Міокардити - це загальна назва для запальних процесів в серцевому м`язі, або міокарді. Захворювання може з`явитися на тлі різних інфекцій і аутоімунних поразок, впливу токсинів або алергенів. Розрізняють первинне запалення міокарда, яке розвивається як самостійний недугу, і вторинне, коли серцева патологія є одним з основних проявів системного захворювання. При своєчасній діагностиці і комплексному лікуванні міокардиту і його причин прогноз на одужання - найуспішніший.
Вперше про міокардиті заговорили в першій половині XIX століття, коли вченими була запропонована сама концепція захворювання, а пізніше - форми прояву, гостра і хронічна. Уже в той час основною причиною патології вважали різні інфекції, але впритул до вивчення цієї недуги підійшли тільки після Другої світової війни. В ті роки у більшості страждають важкими інфекціями (дифтерія, скарлатина, поворотний тиф і ін.), а також ревматизмом, розвивалися міокардити, однак за життя прояви недуги були зафіксовані лише у чверті пацієнтів.
В наші дні міокардити не варті в числі таких небезпечних серцево-судинних патологій, як ішемічна хвороба або гіпертонія: В більшості випадків хворі з запаленням міокарда цілком успішно одужують. Зростання числа уражень серцевого м`яза доводиться зазвичай на сезонні спалахи грипу і ГРВІ, також досить часто таке ускладнення розвивається при ревматизмі - в 30% випадків.
Захворювання виникає при впливі на серцевий м`яз ворожих агентів (віруси, бактерії, токсини і ін.). Пошкоджені місця замінюються сполучною тканиною, через що порушуються основні серцеві функції, згодом - розвивається кардіосклероз. Терміни лікування і прогнози цілком залежать від області і ступеня ураження міокарда. Як і інші серцеві захворювання, запалення міокарда стрімко молодшає: сьогодні в групі ризику - молоді люди до 40 років, нерідко діагностують цю недугу та у дітей.
Основна причина розвитку у пацієнтів міокардиту - це інфекційні захворювання, але найчастіше хвороба виявляють на тлі вірусних патологій - близько 50% всіх випадків. Нерідко причиною запалення стають дві й більше інфекції, в такому випадку одна з хвороб створює умови для захворювання, друга безпосередньо вражає серцевий м`яз.
Причини, що впливають на розвиток міокардиту, прийнято об`єднувати в кілька груп:
Найчастіше у пацієнтів розвиваються вторинні міокардити як ускладнення при важкій інфекції, ураженні сполучних тканин, опікової хвороби, відторгненні трансплантата після операції і ін. В окремих випадках діагностують первинне, або ізольоване, ураження міокарда, не пов`язане з конкретним захворюванням. Зазвичай це алергічний або вірусний міокардит, при цьому вірус розмножується безпосередньо в серцевих клітинах, а класичні прояви інфекції (нежить, кашель, сльозотеча, скачки температури) відсутні.
Існують також додаткові фактори, здатні послужити своєрідним спусковим гачком до розвитку міокардиту: хронічна інфекція (холецистит, пульпіт, аднексит), переохолодження, неправильне харчування, постійні стреси.
В даний час існує декілька класифікацій міокардитів по різних підставах, але традиційно такі патології поділяють по тяжкості перебігу, за характером і з причини виникнення.
По тяжкості перебігу розрізняють:
На початковій стадії міокардиту не відбувається суттєвих функціональних і морфологічних серцевих порушень. При середній формі захворювання серце вже збільшується в розмірах, але помітних порушень серцевої діяльності поки немає. При переході запального процесу в важку форму серце збільшується ще більше, розвивається серцева недостатність, порушення ритму і т. д.
За характером протікання міокардити поділяються на такі різновиди:
Гострий міокардит починається стрімко і характеризується яскравими симптомами (задишка, біль у грудях, аритмія, синій колір шкіри та ін.). Подострая форма протікає менш важко і провокує незначні зміни в серцевій діяльності. Хронічний міокардит може розвиватися в двох формах - це або прогресуюче захворювання з наростаючими симптомами серцевого розлади, або класичний хронічний недуга з періодами ремісії і загострення.
