хронічним бронхітом називають тривало протікає запальне захворювання бронхів. Головна ознака хронічного бронхіту - кашель, що виявляється в загальній складності понад 3 місяців в році. Приводом запідозрити хронічний бронхіт є такий кашель, що повторюється щорічно 2 роки поспіль.
Причини і симптоми хронічного бронхіту
Розвивається хронічний бронхіт в результаті тривалого впливу на бронхи різних агресивних агентів:
- тютюновий дим (у групі ризику і пасивні, і активні курці) -
- запорошений, брудний повітря-
- умови роботи або життя, пов`язані з сильним забрудненням повітря різними хімічними речовинами.
Серйозним фактором є також часті респіраторні захворювання, наявність постійного джерела інфекції в носоглотці і ротової порожнини (карієс, хронічний тонзиліт, гайморит). Також важливо вплив спадкового чинника і шкідливих звичок, несприятливих побутових умов.
Розвивається хронічний бронхіт поступово. Уповільнене запалення і постійний вплив дратівливих агентів призводить до надмірного продукування слизу, Війчастий бронхіальний епітелій не справляється з очисною функцією, просвіт бронхів заповнений слизом. Все це створює сприятливі умови для розвитку інфекції, яка виникає тим частіше, чим слабкіша місцевий імунітет.
Перші симптоми хронічного бронхіту - ранковий кашель - сильний, надсадний, з откашливанием густий слизового мокротиння. Згодом кашель посилюється, напади проявляються вночі, ввечері, вдень. Кількість мокротиння збільшується. Приєднується задишка. Можливий розвиток обструкції і бронхоспазму.
Часто захворювання загострюється в сиру холодну погоду. Кашель і задишка посилюються, температура тіла залишається в нормі, іноді підвищується до 38 ° С, мокрота стає гнійної. При аускультації вислуховується жорстке дихання і сухі хрипи. При наростаючою обструкції бронхів розвивається дихальна недостатність, можливі порушення кровообігу.
Діагностика хронічного бронхіту
діагноз "хронічний бронхіт" встановлюється на підставі даних анамнезу, результатів огляду та діагностичних досліджень - рентгенограми і бронхоскопії. Це захворювання необхідно диференціювати від інших захворювань бронхо-легеневого апарату - туберкульозу, бронхіальної астми, хронічної пневмонії і онкологічних захворювань.
Важливими діагностичними критеріями, що дозволяють диференціювати захворювання, є дані бронхоскопії і симптоми порушення бронхіальної прохідності:
- задишка при фізичному навантаженні і при зміні температури повітря-
- відходження густого мокротиння після тривалого надсадного кашля-
- сухі свистячі хрипи на видиху з усіліем-
- видих подовжується.
Лікування хронічного бронхіту
Лікування хронічного бронхіту у дорослих в домашніх умовах починається з ліквідації провокуючих чинників. Необхідно кинути палити, змінити умови життя і роботи, щоб усунути дію дратівної агента.
Лікувати хронічний бронхіт в стаціонарі необхідно в разі, якщо захворювання супроводжується сильним обструкцією або астматичним компонентом, при дихальної недостатності II-III ступеня і коли загострення хронічного захворювання супроводжується значним погіршенням здоров`я або ускладненнями.
Лікувати хронічний бронхіт необхідно комплексно. У терапії використовуються:
- антибактеріальні і протизапальні препарати-
- засоби, що розріджують мокротиння і поліпшують її отхожденіе-
- бронхолітики - для розширення бронхів і усунення бронхіальної обструкціі-
- антигістамінні препарати - для усунення набряку слизової бронхов-
- імуностимулятори, вітаміни та загальнозміцнюючі засоби.
Антибіотики призначають не тільки в фазі загострення. Тривало розвивається хронічний бронхіт призводить до активації в осередках запалення патогенної мікрофлори - найчастіше це пневмококи або стафілококи. Тому для ефективної терапії захворювання необхідно усунути бактеріальний фактор. Найчастіше застосовують антибіотики широкого спектру дії - амоксицилін, цефтріаксон, ципрофлоксацин, азитроміцин. Але призначення і прийом антибіотиків повинні проходити під наглядом лікаря, як і вибір інших препаратів.
З групи відхаркувальних препаратів ефективні препарати амброксолу - лазолван, амброксол, АЦЦ, бромгексин. Також добре зарекомендували себе засоби на основі рослинної сировини - кореня алтея, подорожника, плюща, чебрецю.
При бронхообструкции призначають сальбутамол, беродуал, атровент, еуфілін, теофілін. Кишенькові інгалятори необхідно використовувати, коли симптоми хронічного бронхіту несуть ознаки яскраво вираженою обструкції бронхів або є астматичний компонент.
Лікування хронічного бронхіту у дорослих в домашніх умовах полягає не тільки в медикаментозної терапії, але і в застосуванні механічних і фізіотерапевтичних засобів - інгаляцій, лікувальних дренажів і масажу, дихальних вправ. Парові інгаляції при хронічному бронхіті малоефективні, тому краще використовувати ультразвуковий інгалятор або небулайзер. За їх допомогою діюча речовина проникає глибоко в бронхи, досягаючи бронхіол, що виявляється дуже дієвим при закупорці дрібних бронхів слизом.
Відходженню мокротиння сприяють, крім медикаментозних препаратів, лужні мінеральні води, типу Боржомі. Застосовувати їх можна як теплого пиття або в інгаляційному вигляді.
Лікувати хронічний бронхіт допомагають гартують процедури. Крім загальнозміцнюючий ефекту загартовування сприяє розвитку правильного дихання.
Ускладнення хронічного бронхіту
Хронічний бронхіт - важке захворювання, яким би "несерйозним" діагнозом він не здавався. При відсутності своєчасного лікування розвиваються серйозні ускладнення - від хронічної пневмонії і бронхіальної астми до емфіземи легенів. Тому необхідно уважно ставитися до свого самопочуття, і при появі тривалого кашлю не затягувати з візитом в поліклініку. Адже бронхіт, як і будь-яке інше захворювання, легше вилікувати на початкових стадіях.
