Симптоми і лікування сколіозу хребта грудного відділу
Сколіоз хребта грудного відділу - деформація, викривлення грудного відділу хребетного стовпа, зокрема розвороту окремих його хребців в сторону або навколо своєї осі.
Причини розвитку сколіозу до кінця не вивчені, тому захворювання прийнято вважати идиопатическим. У більшості випадків захворювання спостерігається у дітей при нерівномірних навантаженнях на м`язи плеча і постійно сидять в неправильному положенні.
Сколіоз у дітей
Діти з вродженим ДЦП, рахіт, атрофією, аномалією м`язів спини, травматичним аномальним укорочением однієї ноги, пухлиною м`язи найбільш схильні до розвитку сколіозу. Дані аномалії можливі при народженні, але це зовсім не говорить про повну вигині грудного відділу. Його розвиток відбувається з часом, стадіями, в результаті постійного впливу навантажень на шийний, грудний, крижовий або поперековий відділи хребта. Тільки років до 8 у дитини сформіровивается скелет хребта, до 14 років все хребці кальцинуються, до 17-18 років формуються і зростаються в одну загальну кістку.
Сколіоз може бути вродженим в результаті:
- аномального зрощування між собою ребер або окремих хребців - аномального розвитку відростків, хребцевих дужок;
- наявності неповноцінних додаткових позвонков- перекіс спини помітно у дитини вже протягом 1 року життя.
Також сколіоз може бути диспластичних, що виникають в результаті неповноцінного розвитку хребців - неповного зрощення хребцевих дужок. Даний вид сколіозу вважається найбільш важким, прогресуючим, виявляється тільки до 10 років дитини в результаті рентгенологічного знімка.
Сколіоз може бути придбаним в результаті:
- рахіту;
- міопатії, поліомієліту, сирингомиелии, ДЦП;
- променевого сколіозу після проведення променевої терапії;
- статичного сколіозу на тлі деформації ніг, дисплазії тазостегнового суглоба;
- сидячого способу життя постійно в сутулості положенні.
Сколіоз у дорослих
У дорослих сколіоз, як правило, розвивається в якості компенсації для утримання рівноваги тіла при:
- травмованому раніше хребті;
- остеопорозі - нестачі кальцію в кістках хребта;
- остеохондрозі диска між хребцями, що приводить до появи грижі;
- переломах, перекоси тіла в результаті неправильного зрощення однієї ноги;
- травмах м`язів грудини;
- наявності запальних процесів між хребцями;
- захворюваннях спинних м`язів;
- наявності хребців клиноподібної форми.
Як можна розпізнати сколіоз
Сколіоз грудної клітини розвивається поступово. Симптоми безпосередньо залежать від віку і стадії розвитку даного захворювання. Грудничкам важко повертати голову в сторону в положенні лежачи. Помітно викривлення шиї, дисплазія в тазостегнової області. У дітей старшого віку болить в спині, грудини. Дитина постійно сутулиться і швидко втомлюється.
При нахилі помітно, що плечі перекошені, розташовані не на одному рівні, немає симетрії у нижніх ребер, можливі піднесення або провали кісткових виростів, грудний відділ хребта викривлений в одну сторону.
Якщо грудний сколіоз почне прогресувати, то можливі:
- поколювання в руках, болі в спині, між лопатками, в області грудини;
- болю в серці при викривленні вліво;
- болю в правому підребер`ї при викривленні вправо;
- прискорене дихання;
- міжреберна невралгія.
ступеня сколіозу
За вираженості і прогресуванню захворювання розрізняють чотири ступені сколіозу.
1 ступінь: хребет має нахил в ту чи іншу сторону не більше ніж на 5 градусів. Спостерігається випинання однієї лопатки, висота плечей на різному рівні, біль в області шиї при тривалому знаходженні в незручній позі.
2 ступінь: хребет має відхилення в бік від 6 до 25 градусів, при цьому помітна сутулість, горб при нахилах, промацування м`язового валика при сильній напрузі м`язів спини, швидка стомлюваність спинних м`язів, що знаходяться в напрузі.
3 ступінь: хребет відхилений від 26 до 80 градусів, при цьому:
- яскраво виражена сутулість;
- плечі розташовані на різних рівнях;
- деформована грудна клітка;
- перекошене тулуб, область тазу;
- випинання однієї з лопаток помітно навіть неозброєним оком;
- спостерігаються часті ГРЗ;
- рухові функції стають менш чутливими, стислими.
4 ступінь: хребет має відхилення під кутом більше 80 градусів. При цьому:
- у дітей припиняється ріст;
- сильно помітний перекіс тулуба;
- частково паралізовані м`язи ніг;
- порушено сечовипускання, дефекація;
- деформується грудна клітка;
- порушується робота серця, стравоходу, легенів, грудного відділу аорти.