Явні симптоми і гострий розвиток хвороби - характерна ознака інфекційного і токсичного міокардиту. Алергічний, інфекційно-токсичний і інфекційно-алергійний міокардит зазвичай протікають в хронічній формі.
Унаслідок захворювання зустрічаються:
Ревматичне ураження міокарда розвивається після гнійної ангіни на тлі вже існуючого ревматизму. Інфекційне запалення виникає при зниженому імунітеті, коли в організм проникає збудник. Вірусний міокардит може також з`явитися при загостренні герпесу, микоплазмоза, на тлі гепатиту В і С. Алергічне запалення розвивається як реакція на будь-який алерген, від вірусів і грибків до токсинів і лікувальних препаратів.
Найважча форма недуги - ідіопатична. У цьому випадку хвороба зазвичай розвивається стрімко і дуже важко, з розпадом тканин, серцевою недостатністю і дифузним кардіосклерозом. У найскладніших ситуаціях єдиний вихід врятувати хворого міокардитом - пересадка серця.
Міокардити не мають яких-небудь специфічних ознак, що дозволяють моментально і з великою ймовірністю поставити діагноз. Нерідко запалення серцевого м`яза протікає практично безсимптомно і виявляється тільки після ЕКГ. Але якщо має місце вторинний міокардит серця, то можливо простежити зв`язок між первинним захворюванням і ураженням міокарда.
Інтервал між першими ознаками грипу або ГРВІ та розвитком серцевого запалення - від декількох днів до двох тижнів. Хворий скаржиться на класичні прояви вірусної або бактеріальної інфекції - слабкість, підвищену температуру, нежить, біль у горлі і т. Д. Незабаром до них додаються кардіологічні симптоми.
Перші ознаки міокардиту - це болі в грудях і задишка. Болі в серці відчувають близько 60% пацієнтів - неприємні відчуття фокусуються в області соска або розливаються по всій грудей. Біль може бути різною - колючої, гнітючої, майже непомітною або різкою. Дискомфорт зазвичай виникає на рівному місці і не залежить від будь-яких фізичних зусиль. Задишка при міокардиті з`являється після фізичного навантаження і часто посилюється в лежачому положенні.
Ще одні класичні прояви серцевого запалення - тахікардія, перебої в серцевому ритмі, запаморочення і непритомність. На запущених стадіях міокардиту симптоми такі: починають набрякати ноги, шкіра набуває синюшного відтінку, хворий відчуває постійну слабкість. Якщо при підгострому або хронічному захворюванні можуть проявлятися не всі симптоми, то гострий міокардит зазвичай характеризується поєднанням всіх вищевказаних ознак.
Запалення міокарда може проявлятися по-різному: кількість симптомів і тяжкість їх прояву залежать від різновиду міокардиту, розміру запального вогнища, сили імунітету і агресивності мікроорганізмів, які стали причиною інфекції. У гострій стадії або при загостренні хронічного міокардиту прояви хвороби стають сильнішими, при ремісії міокардити протікають з мінімальними зовнішніми симптомами.
Інфекційний, алергічний та інфекційно-алергійний міокардит можна розпізнати за такими ознаками:
При інфекційно-токсичне ураження симптоми хвороби з`являються відразу в період сильної інтоксикації організму. Інфекційно-алергічна різновид протікає по-іншому: ознаки серцевого запалення дають про себе знати лише через 2-3 тижні після початку інфекції.
Ревматичне ураження міокарда проходить спокійніше, без яскраво виражених симптомів. Пацієнти скаржаться на слабкі болі в грудях без чіткої локалізації, легку задишку при сильному фізичному навантаженні, зрідка - на перебої серцевого ритму.
Ідіопатична різновид міокардиту зустрічається нечасто, але характеризується важким перебігом з різними ускладненнями, аж до тромбозів і інфарктів. При такій формі недуги стрімко розвивається важка серцева недостатність: задишка, біль у ділянці серця і печінки, набряки на ногах, серцева астма, легеневий набряк. Артеріальний тиск падає, при огляді відразу видно рівномірний розширення серця в усі сторони, спостерігається аритмія. Пізніше виникає тромбоемболія - закупорка тромбами артерій серця, легенів, селезінки, нирок.
Міокардит у дітей прийнято розділяти на 2 великі групи: вроджене ураження міокарда і придбане.
