Алергічний дерматит: симптоми і лікування

зміст:

Алергічний дерматит фотоУ вітчизняній літературі дерматитом прийнято називати будь-яке запалення шкіри, яке розвивається в результаті безпосереднього контакту шкіри з будь-яким зовнішнім подразником: наприклад, хімічними речовинами або фізичними факторами. Проте, значення цього терміна трохи розпливчасто, так як традиційно до дерматитів відносять ураження шкіри, механізми розвитку яких різні: дерматит Дюринга, атонічний, пігментний прогресуючий та інші.

Що стосується змін на шкірі алергічної природи, то дерматитом найбільш часто називають саме ураження шкіри внаслідок місцевого впливу алергенів, до яких можуть належати:

  • синтетичні полімери,
  • рослини,
  • косметика,
  • іони металів,
  • зовнішні лікарські засоби,
  • гума.

В цілому прийнято розрізняти 2 види дерматиту, що розвиваються внаслідок алергії:

  1. Алергічний контактний.
  2. Атопічний.

Хоча вони обидва розвиваються внаслідок алергії, кожен має свої особливості перебігу.

Алергічний дерматит контактний

Інші назви цього дерматиту: контактна алергічна екзема, дерматит екзематозний, алергічний дерматит.

Основна відмінність даного дерматиту в тому, що спочатку у організму підвищується чутливість до певної речовини, а потім при безпосередньому контакті його з шкірою розвивається запалення алергічного характеру.

Механізм розвитку захворювання

Симптоми алергічного дерматитуАлергічний дерматит здатні викликати речовини, які мають відносно низьку молекулярну масу і можуть досить легко проникати в шкіру (називаються гаптенами). Там вони зв`язуються з білками, перетворюючись на повноцінні алергени. Іноді в ролі гаптенов виступають не вихідні речовини, а продукти їх метаболізму.

Найбільш часто запалення шкіри розвивається в результаті контакту з речовинами, які легко розчиняються жирами або мають спорідненість з клітинами епідермісу, а сама здатність викликати алергічну реакцію шкіри залежить від того, наскільки конкретне речовина може зв`язатися з білками організму і перетворитися на повноцінний алерген.

Алергічний контактний дерматит розвивається тільки у тих, хто схильний до алергії і тільки після повторного контакту з алергеном.

Відео: Алергічний дерматит - симптоми і лікування

Розвиток алергічного дерматиту відбувається не відразу і залежить, як уже говорилося, від здатності речовини зв`язуватися з білками. З цієї причини даний вид дерматиту розвивається не раніше, ніж через 1 - 1,5 тижні після першого контакту з гаптенами. Найбільш часто необхідно, щоб речовина діяло на шкіру роками, як це відбувається при професійній алергізації.

Що відбувається в організмі після першого контакту?

Вважається, що алергічний дерматит своїм виникненням багато в чому зобов`язаний особливим клітинам шкіри - клітинам Лангерганса (не плутати з однойменними острівцями підшлункової залози!). Саме вони як би притягують гаптени, пов`язують їх з білками і перетворюють в повноцінні антигени. Далі ці клітини сприяють тому, щоб ці алергени були доставлені в найближчі лімфатичні вузли для того, щоб з ними "познайомилися" Т-клітини імунної системи. Таким шляхом Т-клітини вчаться розпізнавати "ворога в обличчя".

далі вже "навчені" Т-лімфоцити з лімфовузлів мігрують в кров і в шкіру протягом 10 днів інкубаційного періоду. І якщо в цей час знову подіяти цією речовиною на шкіру, то вже лімфоцити вже "вступлять в бій", Викликаючи запальну реакцію через 12-48 годин після контакту.

Т-лімфоцити при зустрічі з алергеном запускають продукцію всіляких речовин, за допомогою яких інші клітини імунної системи розуміють, куди потрібно терміново рухатися і що робити. З цієї причини в сенсибилизированном ділянці шкіри починають накопичуватися еозинофіли, базофіли, нейтрофіли і лімфоцити. Прагнучи знищити алерген, вони в кінцевому підсумку руйнують і знищують власні клітини шкіри.

