проводилася операція. У частини хворих грижа формується протягом першого року післяопераційного періоду, у інших вона виникає пізніше. Локалізація освіти може бути різною. Поява грижі вентральної небезпечно тим, що є ризик розвитку атрофії м`язів, виснаження апоневроза і зміщення деяких внутрішніх органів, в результаті чого може порушитися їх функція.
Черевна стінка спереду влаштована так, що вона має безліч шарів. Цікаво, що даний дефект локалізується в тому шарі, який має менше еластичних волокон. Це м`язово-сухожильний каркас в області живота. Післяопераційна грижа складається з наступних частин:
- грижові ворота;
- вміст;
- грижової мішок.
Відомо, що будь-яка грижа утворюється при слабкості м`язово-зв`язкового апарату і наявності отвори, через яке відбувається вихід вмісту порожнини. У даній ситуації такий слабкий ділянку з`являється через невдало проведеної операції або неповного загоєння рани.
Причини виникнення
Лікар повинен знати не тільки про симптоми і лікування даної патології, а й про етіологічні чинники, які можуть спровокувати її. Основними причинами є:
- спадковість;
- неправильне загоєння рани;
- недотримання хворим режиму після проведеної операції;
- неправильне ушивання рани;
- наявність супутніх захворювань;
- різке зниження або збільшення маси тіла;
Нерідко у людей виявляється дисплазія сполучної тканини. Вона являє собою порушення розвитку, в результаті чого знижується міцність зв`язкового апарату, м`язів і сухожиль. Все це є фактором ризику утворення вентральних гриж. Найчастіше подібний стан виявляється у осіб астенічного статури. Неправильне загоєння рубця після оперативного втручання є наслідком проникнення інфекції і нагноєння. Встановлено, що найчастіше післяопераційні грижі виникають після видалення апендикса або операцій на жовчних шляхах.
Не всі хворі дотримуються спокій і постільний режим після операції. Потрібно пам`ятати, що остаточне дозрівання рубця настає лише через кілька місяців після хірургічного втручання. Протягом цього терміну оперований пацієнт повинен уникати фізичних навантажень і перенапруження. Деякі соматичні захворювання можуть сприяти розвитку вентральної грижі. Це пов`язано з підвищенням тиску в черевній порожнині. Таке спостерігається при бронхітах, астмі, запорах. У чоловіків причиною грижі може стати аденома простати. Важливе значення мають захворювання, при яких порушується кровопостачання. До них відноситься цукровий діабет, атеросклероз, підвищений артеріальний тиск.
Клінічні прояви і діагностика
У післяопераційний період пацієнт може виявити у себе випинання на передній черевній стінці по лінії рубця, що залишився на місці операційної рани. Це найбільш важливий симптом. Ознаки грижі включають в себе больовий синдром, дискомфорт, нудоту, блювоту. Больовий синдром часто виникає при виконанні фізичної роботи, нахилі тулуба, чханні і кашлі. Цікавим є той факт, що біль може зменшуватися в положенні лежачи. До додаткових проявів вентральної грижі відноситься розвиток запорів. Вони виникають внаслідок запальних процесів. При розвитку ускладнень можливі порушення виведення сечі і акту дефекації, підвищення температури, погіршення загального самопочуття.
Найбільш часте ускладнення вентральної грижі - обмеження. Основна причина - фізичне перенапруження, сильний і тривалий кашель або потуги. При обмеженні з`являється сильний біль. Діагностика даного патологічного стану включає в себе зовнішній огляд, пальпацію. Деякі труднощі виникають при постановці діагнозу у хворих з ожирінням. При цьому використовуються такі методи діагностики, як МРТ, УЗД, комп`ютерна томографія. Лікар додатково повинен призначити загальний аналіз сечі, крові.
лікувальні заходи
Лікування вентральної грижі передбачає проведення планової операції.
Симптоматична або інша консервативна терапія неефективна. Операція включає в себе вправлення грижового мішка і закриття дефекту. Безпосередньо перед операцією хворий зобов`язаний здати повний набір аналізів, що включає в себе дослідження на ВІЛ-інфекцію, сифіліс, гепатит. Якщо грижа має великі розміри, додатково можуть проводитися спірографія, флюорографія.
при защемленої грижі операція повинна проводитися якомога швидше. Найбільш часто для усунення дефекту застосовується натяжна і ненатяжной пластика з використанням синтетичних протезів. Таким чином, вентральна грижа не представляє великої загрози для життя хворої людини. Вона розвивається після операцій на черевній порожнині і усувається хірургічним способом.