При вродженої патології дитина з`являється на світ зі збільшеним серцем, а перші симптоми недуги проявляються вже з 6 місяців. Шкіра немовляти дуже бліда, сам малюк млявий, швидко втомлюється при годуванні, вага не набирає. При уважному огляді легко помітити тахікардію.
Придбані дитячі міокардити мають кілька різновидів і можуть протікати в трьох формах: гострий міокардит, підгострий і хронічний. Діти до 3 років частіше страждають на вірусний, бактеріальних і грибкових поразкою міокарда, в більш старшому віці зазвичай діагностують інфекційно-алергічну форму.
Міокардит у дітей в гострій формі в більшості є наслідком ГРВІ. Перші ознаки серцевого запалення - поганий сон, нічні стогони дитини, задишка, посиніння шкіри, нудота разом зі блювотою, періодичні непритомність, похолодання кінцівок. На запущених стадіях хвороби починається ціаноз (шкіра набуває стабільний синюшного відтінку), формується серцевий горб (збільшення грудної клітини в формі горба), дихання прискорене.
Підгострий і хронічний міокардит у дітей протікає менш помітно і може формуватися протягом довгого часу. При відсутності лікування хвороба здатна привести до порушень кровообігу, зниження насосної функції серця і навіть ранньої інвалідності.
Основна проблема в лікуванні різних видів міокардиту - це своєчасна діагностика. Запалення серцевого м`яза не має специфічних ознак, тому при найменшій підозрі на міокардит діагностику потрібно проводити комплексно: бесіда і огляд хворого, рентген, ЕКГ, лабораторні дослідження та ін. Також, оскільки міокардити можуть викликатися різними причинами, необхідно визначити первинне захворювання і призначити відповідне лікування.
Основні діагностичні методи для визначення міокардиту - це:
Лікування міокардиту в гострій стадії вимагає обов`язкової госпіталізації. Протягом 2-3 тижнів (при необхідності і довше) хворому необхідний повний психологічний спокій і повноцінний сон.
Медикаментозне лікування при ураженні міокарда залежить від первинного захворювання і може включати наступні групи препаратів:
Важливий компонент лікування міокардиту - спеціальна солі дієта. При такому харчуванні з раціону хворого необхідно виключити смажені, копчені і гострі страви, сіль звести до мінімуму. Харчуватися потрібно дрібно (5-6 разів на день), упор робиться на фрукти та овочі, страви з цілісних злаків, білкові продукти.
Лікування міокардиту у дітей також має проходити в стаціонарі. При хронічному серцевому запаленні важливо забезпечити комплексну терапію протягом 1,5-2 місяців і санаторне лікування, щоб уникнути рецидивів. Після одужання необхідна диспансеризація - регулярний огляд дитини раз на півроку протягом 5 років.
Запалення міокарда в більшості випадків є ускладненням після будь-якої інфекції або алергічної реакції. Тому основний метод профілактики - це попередження і своєчасне лікування всіх вірусних, бактеріальних і грибкових інфекцій у дорослих і дітей.
Для цього необхідно проводити всі доступні вакцинації для профілактики найпоширеніших інфекційних недуг - кору, краснухи, поліомієліту, дифтерії, грипу. Також важливо вчасно лікувати всі хронічні інфекції - гайморит, карієс, тонзиліт. Якщо в родині були випадки серцевих патологій, рекомендується як мінімум раз на рік проходити профілактичний огляд у кардіолога і робити ЕКГ.
Прогноз при міокардитах залежить від багатьох факторів: стану здоров`я пацієнта, причин запалення, швидкості звернення до лікаря. Практично в половині випадків запалення міокардиту успішно лікується без всяких ускладнень, у решти пацієнтів може розвинутися серцева недостатність і більш важкі недуги. При важкій серцевій недостатності, тромбоемболії, кардіосклероз і інших патологіях потрібне хірургічне втручання, іноді - трансплантація серця.
Але судячи з того, що ви читаєте ці рядки - перемога не на вашому боці. Саме тому ми рекомендуємо прочитати історію Ольги Маркович, яка знайшла ефективний засіб від серцево-судинних захворювань. Читати далееgt; gt; gt;
