Висівковий лишай

висівкоподібний лишай отримав таку назву в зв`язку з типовим для нього лущенням. Друга назва - різнокольоровий лишай - виникло завдяки різноманітної забарвленням з`являються при захворюванні плям. Зустрічається в народі назву "сонячний грибок" також має відношення до лишаї. Воно пов`язане з тим, що під впливом сонячних променів уражені ділянки шкіри стають більш яскравими і помітними. Найбільш часто захворювання висівкоподібним лишаєм схильні чоловіки і жінки молодого віку, найбільш рідко - діти до 7 років.

Причини виникнення висівкоподібного позбавляючи

Висівковий лишай відноситься до групи кератомикозов - грибкових захворювань шкіри, які зачіпають тільки роговий шар епідермісу і волосяну кутикулу. Його збудниками є гриби Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare і Pityrosporum ovale, причому ці види відрізняються здатністю переходить один в інший. Зазвичай висівковий лишай характеризується малої контагиозностью, тобто зараження відбувається лише в окремих випадках при тісному і тривалому контакті з хворим. При цьому ймовірність захворіти висівкоподібним позбавляємо більшою мірою обумовлена сприятливими факторами.

Факторами, що формують в організмі сприятливий фон для розвитку висівкоподібного лишаю, є: ослаблення імунної системи, підвищена пітливість, ендокринні порушення (цукровий діабет, синдром Іценко-Кушинга, ожиріння), Зміни в хімічному складі поту, вегето-судинна дистонія, порушення бар`єрної функції шкіри при частому використанні антибактеріальних гелів і мив, стресові впливу на шкіру (надмірний засмага, солярій і т. п.). Автори деяких проведених в дерматології досліджень вказують на те, що в ряді випадків висівковий лишай пов`язаний з лимфогранулематозом і туберкульозом легких.

Симптоми висівкового лишаю

Висівковий лишай викликаний розмноженням збудників у поверхневих шарах шкіри, що призводить до порушення функціонування меланоцитів - клітин, що виробляють пігмент меланін, що надає шкірі ту чи іншу забарвлення. В результаті уражену ділянку шкіри набуває кольору, що відрізняється від решти шкірного покриву. Процес починається в гирлі волосяного фолікула, потім пляма поступової збільшується в розмірах.

При лишаї характерне утворення множинних округлих плям величиною до 1 см. У міру зростання плями зливаються один з одним, утворюючи значні за величиною ділянки, що досягають розмірів більше долоні дорослої людини. Такі плями не виступають над поверхнею шкіри і не мають ознак запалення (набряк, почервоніння, болючість). Їх колір може бути жовтим, кавовим, рожево-коричневим, темно-бурим. Краї плям висівкового лишаю чітко відмежовані, нерівні, фестончатие. Характерно обумовлене розпушення рогового шару епідермісу лущення плям, легко виявляється при поскабливании шкіри.

Найчастіше висівковий лишай з`являється на шкірі спини і грудей. Рідше уражається шия, бічні частини тулуба і живіт. У дітей і підлітків плями можуть локалізуватися на шкірі кінцівок, в пахвових областях і на волосистій частині голови. Симетричність відсутня.

Пацієнт з висівкоподібним лишаєм, як правило, не зазначає будь-яких суб`єктивних відчуттів. У деяких випадках на ділянках ураження шкіри спостерігається невелике свербіння. Виникнення хворобливість, печіння або інших неприємних відчуттів свідчить про вторинному інфікуванні шкіри бактеріальної флорою.

Висівковий лишай відрізняється тривалим (протягом кілька років) перебігом. При відсутності систематичної терапії після лікування можливе виникнення рецидивів захворювання. Висівковий лишай часто виліковується під впливом сонячних променів. Ділянки, раніше уражені позбавляємо, не засмагають і залишаються білими на тлі засмаглої шкіри (псевдолейкодерма).

Діагностика висівкового лишаю

Висівковий лишай часто відразу діагностується на консультації дерматолога при огляді і дерматоскопія ділянок шкіри зі зміненою забарвленням. Для підтвердження діагнозу проводиться йодна проба Бальцера, яка полягає в нанесенні на шкіру 5% спиртового розчину йоду. Через розпушеності уражених ділянок епідермісу, шкіра в цих місцях краще вбирає йод і забарвлюється інтенсивніше, ніж на здорових ділянках. З таким же успіхом для проведення проби можна використовувати розчини анілінових барвників: зеленку, йод, фукарцін. Визначається також наявність симптому Бенье або "феномена стружки": Лущення шкіри при легкому соскабливании її на поверхні плям висівкового лишаю.

Люмінесцентна діагностика, яка проводиться в спеціальній затемненій кімнаті, виявляє червоно-жовту або темно-коричневу флуоресценцію плям. Мікроскопічне дослідження зіскрібка при лишаї дозволяє виявити елементи гриба в лусочках епідермісу.

Диференціюють висівковий лишай від рожевого на підставі клінічної картини. Рожевий лишай характеризується довгастої і ромбовидної формою осередків ураження, локалізацією плям уздовж ліній натягу шкіри. Вогнища псевдолейкодерми, що залишаються після того, як дозволяється висівковий лишай, диференціюють від вітіліго, вторинних Гіпопігментація, лепри.

Необхідно також відрізняти висівковий лишай від сифілітичної розеоли, а ділянки псевдолейкодерми - від сифілітичної лейкодерма. Сифілітична розеола не лущиться, має рожевий колір, пропадає при натисканні. Сифілітична лейкодерма своїм зовнішнім виглядом нагадує мереживну сіточку, а не зливні плями зниженою пігментації. Щоб диференціювати висівковий лишай від сифілітичних проявів, пацієнту можуть призначити наступні аналізи: мікроскопію зіскрібка на бліду трепонем, ПЛР-діагностику сифілісу або RPR-тест.

Лікування висівкоподібного позбавляючи

Лікування проводиться амбулаторно до повного зникнення проявів висівкового лишаю. Застосовують місцеві протигрибкові засоби: 5% саліцилову мазь, 3-5% саліциловий спирт, 5-10% сірчану мазь, 3-5% резорциновий спирт, тербінафін, біфалазол, мікозолон, клотримазол, ціклоперокс, ламізил, нафтифін і ін. Поширений висівковий лишай або його рецидивуючий перебіг є показанням до загального протигрибковим лікуванню. Воно проводиться прийомом всередину таких протигрибкових препаратів, як ітраконазол, орунгал, кетоконазол.  

профілактика

Профілактика рецидивів висівкового лишаю включає повторний курс антигрибкового лікування, регулярні водні процедури і терапію гіпергідрозу. Для попередження зараження близьких пацієнта виробляють дезінфекцію одягу і білизни хворого. Людей, які перебувають в постійному контакті з пацієнтом оглядають із застосуванням люмінесцентної лампи.