Попрілості у дитини

Попрілості у дитини - локальне запалення шкіри внаслідок тривалого дратівної контакту з виділеннями (сечею, випорожненнями), продуктами шкірної секреції (потім, шкірним салом), а також механічного роздратування дотичних вологих поверхонь шкіри. Попрілості є найбільш часто виникає дерматологічної проблемою у дітей грудного віку. З попрілостями у дитини, вираженими в тій чи іншій мірі, стикається, мабуть, кожна мама без винятку, незважаючи на ретельний догляд і якість використовуваної дитячої косметики.

Шкіра є одним з найбільш вразливих органів новонародженого. Епідерміс у дітей тонкий і пухкий, легко проникний для проникнення інфекції, тому не може виконувати повноцінної захисної функції. Шкіра легкоранима при найменших механічних впливах (пеленании, купанні) і схильна до мацерації. Саме тому з перших днів життя шкіра немовлят потребує особливого догляду і захисту, інакше неминуча поява попрілостей у дитини. Недостатня сформованість водно-ліпідної мантії на поверхні шкіри, а також недосконалість клітинного і гуморального бар`єру обумовлюють високу схильність новонароджених виникнення місцевої бактеріальної інфекції (піодермії) І її генералізації (сепсису).

Причини попрілостей у дитини

Основним фактором виникнення попрілостей служить надлишок вологи на шкірі дитини. Тривалий контакт шкіри дитини з сечею і випорожненнями є найбільш частою причиною попрілостей. Подразнюючу дію на шкіру надають солі сечі, а також аміак, що виділяється при розпаді сечовини. Ушкоджувальними властивостями також володіють ферменти калу - ліпаза і протеаза- ще більш ситуація ускладнюється, якщо у дитини є діарея, і кал набуває кислу реакцію. В цьому випадку, навіть нетривалий контакт випорожнень зі шкірою може привести до появи у дитини попрілостей.

Сприятливі умови для розвитку попрілостей у дитини створюються при рідкісної зміні підгузників, поганому обсушуванні тіла після купання або підмивання, надмірному укутуванні новонароджених, високій температурі навколишнього середовища. Освіта попрілостей у дитини може відбуватися внаслідок постійного тертя певних ділянок шкіри один про одного, про пелюшки, підгузники, одяг. Саме тому, попрілості у дитини найчастіше з`являються в тих місцях, де шкіра піддається тривалому впливу вологи і механічного подразнення (пахово-стегнових і меж`ягодічние складках, в нижній частині живота, пахвовій області і т. Д.).

Поява попрілостей може збігатися з введенням в раціон малюка нових продуктів, лікуванням антибіотиками дитини або матері-годувальниці. Важливим фактором виступають індивідуальні особливості новонародженого: попрілості частіше розвиваються у дітей зі світлою чутливою шкірою, близько розташованими судинами.

Групу ризику по виникненню попрілостей складають діти з надмірною масою тіла і ожирінням, алергічними реакціями, дисбактеріозом, гострими кишковими інфекціями, дисметаболической нефропатією, лактазной недостатністю, аномаліями конституції (діатезами), недоношені, які отримують штучне вигодовування.

Класифікація попрілостей у дитини

У педіатрії та дитячої дерматології виділяють кілька видів попрілостей, що розрізняються по причин і методів терапії:

• пелюшковий дерматит характеризується появою у дитини гіперемії і висипань на ділянках шкіри, що стикаються з мокрими пелюшками (зазвичай на стегнах, сідницях, в нижній частині живота). На інших ділянках шкіри роздратування шкіри відсутня.

• алергічне кільце характеризується утворенням великих червоних висипань на сідницях і навколо заднього проходу. Даний вид попрілостей є результатом харчової алергії при введенні в раціон дитини нових продуктів харчування.

• интертриго є захворюванням, що вражає шкірні складки (пахові, стегнові, меж`ягодічние, підколінні, пахвові, шийні, ліктьові згини і ін.). Роздратування шкіри виникає внаслідок скупчення вологи в природних складках шкіри і їх постійного зіткнення один з одним.

• себорейна екзема має вигляд великого червоної плями, захоплюючого нижню частину живота, пахові ділянки, геніталії, з чітко окресленими кордонами. Шкіра дитини при даного різновиду попрілостей стає жирною, грубої і припухлою на дотик.