Певну роль у виникненні алергічного дерматиту грає спадкова схильність, а також здатність організму формувати так звані клітини пам`яті, що несуть імуноглобуліни Е, D. За допомогою клітин пам`яті організм "запам`ятовує" дана речовина, щоб в разі нового контакту з ним знову запустити реакції алергічного запалення шкіри.

Алергічний дерматит під мікроскопом

Те, що відбувається в різних шарах шкіри після повторного контакту з речовиною, можна простежити буквально по годинах:

  1. Через 3 години - розширення дрібних судин шкіри, "прибуття" на місце контакту мононуклеарних клітин.
  2. Через 6 годин - повінь даної ділянки шкіри мононуклеарами, клітини глибокого шару епідермісу починають набухати (набряк).
  3. Через 12-24 години - посилення набряку, поява в шкірі внутрішньошкірних бульбашок (внутріепідермальних везикули), потовщення епідермісу шкіри, яке можна помітити неозброєним оком.
  4. Через 2 дні - розвиток класичної запальної реакції, і видимих змін шкіри.

Симптоми алергічного контактного дерматиту

Лікування алергічного дерматитуВ цілому алергічний дерматит характеризується:

  • висипаннями на шкірі по типу бульбашок і кропив`янки (так звані папуло-везикулярне і уртикарний елементи висипу),
  • почервонінням,
  • набряком (уражену ділянку як би підводиться над поверхнею здорової шкіри),
  • появою тріщин, з яких на початкових етапах сочиться рідина.

На більш пізніх стадіях з`являються скориночки, розвивається лущення. Після одужання на шкірі зазвичай ніяких шрамів чи змін кольору не залишається (виняток - фотоконтактного алергічний дерматит).

Особливості перебігу алергічного дерматиту деяких видів

  1. Алергічний фітодерматіт. Найчастіше вражаються руки, міжпальцеву кистей, щиколотки і інші відкриті місця шкіри. Може поєднуватися із загальною слабкістю, стомлюваністю, підвищенням температури, головним болем, а також із запаленням очей (кон`юнктивіт) і нежиттю, бронхітом.
  2. Професійний алергічний дерматит. У цьому випадку шкіра потовщена, з лупиться поверхнею, тріщинами, ділянками пігментації. Крім цього також може бути почервоніння, свербіж, висип. Захворювання протікає у вигляді екземи та може бути в гострій, підгострій і хронічній формі (характеризуються різним ступенем інтенсивності запальних реакцій).
  3. Лікарський дерматит. Його викликають мазі, креми, гелі, що містять антибіотики, анестетики, глюкокортикоїди. Як правило, запалення зникає після відміни препарату. Однак в разі постійного контакту лікарський дерматит може перетворитися в професійний, наприклад, у фармацевтів.

В цілому картина запалення при алергічний дерматит може змінитися, якщо алерген ще надходить всередину організму з їжею, при вдиханні повітря і т.п. Як правило, в цьому випадку дерматит стає лише складовою частиною загальної картини алергічного захворювання.

Хто лікує алергічний дерматит?

Як правило, займається діагностикою даного захворювання і призначає лікування лікар дерматолог.

Після огляду та бесіди з пацієнтом він може призначити деякі аналізи, а також провести додаткове інструментальне обстеження для того, щоб розібратися: чи дійсно це алергічний контактний дерматит або якесь інше захворювання, наприклад, грибкове ураження шкіри.

Лікування алергічного контактного дерматиту

Як правило, лікування алергічного дерматиту проводиться за двома напрямками:

  1. Запобігти подальшому контакт з алергенами.
  2. Зняти запалення шкіри.

Запобігання контакту з алергенами

  1. Проведення алергологічних проб з метою виявлення конкретного речовини, що викликала дерматит.
  2. Виведення алергену з організму (елімінація).
  3. Запобігання нових контактів.

Серед загальних заходів по усуненню контакту з алергенами найбільш поширені такі:

  • Поліпшення вентиляції та автоматизація технологічних процесів на виробництві.
  • Зміна трудової діяльності в разі розвитку професійного контактного алергічного дерматиту.
  • Носіння гіпоалергенної одягу.
  • Використання косметики і засобів побутової хімії, що відносяться до класу гіпоалергенних.
  • Виняток всіх виробів, засобів побутової хімії і т.п., в яких міститься виявлений алерген.

