Пришийковий карієс

Пришийковий карієс - різновид карієсу, що характеризується деструкцією твердих тканин на кордоні коронки і кореня зуба, поруч з яснами. Відповідно до класифікації, прийнятої в стоматології, в залежності від локалізації виділяють фіссурний, пришийковий (цервікальний), контактний (апроксімальний) і кільцевої (циркулярний) карієс. Пришийкову карієсом можуть дивуватися губні, щічні, язичні поверхні бічних і фронтальних зубів. Пришийковий карієс частіше виникає у людей у віці 30-60 років. Пришийковий карієс відноситься до числа найбільш небезпечних типів карієсу, що вражають зуб в найбільш уразливому місці і сприяють його до швидкого руйнування.

Причини пришеечного карієсу

В цілому карієс пришеечной області розвивається внаслідок тих же причин і механізмів, що і каріозні процеси інших локалізацій. Разом з тим, виникнення пришеечного карієсу сприяють особливі умови, наявні в придесневой області. В першу чергу, це важкодоступність даної зони для якісного гігієнічного догляду, а, отже, підвищений скупчення зубного нальоту і освіту зубного каменю в пришийковій області. Простежується прямий зв`язок між пришийкову карієсом і гингивитом.

Крім цього, в області шийки зуба товщина емалі складає всього 0,1 мм, тоді як в області горбів - 1,7 мм, а в області фісур - 0,6-0,7 мм. Тонкий шар емалі відносно легко пошкоджується при чищенні зубів абразивними пастами, зубними порошками, жорсткими щітками.

Серед інших чинників, розвитку пришеечного карієсу можуть сприяти часте вживання в їжу кислих продуктів і прийом лікарських препаратів, що підвищують пористість емалі, вагітність. При ураженні пришийкову карієсом одночасно декількох зубів, швидше за все, слід думати про ендокринної дисфункції (цукровому діабеті, захворюваннях щитовидної залози).

Симптоми пришеечного карієсу

У своєму розвитку пришийковий карієс проходить ті ж стадії, що і будь-яка інша каріозна поразка: стадію плями, поверхневого, середнього і глибокого карієсу. У початковій стадії емаль в області шийки зуба втрачає блиск і стає матовой- на ній з`являється світле (меловидной) або пігментовані пляма з гладкою поверхностью- клінічні прояви відсутні.

Надалі поверхню плями стає шорсткою, що свідчить про початок руйнування емалі- суб`єктивні відчуття характеризуються короткочасною хворобливою реакцією на хімічні, механічні та температурні подразники. Це свідчить про перехід пришеечного карієсу в наступну клініко-морфологічну стадію - поверхневу.

Слабкість емалі в області шийки зуба сприяє досить швидкому прогресуванню пришеечного карієсу в стадію середнього і глибокого карієсу, які клінічно проявляються утворенням каріозної порожнини, застреванием їжі, больовий реакцією при розмові, прийомі їжі, чищення зубів. глибокий карієс може супроводжуватися значним руйнуванням зуба і ускладнюватися розвитком пульпіту.

Пришийковий карієс зазвичай локалізується на губній або щічної поверхні зубов- іноді поразка охоплює всю прикореневу шийку зуба по типу циркулярного карієсу.

Діагностика пришеечного карієсу

Досвідчений стоматолог може розпізнати пришийковий карієс ще на стадії меловидного плями. Як і в інших випадках, проводиться огляд порожнини рота, зондування, оцінка гігієнічного індексу. Додаткові методи діагностики пришеечного карієсу можуть включати термопроби, вітальне фарбування, електроодонтодіагностика, трансіллюмінація, рентгенографію зуба, радіовізіографіческое обстеження.

В процесі діагностики пришийковий карієс слід відрізняти від клиновидного дефекту, ерозії емалі, флюорозу. Якщо у пацієнта виявляється кілька зубів, уражених пришийкову карієсом, його слід направити на консультацію до ендокринолога для виключення патології ендокринної системи.

Лікування пришеечного карієсу

Методи лікування пришеечного карієсу залежать від стадії звернення до спеціаліста. На ранніх етапах (стадії плями) доцільно проведення реминерализирующей терапії - курсу аплікацій фторовмісних препаратів, глибокого фторування емалі.

При утворенні порожнини процес лікування пришеечного карієсу повинен включати наступні основні етапи: місцеву анестезію, видалення зубних відкладень, препарування дефекту і обробку порожнини, накладення лікувальної і ізолюючої прокладки (при лікуванні середнього і глибокого карієсу), постановку пломби світловий полімеризації, шліфування та полірування пломби.

Прогноз і профілактика пришеечного карієсу

Слід пам`ятати, що пришийковий карієс прогресує дуже швидко, тому при виявленні найменших змін в області шийки зуба слід звернутися до стоматолога. У неускладнених стадіях за допомогою сучасних методів лікування вдається повністю відновити естетику і функціональне призначення зуба. Ускладненнями глибокого пришеечного карієсу часто служать також пульпіти, періодонтити, гінгівіти. Запущений пришийковий карієс може привести до руйнування і втрати зуба, для відновлення якого потрібно протезування або дентальная імплантація.

Профілактика пришеечного карієсу включає в себе регулярний і ретельний догляд за зубами за допомогою індивідуально підібраних засобів (зубних паст, ополіскувачів, зубної нитки), дотримання правильної техніки чищення зубів, професійну гігієну порожнини рота, попередження захворювань ясен і ендокринних порушень.