• Кандидамикотический попрілість (кандидамикоз) Розвивається у дитини в разі приєднання грибкової інфекції. Виявляється червоними плямистими висипаннями, головним чином, в області статевих органів.

• імпетиго розвивається при інфікуванні шкіри гноеродной флорою (стрептококками, стафілококами) і проявляється формуванням зливаються гнійників, які потім зсихається в кірочки. Висипання при даного різновиду попрілостей у дитини локалізуються, головним чином, на сідницях.

Симптоми попрілостей у дитини

З урахуванням вираженості запалення шкіри дитини розрізняють 3 ступеня попрілостей:

I (легка) ступінь попрілостей характеризується невеликою гіперемією шкіри без мокнути й порушення її цілості;

II (середня) ступінь попрілостей діагностується при утворенні на шкірі дитини яскраво-червоних ерозованих ділянок з множинними микротрещинами, іноді - гнійничкові висипання;

III (важка) ступінь попрілостей протікає з вираженою гіперемією, мокнучими тріщинами, відшаруванням епідермісу, ерозірованіем і виразкою шкіри. На даній стадії попрілості у дитини можуть легко інфікуватися бактеріями або грибами з розвитком мікробної екземи.

Попрілості II-III ступеня супроводжуються болем, палінням, свербінням, що в значній мірі порушує самопочуття дитини, викликає його занепокоєння і плач. При інфікуванні попрілостей у дитини може з`явитися лихоманка, погіршення сну і апетиту.

Діагностика і лікування попрілостей у дитини

Зазвичай розпізнавання попрілостей проводиться на підставі візуального огляду шкірних покривів дитини педіатром або дитячим дерматологом. У деяких випадках, особливо при ускладненому перебігу попрілостей у дитини, проводиться мікроскопічне дослідження зіскрібків шкіри на гриби, бактеріологічний посів виділень з вогнищ ураження на мікрофлору. При алергічному характері попрілостей виникає необхідність в консультації дитячого алерголога.

Особливості лікування попрілостей у дитини залежать від ступеня роздратування шкіри. Попрілості I ступеня у дитини зазвичай не вимагають спеціального медикаментозного лікування. Досить ретельніше стежити за гігієною, частіше міняти підгузки, проводити повітряні ванни, використовувати спеціальні захисні засоби для дитячої шкіри. Для зняття почервоніння і роздратування шкіри замість дитячого крему можна використовувати мазі "Бепантен" і "драполен". Рекомендується купання дитини в слабкому розчині марганцівки, відварах трав (ромашки, кори дуба).

Якщо у дитини діагностуються попрілості II ступеня, крім перерахованих заходів, проводиться обробка шкіри підсушуючими "болтушками" на основі окису цинку і тальку, змазування метилурациловой, таніновою маззю, ультрафіолетове опромінення шкіри. При наявності гнійників проводиться обробка уражених ділянок шкіри розчином зеленки.

Якщо попрілості у дитини розвиваються на тлі алергічних захворювань або ексудативно-катарального діатезу, призначаються десенсибілізуючі препарати, мазь гідрокортизону.

Складніше за все піддаються лікуванню попрілості III ступеня у дитини. При таких ураженнях шкіри накладають примочки з розчинами таніну, нітрату срібла, риванолу. Після стихання мокнутия наносять цинкову пасту, синтомициновую емульсію, антибактеріальні мазі.

Профілактика попрілостей у дитини

Для попередження появи попрілостей у дитини необхідно дотримуватися правил гігієнічного догляду за дитячою шкірою. Зміну підгузників слід здійснювати кожні 3-4 години і після кожної дефекації. Перед зміною пелюшок слід ретельно підмивати дитину або обробляти шкіру вологими дитячими серветками. Після цього необхідно ретельно осушити шкіру, обробити пахові, меж`ягодічние, стегнові складки дитячими косметичними засобами. Кілька разів в день необхідно влаштовувати дитині "повітряні ванни". Одяг та постільна білизна малюка повинні бути з натуральних тканин, щоб добре пропускати повітря і не викликати роздратування. Дитячий одяг необхідно прати спеціальними гіпоалергенними миючими засобами. Слід дотримуватися правил введення прикорму і ретельно відслідковувати реакцію дитини на введення нових продуктів.

При виникненні попрілостей у дитини необхідно негайно починати їх лікування. Дотримання правил гігієни та догляду за шкірою дитини допоможуть швидко впоратися з попрілостями і запобігти розвитку ускладнень.