Відео: Алергічний дерматит

місцеве лікування

  1. Видалення речовини з поверхні шкіри.
  2. Зняття алергічного запалення. В даному випадку часто використовуються гормональні мазі, в тому числі що містять фтор. Однак їх слід використовувати з обережністю на обличчі, так як одне з побічних дій - виникнення вугрової висипки, а також в галузі природничих складок, щоб уникнути атрофії шкіри. У деяких випадках мазі накладаються у вигляді оклюзійнихпов`язок на ніч.
  3. Якщо до алергічного запалення приєднується вторинна інфекція і відбувається зараження рани, то антибактеріальні засоби призначають всередину.
  4. Як правило, засоби, що містять антигістамінні препарати, а також анестетики місцево також не призначаються.
  5. У разі тяжкого перебігу алергічного дерматиту лікування може складатися з одних водно-сольових примочок, а інтенсивність свербіння знижують за допомогою холодної води або льоду.

загальне лікування

  1. На гострій стадії алергічного дерматиту в разі важкого перебігу: гормональні препарати преднизолонового ряду, які можуть призначатися невисокими дозами або у вигляді ударної дози з подальшим зниженням протягом декількох тижнів.
  2. Також можуть призначатися сорбенти, наприклад, активоване вугілля, препарати на основі солей кремнію.
  3. У разі розвитку гнійних ускладнень - антибіотики.

Атопічний дерматит

Атопічний дерматит також можна віднести до алергічних дерматитів шкіри, при якому головною проблемою беспокоящей хворого є свербіж шкіри. Він становить до 5% шкірних захворювань і періодично чергується з якимось іншим захворюванням алергічної природи: алергічний риніт, поліноз, бронхіальну астму.

причини

Якщо в разі контактного дерматиту основними алергенами служать безпосередньо речовини, з якими контактує шкіра, той для атопічного дерматиту основними алергенами є те, що може потрапити всередину:

  1. Харчові алергени - молоко, шоколад, яйця, борошно і багато інших.
  2. Алергени тваринного походження: домашній пил, кліщ, лупа і слина домашніх тварин і т.п.
  3. Інфекційні та інші алергени.

Вважається, що велику роль у розвитку атопічного дерматиту грає спадковість.

Існує безліч теорій того, чому виникає атопічний дерматит, і фахівці поки не можуть точно визначитися. Однак суть всіх теорій полягає в тому, що при попаданні алергену всередину організму на шкірі розвивається картина алергічного дерматиту.

Що відбувається при попаданні алергену всередину?

В даному випадку спочатку реагують судини, які в шарах шкіри починають розширюватися і їх проникність збільшується. Далі виникають набряклість шкіри, активне переселення в епідермальні шари імунокомпетентних клітин: еозинофілів, нейтрофілів, лімфоцитів з переважною локалізацією біля судин. Потім розвивається звичайний запальний процес алергічної природи і ураження шкіри.

симптоми

Атопічний дерматит фото1. Найбільш часто починається з раннього дитинства, триває до 25-40 років.

Відео: Атопічний дерматит. симптоми

2. Поширені симптоми:

  • Свербіж шкіри, що супроводжується расчесами.
  • Потовщення і посилення видимого малюнка шкіри (лихенификация) на великих пальцях стоп, шиї, ліктьових згинах, підколінних ямках, долонь.

3. У разі приєднання звичайного алергічного дерматиту говорять про змішаному дерматиті, наприклад, про "екземі домогосподарок".

Всі ці симптоми то з`являються, то зникають. З цієї причини атопічний дерматит є хронічним рецидивуючим захворюванням.

Лікування алергічного атопічного дерматиту

  1. У період загострення призначається гіпоалергенна або елімінаційна дієта (що виключає алерген). Як правило, рекомендують виключити високоалергенні продукти повністю, обмежити вуглеводи, прянощі.
  2. Місцеве призначають гормональні препарати у вигляді примочок або мазей.
  3. Сорбенти, наприклад, активоване вугілля, ентеросгель.
  4. Глюкокортикоїдні і антигістамінні засоби.

Під час ремісії при надмірній сухості шкіри призначаються пом`якшувальні крему, антигістамінні препарати, проводиться специфічна гипосенсибилизация.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Алергічний дерматит: симптоми і лікування