Риновирусная інфекція

Риновирусная інфекція - різновид ГРВІ, викликається риновірусом і протікає в формі риніту і фарингіту. На частку риновирусной інфекції припадає від 25% до 40% всіх вірусних простудних захворювань. Захворюваність риновирусной інфекцією серед різних вікових груп реєструється цілий рік, однак епідемічний підйом зазвичай відзначається у вересні і в квітні. Риновирусная інфекція більш характерна для країн з помірним і холодним кліматом. Протягом року людина може перехворіти риновирусной інфекцією неодноразово. Риновирусная інфекція може провокувати розвиток хронічного бронхіту і бронхіальної астми у дітей і дорослих, тому актуальна не тільки для інфекційних хвороб, але також для пульмонології і педіатрії.

Причини риновирусной інфекції

Етіологічними агентами, що викликають риновірусні інфекцію, виступають віруси сімейства вірусів. Розрізняють 113 серологічних типів риновірусів. Вірусні частинки збудників містять РНК їх діаметр становить 20-30 нм. Оптимальною для росту риновірусів є температура 33-34 ° С (саме така температура підтримується в носових ходах людини). Разом з тим, відсутність зовнішньої оболонки робить риновіруси малостійкими в умовах зміни температури, висушування, дії деззасобів.

Резервуарами і розповсюджувачами риновирусной інфекції виступають носії збудника або хворі люди, які є заразними за добу до появи симптомів і протягом наступних 5-9 днів. Інфікування оточуючих відбувається переважно повітряно-крапельним шляхом. Контактно-побутова передача риновирусной інфекції через руки і предмети побуту, контаміновані назальний секретом хворого, не виключена, але на практиці реалізується вкрай рідко через нестійкості риновірусу у зовнішньому середовищі.

Сприйнятливість до риновирусной інфекції висока- спалаху частіше виникають в невеликих колективах (сім`ї, групі дитячого садка, шкільному класі і т. Д.). Ризик захворюваності багато в чому залежить від преморбідного фону, стану імунітету, тривалості контакту з хворим або вірусоносієм. Риновіруси проникає в організм через слизову оболонку носових ходів, де розмножується в епітеліальних клітинах. Цим обумовлено розвиток місцевого вогнища запалення з вираженим набуханием, набряком і гіперсекрецією слизової оболонки носової порожнини, які досягають своєї максимальної виразності на 2-4 добу після зараження. Активізація місцевої та загальної імунного захисту призводить до появи в назальному секреті хворих специфічних IgA, а в крові - IgG. Цим пояснюється, що риновирусная інфекція зазвичай протікає у формі риніту і ринофарингіту. При ослабленні захисних факторів можливий розвиток вирусемии з появою інфекційно-токсичних симптомів.

Симптоми риновирусной інфекції

Клінічні симптоми риновирусной інфекції розвиваються після закінчення короткочасного інкубаційного періоду (від 1 до 5 днів). У першу добу маніфестной стадії з`являється закладеність носа, рясні серозно-слизові виділення з носових ходів, підйом температури не вище 38 ° С, озноб, загальне нездужання. Інтоксикаційний синдром виражений слабо або помірно більше занепокоєння хворим доставляють катаральні прояви (порушення носового дихання, нежить, чхання, відчуття першіння в горлі, покашлювання). Через рясний закінчення назального секрету і частого використання носової хустки відзначається гіперемія, лущення і мацерація шкіри навколо носових ходів, іноді на губах і напередодні носа з`являється герпес. Відзначається ін`єктованість кон`юнктив і склер, сльозотеча, гіперемія повік.

Зазвичай риновирусная інфекція триває 5-7 днів і закінчується повним одужанням без наслідків. При ускладненому сценарії розвитку риновирусной інфекції можливі хворобливість в області перенісся, відсутність смаку та нюху, біль у вусі і зниження слуху. Нашарування мікробної інфекції загрожує розвитком гаймориту, середнього отиту, ларингіту, трахеобронхита, пневмонії. Крім цього, риновіруси здатні викликати загострення бронхіальної астми і ХОЗЛ.

Діагностика і лікування риновирусной інфекції

Зазвичай риновирусная інфекція діагностується виключно за клінічними ознаками (рясна слизова ринорея, мацерація шкіри напередодні носа, легке нездужання, субфебрильна або нормальна температура тіла) і епідеміологічної обстановки в найближчому оточенні. При огляді зева визначається гіперемія і набряк слизової ротоглотки, дрібна зернистість м`якого піднебіння.

Для уточнення етіологічного діагнозу може бути проведено виділення вірусу з носового слизу або змивів зі слизової оболонки носа на культурі тканин, однак з огляду на швидкоплинність риновирусной інфекції на практиці до нього вдаються рідко. Реакція імунофлюоресценції використовується в цілях експрес-діагностики і дозволяє виявити антигени риновірусів в епітеліальних клітинах носових раковин. Риновірусні інфекцію необхідно відрізняти від грипу, парагрипу, аденовірусної, респіраторно-синцитіальних, коронавирусной інфекції. Також слід виключити алергічний риніт, стрептококовий назофарингіт, чужорідне тіло носа. При ускладненому перебігу риновирусной інфекції може знадобитися консультація отоларинголога або пульмонолога.

Перебіг риновирусной інфекції зазвичай доброкачественное- в більшості випадків захворювання купірується самостійно без специфічного лікування. При риновирусной інфекції рекомендується, головним чином, симптоматична терапія: рясне тепле питво, инстилляция в носові ходи судинозвужувальних препаратів і інтерферону, промивання носа сольовими розчинами, прийом протизапальних і антигістамінних препаратів, гарячі ножні ванни. Розробка вакцини проти риновирусной інфекції утруднена зважаючи на велику кількість серотипів риновірусу. Загальні протиепідемічні заходи аналогічні таким при інших ГРВІ (ізоляція хворих, часте провітрювання і вологе прибирання приміщень з деззасобами, кварцування, профілактичний прийом иммунокорректоров).