Якщо сколіоз грудної клітини не лікувати, то згодом він може привести до ускладнень не тільки хребта, але і багатьох внутрішніх органів.
Які можуть виникнути ускладнення
При відсутності лікування у хворого спостерігається:
- міжхребцева грижа;
- атрофуються м`язи і кістки колінного, тазостегнового суглоба;
- збільшується тиск всередині очеревини в результаті розвороту хребта в сторону і зменшення обсягу грудної клітини;
- порушується діяльність легенів за рахунок зменшення їх обсягу;
- порушується робота серця, розвивається серцева недостатність;
- порушується робота шлунку, що призводить до розвитку гастриту, ентероколіту;
- розвивається пієлонефрит, з`являються камені в нирках;
- спостерігаються відхилення психіки, часті неврози, агресія, депресія.
Якими методами лікують сколіоз
Спочатку проводиться візуальна діагностика пацієнта, визначається ступінь відхилення викривлень хребетного стовпа. Проводиться рентгенограма для уточнення діагнозу, ступеня вираженості сколіозу. Дитячим сколіозом займається лікар-ортопед, дорослим - невролог, травматолог, мануальний терапевт.
Лікування спрямоване на корекцію сколіозу, виправлення постави за рахунок різних вправ, терапію рахіту при сколіозі у маленьких дітей. Якщо ступінь сколіозу незначна, призначається ЛФК, масаж, фізіопроцедури, плавання.
Лікувати другий ступінь рекомендується тими ж методами, але з додаванням постійного носіння корсетів, витяжки на ліжку з нахилом.
4 ступінь у дітей до 11-12 років лікується так само. Для дітей старшого віку дане лікування може виявитися неефективним, лікування сколіозу проводиться хірургічним шляхом.
Масажні руху призначаються масажистом індивідуально, залежно від ступеня вираженості сколіозу. Масаж сприяє зупинці прогресування сколіозу, поліпшенню харчування спинних м`язів і тканин. Сприяє зменшенню деформації хребта, зміцненню спинних, шийних м`язів, підвищенню тонусу м`язів очеревини, підтримці постави.
Вправи для ЛФК розробляються методистом, але приблизний комплекс виглядає так:
- лежачи на животі, руки покласти на потилицю, розвести лікті в сторони на вдиху, на видиху звести, повторити 3-4 рази;
- лежачи на спині, зігнути ноги в колінах, підняти одну ногу, притиснути до живота на видиху, на вдиху опустити, повторити те ж саме іншою ногою;
- лежачи на спині, відвести одну руку в сторону (з боку сколіозу), іншу підняти при цьому вгору;
- лежачи на животі, прогнути спину;
- лежачи на животі, одну руку з боку сколіозу покласти на груди, іншу на потилицю, дану процедуру повторити ногами по черзі;
- лежачи на боці, у напрямку до вершини дуги сколіозу завести руки за голову, повернутися з вихідне положення.
Корсет вибирається лікарем в індивідуальному порядку. Його мета - не допустити прогресування хвороби, утримати хребет в порівняно рівному положенні. Носіння корсета досягає до 16-17 годин на добу, в нічний час обговорюється з лікуючим лікарем.
Хірургічне лікування. Показано при сильно деформованому хребті, застарілому, Недолікований і запущеному сколіозі. Операція проводиться одноразово, шляхом фіксації металоконструкції до хребта для утримання хребців в одному положенні або поетапно, де спочатку ставиться тимчасова металоконструкція, у міру зростання дитини і його хребта конструкція замінюється на більш довгий металевий механізм.
До фізіотерапевтичних процедур відносять лікувальні ванни, КВЧ, магнітотерапію, ультразвук, електростимуляцію слабких м`язів спини, електрофорез з знеболюючим ефектом.
Як не допустити розвиток сколіозу
Сколіоз грудної клітини не розвивається відразу, це тривалий процес, що відбувається протягом багатьох років. З метою профілактики вагітним жінкам рекомендується приймати вітаміни групи В 12, фолієву кислоту.
Малюка з самого раннього віку потрібно привчати до активного способу життя, правильного носіння шкільних рюкзаків (тільки на обох плечах). Чи не саджати дитину насильно, він сам знає, коли йому потрібно сісти. Привчати дітей до волейболу, плавання, щоденної ранкової гімнастики.
Сколіоз грудного відділу хребта завжди легше попередити, зупинити розвиток в ранньому дитинстві, ніж мучитися з ним протягом життя, горбиться, виглядати незграбно, аж ніяк не струнко і не привабливо.
